方 鵬

奧扎格雷鈉聯(lián)合紅花注射液治療腦梗死的療效觀察

方 鵬

目的 探討奧扎格雷鈉聯(lián)合紅花注射液治療腦梗死的療效。方法 選擇96例腦梗死患者作為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)均分為2組（n=48），其中對(duì)照組單獨(dú)應(yīng)用紅花注射液治療，觀察組聯(lián)合奧扎格雷鈉、紅花注射液治療，觀察比較2組治療效果。結(jié)果 觀察組治療后總有效率為97.92%，對(duì)照組的總有效率為79.17%，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；2組治療后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分均顯著好于治療前，觀察組的改善效果顯著好于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 奧扎格雷鈉聯(lián)合紅花注射液治療腦梗死的療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

奧扎格雷鈉；紅花注射液；腦梗死；療效

腦梗死系指各種原因引起腦動(dòng)脈管腔的狹窄或閉塞，在側(cè)支循環(huán)不足以起到代償性的供血情況下，出現(xiàn)該動(dòng)脈所供應(yīng)的局部腦組織發(fā)生缺血性壞死。其發(fā)病率占急性腦血管病70%～80%，其病死率和致殘率均較高，對(duì)患者的健康造成嚴(yán)重威脅。臨床治療腦梗死的方法多樣，各種方法的治療效果不一，探討有效治療腦梗死方案是目前研究的熱點(diǎn)[1]。奧扎格雷鈉和紅花注射液在腦梗死的治療中均顯現(xiàn)出一定的治療效果。本研究探討奧扎格雷鈉聯(lián)合紅花注射液治療腦梗死的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2011年12月～2013年12月陜西省柞水縣人民醫(yī)院經(jīng)過CT檢查確診的96例腦梗死患者作為研究對(duì)象，按系統(tǒng)隨機(jī)化法將所有患者隨機(jī)均分為2組（n=48）。對(duì)照組中男28例，女20例，年齡41～74歲，平均年齡(61.8±6.8)歲，神經(jīng)功能缺損評(píng)分（22.8±7.8）分；觀察組中男27例，女21例，年齡40～76歲，平均年齡（61.6±7.2）歲，神經(jīng)功能缺損評(píng)分（23.2±7.8）分，經(jīng)詳細(xì)檢查排除出血性腦梗死、凝血功能異常、嚴(yán)重肝腎功能異?；颊?。2組的基本資料如年齡、性別、病情等比較不存在顯著性差異，具有可比較性。2組患者均自愿接受本次研究，簽署知情同意書。

1.2 治療方法 2組患者均予以降顱壓、降血脂、降血糖、腦細(xì)胞保護(hù)等常規(guī)治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合紅花注射液（雅安三九藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z51020674）40mL溶于250mL生理鹽水中，靜脈滴注，1次/d，持續(xù)用藥2周；觀察組則聯(lián)合奧扎格雷鈉、紅花注射液治療，奧扎格雷鈉(哈藥集團(tuán)三精加濱藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20058432)80mg加入250mL生理鹽水，靜脈滴注，2次/d，紅花注射液的用量和用法同對(duì)照組，持續(xù)聯(lián)合用藥2周，觀察比較2組治療效果。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]參考臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)2組患者的神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，共45分，輕度缺損0～15分，中度缺損16～30分，重度缺損31～45分；根據(jù)患者癥狀、體征緩解及神經(jīng)功能缺損改善情況制定如下療效標(biāo)準(zhǔn):基本治愈:癥狀和體征基本消失，功能缺損評(píng)分減少90%以上，完全自理，無殘疾；顯效:癥狀和體征改善顯著，功能缺損評(píng)分減少60%～90%，部分自理，病殘等級(jí)1～2級(jí)；有效:癥狀和體征有所改善，功能缺損評(píng)分減少30%～60%，病殘等級(jí)3～5級(jí)；無效:癥狀體征未見改善，功能缺損評(píng)分減少不足30%，病殘等級(jí)6級(jí)以上，生活無法自理?？傆行?（基本治愈+顯效+有效）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示；2組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療后總有效率為97.92%，對(duì)照組的總有效率為79.17%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.38，P＜0.05）。2組治療后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分均顯著好于治療前，觀察組治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分（12.6±4.8）分，顯著好于對(duì)照組的（15.9±5.9）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.42，P＜0.05）。見表1。

表1 2組的臨床療效比較（n）

3 討論

腦動(dòng)脈供血、供氧不足造成局部腦組織壞死、軟化是腦梗死發(fā)生的主要原因，缺血容易導(dǎo)致機(jī)體氧自由基增多，進(jìn)而對(duì)腦神經(jīng)細(xì)胞造成損害，加重腦水腫，誘發(fā)神經(jīng)功能障礙，表現(xiàn)出行動(dòng)不便，生活自理困難等問題，給患者和家庭帶來了極大的負(fù)擔(dān)[3-5]。對(duì)于腦梗死的治療一直是學(xué)者們所研究的熱點(diǎn)。

目前臨床上多使用奧扎格雷鈉進(jìn)行治療，效果值得肯定。奧扎格雷鈉是選擇性高效血栓素合成酶抑制劑，具有擴(kuò)張血管、抗血小板聚集作用，可以有效抑制腦血管痙攣，增加大腦血流量，改善微循環(huán)障礙，對(duì)腦細(xì)胞、腦神經(jīng)損傷具有良好的改善效果。紅花注射液中的有效成分包括紅花素、黃色素、紅花醌苷和新紅花苷，這些藥物成分的生理效果已得到現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)[6-7]，紅花注射液對(duì)血小板聚集、凝滯的形成具有良好抑制作用，促使纖溶酶活性增加，同時(shí)能夠降低機(jī)體血液黏滯度，改善血流變學(xué)指標(biāo)，在腦部微循環(huán)障礙改善和缺氧腦組織保護(hù)均具有促進(jìn)效果[8]。本研究聯(lián)合2種藥物治療腦梗死，總有效率達(dá)到97.92%，顯著好于單獨(dú)使用紅花注射液治療效果，且聯(lián)合用藥在神經(jīng)功能缺損改善中的臨床效果更加顯著。奧扎格雷鈉聯(lián)合紅花注射液遵循了腦梗死的治療原則，迅速恢復(fù)了缺血區(qū)腦灌注，有效控制腦水腫，阻抑血栓進(jìn)一步發(fā)展，改善腦部血循環(huán)，預(yù)防腦疝形成，對(duì)腦組織形成有效的保護(hù)，從而促進(jìn)治療效果。

綜上所述，奧扎格雷鈉聯(lián)合紅花注射液治療腦梗死療效顯著，快速有效地緩解了腦梗死癥狀，改善了神經(jīng)缺損功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.1.086

陜西 711400 陜西省柞水縣人民醫(yī)院（方鵬）