周明媚

無保護會陰分娩的應(yīng)用效果分析

周明媚

目的 觀察無保護會陰分娩的應(yīng)用效果。方法 選取初產(chǎn)婦患者60例，按數(shù)字法隨機的分為觀察組與對照組，各30例。對照組患者進行一般胎頭著冠后采用常規(guī)的接生技術(shù)，觀察組患者在抬頭著冠后助產(chǎn)士指導(dǎo)產(chǎn)婦進行呼氣和哈氣，在無保護會陰狀態(tài)下進行分娩。比較2組產(chǎn)婦會陰側(cè)切情況，產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率及新生兒窒息率。結(jié)果 觀察組會陰側(cè)切率及出血率(26.7%,3.3%)較對照組(56.7%,6.7%)明顯降低，患者滿意度及會陰彈性良好率明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 無保護會陰方法操作簡單，損傷小，降低了會陰側(cè)切率，降低了會陰切口感染率，提高了分娩的舒適感，促進了自然分娩率，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

分娩；會陰，無保護

近年來，剖宮產(chǎn)在我國大中城市中呈逐年上升趨勢,有的已高達40%～50%[1]剖宮產(chǎn)與自然分娩相比，剖宮產(chǎn)是非生理、非自然的，它只是解決分娩困難和母嬰并發(fā)癥的一種手段，而非最理想的分娩方式，對新生兒也并非均有益處[2]。

隨著產(chǎn)科觀念的發(fā)展，目前產(chǎn)科普遍提倡轉(zhuǎn)變產(chǎn)時服務(wù)模式，減少不必要的醫(yī)療干預(yù)，提倡自然分娩，減少產(chǎn)婦分娩時的創(chuàng)傷[3]。本研究選取60例初產(chǎn)婦患者進行研究，觀察無保護會陰分娩的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2014年8月蕪湖市第一人民醫(yī)院收治的初產(chǎn)婦患者60例，按數(shù)字法隨機的分為觀察組與對照組，各30例?；颊呔菃翁コ醍a(chǎn)婦，頭位，年齡20～30歲，孕周37～40周，胎兒估計2600～3500g。排除有陰道分娩禁忌證，妊娠并發(fā)癥，巨大兒，引產(chǎn)等患者。觀察組患者年齡20～30歲；孕周37～40周，平均孕周38.5周；文化程度本科。對照組患者年齡20～30歲；孕周37～42周，平均孕周39.5周；文化程度本科。2組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 觀察組采用無保護會陰狀態(tài)下分娩，在接生前做好充分的接生準(zhǔn)備，估計胎兒的大小，檢測胎心變化，了解產(chǎn)婦的心理狀況，做好輔導(dǎo)及宣教工作，教會產(chǎn)婦正確的用力及呼氣配合助產(chǎn)士。待抬頭撥露2cm×3cm時，根據(jù)情況洗手鋪臺，接生，待抬頭撥露至?xí)幒舐?lián)合緊張時開始控制抬頭娩出的速度，宮縮時控制抬頭，宮縮間歇時放松，同時和產(chǎn)婦溝通取的配合用力?？刂铺ь^娩出的速度的同時不要干預(yù)抬頭俯屈的動作，娩出的方向及角度[4]。著冠后指導(dǎo)產(chǎn)婦均勻用力，宮縮過強時，指導(dǎo)產(chǎn)婦哈氣，間歇時用力，控制抬頭娩出速度，利用腹肌的力量緩慢的娩出胎兒。并且在整個過程中做好與產(chǎn)婦的溝通，配合助產(chǎn)士用力，以防免娩出過快引起會陰撕裂傷[5]。

對照組實施傳統(tǒng)的會陰保護分娩。2組產(chǎn)婦在整個分娩過程中均專人看護，產(chǎn)后均觀察2h后送入病房，并予以宣教及護理。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用“x±s”表示，組間比較應(yīng)用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組產(chǎn)婦會陰側(cè)切情況比較 觀察組會陰彈性良好率、產(chǎn)婦滿意度明顯高于對照組，會陰側(cè)切率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者會陰側(cè)切比較[n（%）]

2.2 2組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率、低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

隨著人們健康意識和知識水平的不斷提高，越來越多的產(chǎn)婦選擇自然分娩，而順利的自然分娩受到產(chǎn)婦產(chǎn)道、產(chǎn)力、心理及精神和胎兒情況等各種因素的綜合影響[6]，從以上研究結(jié)果不難看出，無保護會陰分娩無論是在會陰側(cè)切率，還是在產(chǎn)后出血率方面都明顯降低，更提高了患者對于分娩的滿意度。因此為了保證產(chǎn)婦能夠順利分娩，我們不斷進行臨床研究和探索，還提出了無干預(yù)[7]、無保護分娩，更有助于順利完成分娩。并在分娩過程中應(yīng)充分體現(xiàn)人文關(guān)懷，要求充分提供安全醫(yī)療服務(wù)同時應(yīng)尊重患者的人格。分娩前做好分娩宣教及心理護理，消除取顧慮，分娩時及時與患者溝通，使其配合分娩[8-10]。

綜上所述，無保護會陰分娩技術(shù)作為一項新技術(shù)，是一種遵循自然，影響小，新型的分娩方法，操作簡單，方便，損傷小，即使出現(xiàn)會陰撕裂傷，會陰很少出現(xiàn)水腫，傷口小，干結(jié)，愈合良好，無保護增強了產(chǎn)婦的分娩信心，提高了產(chǎn)婦的產(chǎn)后舒適度，利用產(chǎn)后恢復(fù)，提高了產(chǎn)婦的滿意度。

[1] 郭斌宏，徐玉華.全程式人性化導(dǎo)樂分娩模式的實施效果[J].護士進修雜志，2007,22（15）：1377-1379.

[2] 林生英，溫玲，劉小麗.無保護會陰接生技術(shù)在正常分娩中的應(yīng)用效果觀察[J].護理研究，2014，28（4）：1485-1486.

[3] 伍小妍，羅麗明，郭紅英.無會陰保護在初產(chǎn)婦正常分娩中的運用[J].中國明康醫(yī)學(xué)，2014,26（7）：52-53.

[4] 劉佩蓉，涂偉妹.無保護會陰接生的臨床觀察[J].實用臨床產(chǎn)醫(yī)學(xué)，2013,14（4）：70-71.

[5] 潘金玲.初產(chǎn)婦行無保護會陰接生法分娩的效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2013,13（10）：52-54.

[6] 梁芝.人性化護理在產(chǎn)科的應(yīng)用進展[J].哈爾濱醫(yī)藥，2010,30（4）：74-75.

[7] 王少芳，黃銀英，章慧燕.會陰無保護接生技術(shù)在低危孕婦正常分娩中的應(yīng)用[J].解放軍護理雜志，2013，30（3）：69-71.

[8] 馬明華.無保護會陰接生法降低初產(chǎn)婦會陰側(cè)切率的效果觀察[J].青海醫(yī)藥雜志，2012，42（6）:73.

[9] 吳祥美，徐晶晶，童俊華，等.會陰無保護分娩的應(yīng)用現(xiàn)狀及分析[J].東南國防醫(yī)藥，2014，16（1）：70-72.

[10] 王曉亞，周春花.探討無保護分娩技術(shù)實施中的問題與對策[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（18）：239-240.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.27.026

安徽 241000 蕪湖市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 （周明媚）