金 燕 萬(wàn)建華

頭孢呋辛與氧氟沙星治療下尿路感染的成本-效果探討

金 燕 萬(wàn)建華

目的 研究對(duì)比頭孢呋辛與氧氟沙星治療下尿路感染的成本-效果。方法 選取62例下尿路感染患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將所有患者均分為觀察組和對(duì)照組（n=31）。對(duì)照組采用頭孢呋辛治療，觀察組采用氧氟沙星治療，利用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)成本-效果分析法對(duì)這兩種藥物的成本與臨床療效進(jìn)行分析。結(jié)果 2組患者在用藥時(shí)間上對(duì)比差異不大，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組在間接成本、住院費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、總成本上均低于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組中有16例患者治愈，9例患者顯效，4例患者有效，總有效率為93.5%；對(duì)照組中有15例患者治愈；8例患者有效，5例患者無(wú)效，總有效率為90.3%。2組患者在治療效果上對(duì)比差異不大，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2組治療成本比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 利用氧氟沙星對(duì)患者進(jìn)行治療，不僅能夠取得較好的臨床療效，還可減少藥物費(fèi)用，其藥物費(fèi)用明顯低于頭孢呋辛，可有效改善患者病情，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，在治療下尿路感染中起到了重要作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

頭孢呋辛；氧氟沙星；下尿路感染

尿路感染在臨床中較為常見(jiàn)，對(duì)人們的生活質(zhì)量造成了很大影響，近幾年，尿路感染發(fā)病率逐漸升高，主要致病菌包括大腸埃希菌、表面葡萄球菌、克雷伯菌、類腸球菌等[1]。下尿路感染通常采用氧氟沙星與頭孢呋辛治療，這兩種藥物的殺菌活性均較好，不過(guò)要想使藥品資源得到合理應(yīng)用，在確保臨床治療效果的基礎(chǔ)上，降低患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，必須找出更為經(jīng)濟(jì)的治療方法。本文主要分析頭孢呋辛與氧氟沙星在治療下尿路感染中的成本-效果，現(xiàn)將研究情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以忠縣人民醫(yī)院在2012年4月～2014年4月間收治的62例下尿路感染患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將所有患者均分為觀察組和對(duì)照組（n=31），對(duì)照組男18例，女13例，年齡21～69歲，平均年齡（45.39±5.75）歲。觀察組男17例，女14例，年齡20～69歲，平均年齡（45.16±5.42）歲。2組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 檢查項(xiàng)目 在治療前后，觀察患者的體征變化、臨床癥狀、心電圖、尿病原體、血常規(guī)、肝腎功能檢測(cè)情況，并做好詳細(xì)記錄。

1.3 治療方法 對(duì)照組采用頭孢呋辛治療:取2.25g頭孢呋辛鈉，給予患者靜脈注射，每天滴注2次，治療療程為7～10d；觀察組采用氧氟沙星治療:取0.4g氧氟沙星，給予患者靜脈滴注，每天滴注2次，治療療程為7～10d。2組患者在治療期間均不使用其他抗生素治療，比較2組患者的成本與治療效果。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 以衛(wèi)生部抗感染藥物臨床判定指標(biāo)為依據(jù)，對(duì)患者臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。（1）治愈:患者體征、癥狀、病原菌檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查均顯示為正常。（2）顯效:患者經(jīng)治療后，疾病癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，有1項(xiàng)未完全恢復(fù)。（3）有效:疾病有所好轉(zhuǎn)，不過(guò)未及顯效標(biāo)準(zhǔn)。（4）無(wú)效:患者用藥3d后，疾病癥狀未得到明顯改善，甚至有加重趨勢(shì)[2]?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 成本核算方法 醫(yī)療成本是指在開(kāi)展醫(yī)療救治中所消耗的總價(jià)值，包括直接成本、間接成本。直接成本=治療成本+不良反應(yīng)成本。其中治療成本包括藥品費(fèi)、治療費(fèi)、檢查費(fèi)、住院費(fèi)（每床每日費(fèi)用×床日費(fèi)）等。因此每例患者的醫(yī)療總成本=住院費(fèi)+藥品費(fèi)+治療費(fèi)+檢查費(fèi)+治療不良反應(yīng)成本+間接成本之和。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析正態(tài)計(jì)量資料以“x±s”表示，2組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者用藥時(shí)間比較 經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，2組患者在用藥時(shí)間上對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 2組患者用藥時(shí)間比較（d）

2.2 2組患者臨床療效比較 通過(guò)研究得知，觀察組中治愈患者16例，治療顯效患者9例，治療有效患者4例，無(wú)效患者2例，總有效率為93.5%。對(duì)照組中治愈患者15例，治療顯效患者8例，治療有效患者5例，無(wú)效患者3例，總有效率為90.3%。2組患者在治療效果上對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 2組患者臨床療效比較［n(%)］

2.3 2組治療成本比較 從各種費(fèi)用上看，觀察組在間接成本、住院費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、總成本上均低于對(duì)照組，2組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

據(jù)相關(guān)資料顯示，目前，我國(guó)下尿路感染患者呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，現(xiàn)階段主要采用氧氟沙星、頭孢呋辛對(duì)患者進(jìn)行治療，這兩種藥物的抗菌效果較好，在臨床中的應(yīng)用較為廣泛[4]。通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，2組患者分別采用這兩種藥物進(jìn)行治療，治療有效率均在90%以上，這表明這兩種藥物在臨床治療中都可以取得良好的效果，改善患者病情。除此之外，從2組患者的用藥時(shí)間上看，2組患者在用藥時(shí)間上對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這表明這兩種藥物在使用效果上相當(dāng)，均能夠?qū)膊∑鸬街委熥饔?。盡管兩種藥物的藥效相當(dāng)，在臨床選擇中，便需要從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度對(duì)其進(jìn)行考慮，患者可選擇治療效果好，且價(jià)格更低的藥物。

表3 2組治療成本比較

從經(jīng)濟(jì)成本的角度上看，治療費(fèi)用也應(yīng)該納入考慮范圍內(nèi)。目前，泌尿生殖系統(tǒng)感染患者越來(lái)越多，醫(yī)療費(fèi)用也有所提升，為了在確保臨床療效的基礎(chǔ)上，控制治療費(fèi)用，必須采用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，分析患者臨床資料，便于醫(yī)藥經(jīng)費(fèi)合理分配，為臨床決策提供依據(jù)，幫助患者選擇最合理的治療方案，減輕患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組采用氧氟沙星對(duì)患者進(jìn)行治療，患者在間接費(fèi)用、住院費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、總費(fèi)用上均低于對(duì)照組，這表明采用氧氟沙星治療下尿路感染，有利于節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)還能夠改善患者病情。

有研究表明，在醫(yī)院感染中，尿路感染的幾率約在21%～32%間，革蘭陰性桿菌是下尿路感染最為常見(jiàn)的致病菌，其中以大腸桿菌為主[5]，另外，還有相關(guān)資料顯示，氧氟沙星與頭孢呋辛在下尿路感染中有著較高的臨床應(yīng)用價(jià)值[6]。本文通過(guò)對(duì)氧氟沙星與頭孢呋辛進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)，有利于實(shí)現(xiàn)藥物管理的合理化與規(guī)范化，便于站在患者的角度，減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?，F(xiàn)階段，我國(guó)出現(xiàn)了濫用抗菌藥物的現(xiàn)象，這種現(xiàn)象的發(fā)生不利于患者疾病的好轉(zhuǎn)。隨著氧氟沙星與頭孢呋辛的應(yīng)用更為廣泛，耐藥菌株數(shù)量也有所增加，臨床治療難度變得更大，對(duì)于感染性疾病而言，首先需實(shí)施藥敏試驗(yàn)，并根據(jù)藥敏結(jié)果，合理選擇抗菌藥物，有利于控制耐藥菌株的發(fā)生率，使患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)減輕[7]。

目前，社會(huì)對(duì)于合理用藥非常關(guān)注，為患者制定科學(xué)、合理的治療方案，有利于提高臨床治療的可靠性與安全性，在臨床中，必須對(duì)藥物作用特征與價(jià)格進(jìn)行綜合考慮，使處方行為得以改善，便于提出最佳治療方案，對(duì)藥物資源合理使用，提高用藥安全性[8]。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)利用經(jīng)濟(jì)學(xué)方法與原理，對(duì)臨床藥物的治療情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，有專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)，致力于提高患者生活質(zhì)量，促進(jìn)藥物資源配置效率與利用效率的提升，做到合理用藥，同時(shí)對(duì)患者的藥品費(fèi)用進(jìn)行控制，有利于為藥品市場(chǎng)營(yíng)銷提供依據(jù)[9]。

綜上所述，采用氧氟沙星治療下尿路感染，不僅能夠改善患者病情，提高其生活質(zhì)量，同時(shí)還能夠減輕患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，為患者節(jié)約治療費(fèi)用。通過(guò)對(duì)這兩種藥物進(jìn)行經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)，我們可以從中了解到藥物應(yīng)用過(guò)程中的不合理之處，便于及時(shí)做出改正。氧氟沙星治療下尿路感染是一種安全性與可靠性均較高的治療方案，有著較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.1.092

重慶 404300 重慶市忠縣人民醫(yī)院（金燕 萬(wàn)建華）