武 婭

中西醫(yī)聯(lián)合治療小兒支氣管肺炎的臨床療效觀察

武 婭

目的 觀察中西醫(yī)聯(lián)合治療小兒支氣管肺炎的臨床效果。方法 選取145例小兒支氣管肺炎患者，以就診順序隨機(jī)分為對照組（n=70），給予患者止咳、退熱、抗生素的常規(guī)用藥治療；治療組（n=75），在對照組的基礎(chǔ)上給予中藥治療。7d為1個療程，觀察2組患者的療效。結(jié)果 對照組總有效率81.43%，治療組總有效率96.00%，治療組有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 與單純西藥治療相比，中西醫(yī)聯(lián)合治療小兒支氣管肺炎的臨床療效更好，建議將該治療方法應(yīng)用于臨床中。

小兒；支氣管肺炎；中西醫(yī)聯(lián)合

支氣管炎是2歲內(nèi)兒童的多發(fā)病之一，嬰幼兒器官發(fā)育不完全，缺乏對病毒的抵抗能力，容易患病。一般發(fā)展中國家的小兒支氣管炎發(fā)病率要高于發(fā)達(dá)國家，小兒肺炎的病死率也高于發(fā)達(dá)國家[1]。每年我國兒童死亡病例中至少三分之一死于肺炎[2]，本研究選取145例小兒支氣管肺炎患者，對比觀察中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年1月～2013年12月江蘇省南京市雨花醫(yī)院收治的145例支氣管肺炎患兒作為研究對象。其中，治療組75例，其中男49例，女26例，年齡5個月～12歲，平均年齡（6.5±2.1）歲，平均病程（7.6±2.1）d；對照組70例，其中男46例，女24例，年齡4個月～12歲，平均年齡（6.4±2.2）歲，平均病程（7.6±2.1）d。選擇標(biāo)準(zhǔn):發(fā)病時間2d內(nèi)，有發(fā)熱、咳嗽、扁桃體紅腫、流涕等臨床癥狀，已排除其他疾病[3]。2組患者的性別、年齡、病程等一般資料方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患兒均給予抗感染（抗生素）、止咳、平喘、退熱等，以7d為1個療程。在對照組用藥的基礎(chǔ)上，給予觀察組中藥湯劑治療，具體配方為:黃芪12g，太子參15g，白術(shù)10g，防風(fēng)8g，紫菀10g，百部10g，款冬花10g，瓜蔞10g，丹參10g，赤芍10g，茯苓15g，甘草3g。水煎分2～3次服完（嬰兒藥量酌減），以7d為1個療程，對比2組療效[4]。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 治愈:1個療程后，體溫降到正常，咳嗽、肺部鳴音等癥狀消失；好轉(zhuǎn):1個療程后，體溫降到正常標(biāo)準(zhǔn)，咳嗽、肺部鳴音等癥狀明顯減輕，肺部啰音也有所減輕；無效:經(jīng)過治療1個療程后，患者癥狀沒有明顯變化，也無加重?？傆行?/p>

2 結(jié)果

治療組的總有效為95.56%，對照組的總有效率為81.11%，治療組總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者療效對比（n）

3 討論

支氣管炎是我國嬰幼兒常見的病癥，因?yàn)閶胗變旱钠鞴龠€沒有發(fā)育成熟，上呼吸道分泌的粘液也比較少，呼吸道免疫球蛋白明顯分泌不足，這就造成了兒童免疫力降低，使病原體或細(xì)菌侵入，導(dǎo)致呼吸道感染，如果處理不當(dāng)，就會引發(fā)支氣管炎[6]。支氣管炎發(fā)病有急性的，也有慢性的。而大多數(shù)的支氣管炎癥狀都伴隨上呼吸道的感染癥狀。有時還會出現(xiàn)非常頻繁的干咳，出現(xiàn)支氣管的分泌物，在幼兒胸腔可以聽出干啰音與濕啰音，而幼兒并沒有學(xué)會咯痰，大多重新吞下[7]。支氣管炎癥狀輕的幼兒一般沒有十分明顯的變化，嚴(yán)重的發(fā)熱會到39℃，一般2～3天可以退熱，會影響食欲和睡眠，伴隨消化道的癥狀嘔吐與腹瀉等。如果營養(yǎng)不良還會出現(xiàn)免疫低下，佝僂病等并發(fā)癥出現(xiàn)。因此，對于兒童肺炎一定要早發(fā)現(xiàn)，早治療。癥狀多表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、肺部鳴音、肺部濕音等[8]。

兒童胸部的啰音有粗有細(xì)，但大多為中等濕啰音，一般集中在下胸部位。如果能咳出分泌物，是可以減輕啰音的，但如果支氣管內(nèi)積痰過多，呼吸音也會降低，咳出痰液后，呼吸音就會恢復(fù)正常[9]。兒童的支氣管炎癥與肺炎在早期是很難區(qū)別的，細(xì)聽啰音，在咳嗽后有沒有明顯減輕，參照胸部的X線做檢查，能更明確的診斷。

本組研究中，治療組總有效率95.56%；對照組總有效率81.43%，表明中西醫(yī)聯(lián)合治療小兒支氣管肺炎療效顯著。西醫(yī)治療支氣管肺炎是確定由病原體或病毒的原因引起的兒童肺部炎癥，以控制感染、對癥治療，對臨床治療密切觀察治療效果。本組患兒者均接受抗生素進(jìn)行抗感染治療，抗生素臨床療效確切，但是長期大量用藥易引發(fā)細(xì)菌耐藥性、藥效降低等副反應(yīng)。中醫(yī)認(rèn)為小兒支氣管炎的主要原因?yàn)榉?、脾氣虛，?dǎo)致邪氣侵體，為此，中醫(yī)采用宣肺清熱、健脾和胃、化痰止咳的方劑為患兒治療[10]。本次研究中所用方劑中黃芪、太子參、白術(shù)等藥物補(bǔ)脾肺、固衛(wèi)表、扶正祛邪之功效，從根本上提高患兒的免疫力和抗病能力，且無明顯不良反應(yīng)。該方劑與西藥抗生素聯(lián)用治療效果更好，優(yōu)于純西藥治療，建議臨床推廣使用。

[1] 衛(wèi)生部．兒科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[M]．上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社,2007：78-85.

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[9] 孫艷.中西醫(yī)聯(lián)合治療小兒支氣管肺炎的效果觀察［J］．大家健康(學(xué)術(shù)版),2012,2(6)：21-22.

[10] 杜占申.布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的療效觀察［J］．現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,9(17)：3464-3465.

江蘇 210012 江蘇省南京市雨花醫(yī)院兒科（武婭）率=（每組總例數(shù)-無效例數(shù)）/每組總例數(shù)×100%[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.1.104