付浩祥 周金長(zhǎng)

手法小切口白內(nèi)障手術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)用于高齡老年性白內(nèi)障手術(shù)效果研究

付浩祥 周金長(zhǎng)

目的 對(duì)手法小切口白內(nèi)障手術(shù)（SICS）聯(lián)合人工晶體植入術(shù)用于高齡老年性白內(nèi)障手術(shù)的臨床效果進(jìn)行分析探究。方法 選取接受治療的154例高齡老年性白內(nèi)障患者，將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組75例患者采用超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)（PHACO）治療，實(shí)驗(yàn)組79例患者給予手法小切口白內(nèi)障手術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)(SICS/ECCE)治療，對(duì)比分析2組患者的臨床療效情況。結(jié)果 對(duì)2組患者進(jìn)行治療后，實(shí)驗(yàn)組視力在0.1～0.4之間患者所占比例（58.23%）和視力為0.5患者所占比例（34.18%）顯著高于對(duì)照組視力在0.1～0.4之間患者所占比例（22.67%）和視力為0.5患者所占比例（9.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 手法小切口白內(nèi)障手術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)用于高齡老年性白內(nèi)障手術(shù)的臨床效果顯著，明顯改善了患者的視力水平。

手法小切口白內(nèi)障手術(shù)；人工晶體植入術(shù)；高齡老年性白內(nèi)障手術(shù)

白內(nèi)障是葡萄膜炎患者常見(jiàn)的致盲性并發(fā)癥之一，發(fā)生率約為50%～70%。發(fā)生機(jī)制與長(zhǎng)期炎癥刺激和皮質(zhì)類固醇激素的使用有關(guān)。近年來(lái)，臨床上高齡老年性白內(nèi)障手術(shù)的發(fā)病率逐年升高，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為視力下降等，嚴(yán)重影響老年患者的生命生活質(zhì)量[1-2]。此類白內(nèi)障手術(shù)操作復(fù)雜，術(shù)后炎癥反應(yīng)較重，易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，目前在我國(guó)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷發(fā)展，為提高高齡老年性白內(nèi)障手術(shù)的臨床治療效果，越來(lái)越多的醫(yī)務(wù)人員致力于對(duì)高齡老年性白內(nèi)障手術(shù)治療方法的研究[2]。本研究為進(jìn)一步探討手法小切口白內(nèi)障手術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)用于高齡老年性白內(nèi)障手術(shù)的臨床效果，選取154例高齡老年性白內(nèi)障手術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2013年12月在廣東省韶關(guān)市鐵路醫(yī)院接受治療的154例高齡老年性白內(nèi)障手術(shù)患者，將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組75例患者中男20例，女

55例；實(shí)驗(yàn)組79例患者中男15例，女64例。年齡均在80歲以上，2組患者進(jìn)行研究前均確診為患有老年性白內(nèi)障，并且確保

2組患者的一般臨床資料沒(méi)有明顯差異，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組75例患者采用超聲乳化白內(nèi)障吸除（PHACO）聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療。實(shí)驗(yàn)組79例患者給予手法小切口白內(nèi)障手術(shù)(SICS)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療，其方法為:（1）在手術(shù)實(shí)施前給予患者托吡卡胺進(jìn)行散瞳處理，且采用

2%利多卡因?qū)颊哌M(jìn)行球周浸潤(rùn)麻醉；（2）使用開(kāi)瞼器對(duì)患者開(kāi)眼瞼，做顳上方/鼻上方球結(jié)膜瓣，同時(shí)對(duì)其鞏膜的表面進(jìn)行止血處理，做反眉弓鞏膜隧道切口，經(jīng)穿刺后進(jìn)入前房，針頭或撕囊鑷連續(xù)環(huán)形撕囊，水分離，擴(kuò)大切口，注水圈匙娩出晶體，雙腔管吸出殘余皮質(zhì)，注入粘彈劑，然后將人工晶體植入囊袋內(nèi)，將前房?jī)?nèi)粘彈劑沖洗干凈后，給予患者卡米可林進(jìn)行收縮瞳孔；（3）球結(jié)膜下注射地塞米松等。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)2組患者治療后的術(shù)后第1天視力變化情況進(jìn)行觀察，并記錄分析，視力分為＜0.1、0.1～0.4、0.5。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)2組患者進(jìn)行治療后，術(shù)后第1天視力比較，實(shí)驗(yàn)組視力在0.1～0.4之間患者所占比例（58.23%）和視力為0.5患者所占比例（34.18%）顯著高于對(duì)照組視力在0.1～0.4之間患者所占比例（22.67%）和視力為0.5患者所占比例（9.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療后術(shù)后第1天的視力水平情況[n（%）]

3 討論

目前對(duì)于高齡老年性白內(nèi)障的治療方法眾多，手法小切口白內(nèi)障手術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)是近年來(lái)新興的治療高齡老年性白內(nèi)障疾病的方法，其主要作用與白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術(shù)的臨床效果具有相同之處，但其臨床特點(diǎn)明顯，患者手術(shù)后恢復(fù)較快，且手術(shù)治療費(fèi)用與白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術(shù)相比較低，減輕了大部分老年患者治療過(guò)程中的費(fèi)用負(fù)擔(dān)，因此該治療方法同樣適合于免費(fèi)助殘白內(nèi)障活動(dòng)的開(kāi)展[3-4]。與此同時(shí)，高齡與晶體核硬度相關(guān)，硬度高的晶體核，用SICS+IOL植入術(shù)治療時(shí)，能夠根據(jù)患者不同的患病情況，從細(xì)節(jié)上對(duì)患者的疾病做出相對(duì)應(yīng)的處理措施，以提高臨床治療的效果。手法小切口白內(nèi)障手術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)所采用的人工晶體均為一次性植入物，保證了手術(shù)的安全性，減少了手術(shù)過(guò)程中感染等危險(xiǎn)情況的發(fā)生[5-7]。對(duì)于高齡老年性白內(nèi)障患者治療時(shí)，醫(yī)務(wù)人員需注意的方面較多，應(yīng)嚴(yán)格遵守手術(shù)的操作規(guī)范，避免手術(shù)引起的并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生命生活質(zhì)量，使患者對(duì)手術(shù)的治療效果更為滿意。本研究結(jié)果顯示，對(duì)2組患者進(jìn)行治療后，實(shí)驗(yàn)組視力在0.1～0.4之間患者所占比例（58.23%）和視力為0.5患者所占比例（34.18%）顯著高于對(duì)照組視力在0.1～0.4之間患者所占比例（22.67%）和視力為0.5患者所占比例（9.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果表明，采用手法小切口白內(nèi)障手術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療方法對(duì)高齡老年性白內(nèi)障患者進(jìn)行治療后，術(shù)后第1天可明顯使患者的視力得到較大程度的恢復(fù)，存在較好的臨床治療效果。高齡老年性白內(nèi)障是老年患者臨床上十分常見(jiàn)的疾病類型之一，該病可導(dǎo)致患者視力明顯下降甚至失明，對(duì)廣大老年患者的健康存在極其嚴(yán)重的威脅[8]。

綜上所述，臨床上應(yīng)用手法小切口白內(nèi)障手術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療高齡老年性白內(nèi)障的臨床效果十分顯著，較大程度地提高了患者的視力水平，安全可靠，尤其在高齡白內(nèi)障人群可廣泛應(yīng)用。

[1] 蔡金玲，丁潔，張士宏.手法小切口白內(nèi)障手術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療白內(nèi)障臨床分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2012，23（9）:1493-1494.

[2] 金紅蘭.手法小切口白內(nèi)障手術(shù)并人工晶體植入術(shù)臨床效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（20）:31-32.

[3] 萬(wàn)臻.小切口白內(nèi)障摘除及人工晶體植入術(shù)的臨床分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（12）:1929-1930.

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[6] 黃文勇.手法小切口白內(nèi)障手術(shù)[M].廣州：廣東科技出版社，2013.

[7] 董波，吳慶娟.小切口囊外與超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009,15(19)：88-90.

[8] 姜淑紅，劉奕志.葡萄膜炎并發(fā)白內(nèi)障的手術(shù)治療[J].國(guó)際眼科縱覽雜志，2010，34(3):169-171.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.1.019

廣東 512023 廣東省韶關(guān)市鐵路醫(yī)院 （付浩祥 周金長(zhǎng)）