何朝陽

潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床特征及處理分析

何朝陽

目的 對潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床特征以及處理進(jìn)行觀察和分析。方法 此次臨床研究主要以100例潰瘍性結(jié)腸炎患者為研究對象。所有患者均進(jìn)行臨床分析，包括臨床癥狀表現(xiàn)、實驗室檢查、腸鏡檢查等，并將100例患者隨機(jī)分組，對照組(n=50)實施常規(guī)治療，實驗組(n=50)在常規(guī)基礎(chǔ)上增加康復(fù)新液灌腸治療，對2組患者臨床療效進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果 經(jīng)臨床研究結(jié)果顯示，潰瘍性結(jié)腸炎的臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹瀉，病變位置多發(fā)生在乙狀結(jié)腸，病理類型以黏膜組織伴炎性細(xì)胞浸潤為主。實驗室檢查顯示各種指標(biāo)均有不同的變化。實驗組患者在臨床總有效率上明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 經(jīng)臨床研究結(jié)果表明，潰瘍性結(jié)腸炎在臨床上以腹瀉為主要癥狀，臨床特征明顯，易確診，同時實施合理、綜合的治療措施，有效改善患者的癥狀表現(xiàn)。

潰瘍性結(jié)腸炎；臨床特征；處理分析

潰瘍性結(jié)腸炎是一種常見的慢性炎癥性疾病，致病因素不明確，病情反復(fù)發(fā)作，臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹瀉、粘液膿血便以及腹痛等[1]。作為一種慢性疾病，潰瘍性結(jié)腸炎的早期癥狀并不明顯，患者因此不夠重視，導(dǎo)致病情長期發(fā)作，最終甚至發(fā)展為癌變。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和創(chuàng)新，潰瘍性結(jié)腸炎在臨床診斷和分析上應(yīng)用了更多的技術(shù)，診斷率大大提高[2]。加之治療措施的不斷擴(kuò)展，治愈率也得到了提高。在此次研究中，對收治的100例潰瘍性結(jié)腸炎患者進(jìn)行臨床分析和分組治療，旨在總結(jié)潰瘍性結(jié)腸炎的臨床特征以及治療措施。詳細(xì)臨床報道如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次臨床研究主要以岳陽市云溪區(qū)人民醫(yī)院在2012年6月～2013年6月收治的100例潰瘍性結(jié)腸炎患者為研究對象。其中男55例，女45例。年齡16～89歲，平均年齡（45.4±4.2）歲。病程2～8年，平均病程（5.3±1.2）年。所有患者經(jīng)過臨床診斷，均符合2000年中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會制定的潰瘍性結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。將所有患者隨機(jī)均分成對照組和實驗組(n=50)。2組患者在性別、年齡以及病程等一般資料的比較上，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對所有患者進(jìn)行臨床分析，包括臨床癥狀表現(xiàn)檢查、實驗室檢查、腸鏡檢查以及病理檢查，總結(jié)潰瘍性結(jié)腸炎的臨床特征[3]。

在臨床治療上，對照組主要采用常規(guī)治療，取150mL生理鹽水，配合80000U慶大霉素（生產(chǎn)廠家:新鄉(xiāng)市常樂制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字W41024143）以及6g蒙脫石散（生產(chǎn)廠家:博福-益普生(天津)制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20000690），對患者實施灌腸，每晚進(jìn)行1次。柳氮磺砒啶（生產(chǎn)廠家：上海信誼天平藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H31020557）1g/次，4次/d。

實驗組在對照組的基礎(chǔ)上增加康復(fù)新液（生產(chǎn)廠家:四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字Z51021834）治療，劑量為50mL，配合50mL生理鹽水進(jìn)行保留灌腸，每天早上進(jìn)行1次[4]。2組患者均以連續(xù)治療4周為1個療程。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) （1）顯效:患者經(jīng)過治療，臨床癥狀以及疾病體征完全消失，腸鏡檢查顯示黏膜恢復(fù)正常[5]；（2）有效:患者經(jīng)過治療，臨床癥狀以及疾病體征基本消失，腸鏡檢查顯示黏膜存在部分炎癥以及假性息肉；（3）無效:患者經(jīng)過治療，臨床癥狀以及疾病體征沒有改善跡象，或者病情加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，正態(tài)計量資料結(jié)果用“x±s”表示，治療前后及組間比較用t檢驗，計數(shù)資料以構(gòu)成比表示，組間比較用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者臨床癥狀表現(xiàn) 患者在臨床上主要表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、便血以及黏液便等癥狀，其中95例患者腹瀉，占95%；便血有84例，占84%；腹痛有77例，占77%；黏液便有45例，占45%；里急后重有28例，占28%；腹脹有6例，占6%。

2.2 患者病變位置以及情況 腸鏡檢查結(jié)果顯示，有92例患者表現(xiàn)為黏膜充血、水腫，占92%。血管紋理表現(xiàn)模糊，腸管質(zhì)地較脆，容易導(dǎo)致出血，病變部位存在膿性分泌物。病變分布中，乙狀結(jié)腸有45例，占45%；左半結(jié)腸有30例，占30%；右半結(jié)腸有5例，占5%；直腸有9例，占9%；全結(jié)腸有11例，占11%。

病理檢查顯示，黏膜組織慢性伴炎性細(xì)胞浸潤有80例，占80%；隱窩膿腫有5例，占5%；杯狀細(xì)胞減少有11例，占11%；腺上皮增生或者萎縮有16例，占16%。

2.3 實驗室檢查結(jié)果 實驗室檢查顯示，有14例患者為貧血，占14%，包括8例血紅蛋白在90g/L以下的患者，4例白細(xì)胞上升的患者以及2例白細(xì)胞下降的患者。血清白蛋白降低患者有30例，占30%；血小板上升患者有29例，占29%；紅細(xì)胞沉降下降有30例，占30%；C-反應(yīng)蛋白上升有16例，占16%。

2.4 治療比較 2組患者經(jīng)過治療，臨床療效比較。見表1。

表1 2組患者臨床療效比較(n)

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎作為一種慢性疾病，發(fā)病機(jī)制尚不明確，在臨床上主要表現(xiàn)為腹瀉、便血、腹痛、黏液便以及腹脹等[6]。在此次臨床研究中，經(jīng)過臨床檢查，其中腹瀉為主要癥狀，占95%?？梢姡篂a是潰瘍性結(jié)腸炎的常見癥狀，除此之外，便血和腹痛也較為常見。腸鏡檢查能夠有效對患者病變情況進(jìn)行探查，有利于對病情的發(fā)展情況進(jìn)行評估，在此次研究中，腸鏡檢查顯示黏膜血腫為主要表現(xiàn)，且在病變位置分布上，乙狀結(jié)腸以及左半結(jié)腸較為常見，為病情初級階段的表現(xiàn)，因此臨床醫(yī)師需要加強(qiáng)重視力度，并定期進(jìn)行檢查，從而控制病情的后續(xù)發(fā)展。病理檢查顯示，潰瘍性結(jié)腸炎主要表現(xiàn)慢性炎癥變化，黏膜組織慢性伴炎性細(xì)胞浸潤占80%，相比之下，隱窩炎以及隱窩膿腫則較低，此次研究中隱窩膿腫僅有5例，占5%。國外有研究指出，活動期潰瘍性結(jié)腸炎的血小板計數(shù)相比非活動期更高，因此該指標(biāo)可作為病情發(fā)展的一個指標(biāo)，病情嚴(yán)重的活動期患者，血小板計數(shù)一般在400×109/L以上，此次研究顯示血小板上升患者有29例，占29%。因此在臨床上，醫(yī)師需要加大對患者血小板計數(shù)的檢測，然而因血小板計數(shù)的影響因素較多，因此潰瘍性結(jié)腸炎患者的血小板計數(shù)上升還不足以反映腸道的病變情況，還需要進(jìn)一步研究證實[7]。

在治療上，康復(fù)新液是一種乙醇提取物溶液，其能夠有效對腸道內(nèi)細(xì)菌群進(jìn)行調(diào)節(jié)，改善患者腸道內(nèi)部黏膜的性能，構(gòu)建對分泌物質(zhì)進(jìn)行抑制的黏膜屏障，同時還能加強(qiáng)患者的免疫能力，對潰瘍性結(jié)腸炎具有顯著的改善和治療效果[8]。實驗組增加康復(fù)新液的治療，在療效上顯著優(yōu)于對照組，可見，康復(fù)新液對治療潰瘍性結(jié)腸炎具有顯著效果，值得推廣和普及。

[1] 胡燕梅,胡建國.潰瘍性結(jié)腸炎的臨床特征分析[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2010,3(2)：131-132.

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[4] 李秀青.幽門螺桿菌與潰瘍性性結(jié)腸炎的關(guān)系研究[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2010，38（6）:647-648.

[5] 張道權(quán).硫酸亞鐵對潰瘍性結(jié)腸炎模型大鼠氧化應(yīng)激狀態(tài)的反應(yīng)[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2007，35(4)：304-305.

[6] 勾春宏．康復(fù)新液保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床研究[J]．中醫(yī)臨床研究，2010，2(10):1-2．

[7] 黃重發(fā)，金韓．康復(fù)新聯(lián)合瑞巴派特治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察[J]．胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2012，21(4):370-372．

[8] 刁凌云.康復(fù)新液聯(lián)合云南白藥及西藥灌腸治療直腸型潰瘍性結(jié)腸炎144例臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（11）:21-23.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.1.028

湖南 414009 岳陽市云溪區(qū)人民醫(yī)院 （何朝陽）