羅志杰

體檢人群中脂肪肝患者的癥狀規(guī)律研究

羅志杰

目的 對(duì)體檢人群中脂肪肝患者的癥狀規(guī)律進(jìn)行研究。方法 選取受檢的5000例脂肪肝患者，根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果對(duì)患者的癥狀規(guī)律進(jìn)行分析。結(jié)果 脂肪肝好發(fā)于40～60歲人群，其中男性發(fā)病高于女性，比例1.7∶1.0；脂肪肝能導(dǎo)致患者血脂（TC、TG和LDL-ch）及肝功能（AST、ALT及GGT）異常，其主要的癥狀為發(fā)熱、盜汗、口苦、腹瀉、便秘等。結(jié)論 體檢人群中脂肪肝患者具有明顯的不適癥狀，臨床上應(yīng)結(jié)合基本的癥狀規(guī)律，從而有針對(duì)性地進(jìn)行治療。

脂肪肝；體檢人群；癥狀規(guī)律；臨床研究

脂肪肝是指肝細(xì)胞發(fā)生脂肪病變，屬于臨床上的常見病，其并非獨(dú)立的疾病，而是某些疾病在肝臟的疾病體現(xiàn)，輕癥患者早期并無明顯癥狀，重癥患者病情兇猛[1-2]。為了提高脂肪肝的早期發(fā)現(xiàn)率，應(yīng)掌握其基本的癥狀規(guī)律，從而方便臨床診治。本研究對(duì)進(jìn)行體檢人群中的5000例脂肪肝患者進(jìn)行了癥狀規(guī)律分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年8月～2014年8月在長江航運(yùn)總醫(yī)院體檢中心進(jìn)行體檢的5000例脂肪肝患者，其中男3170例，女1830例，年齡19～73歲，平均年齡（43.6±11.8）歲。另選4800例年齡、性別和病情嚴(yán)重程度相近的健康人作為對(duì)照組。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：參加體檢的人群、體檢項(xiàng)目齊全、主要為單純脂肪肝患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）肝炎患者，如乙肝、丙肝、藥物性肝炎等；（2）妊娠婦女、哺乳期婦女；（3）患有自身免疫性肝臟疾??；（4）年齡在19～73歲之外[3]。

1.3 方法 對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)體格檢查，主要包括血壓、身高和體質(zhì)量等，并利用全自動(dòng)化生化分析儀檢測患者的血液（TG、TC、ALT、AST等），其中乙肝5項(xiàng)利用ELISE方法檢查[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 脂肪肝患者的年齡、性別分布 5000例脂肪肝患者中包括3170例男性，其中69例＜30歲，236例30～39歲，1635例40～49歲，768例50～59歲，462例＞60歲；1830例女性，其中45例＜30歲，126例30～39歲，682例40～49歲，857例50～59歲，120例＞60歲，男女比例為1.7∶1.0，其中脂肪肝好發(fā)于40～60歲人群。

2.2 脂肪肝患者的血脂變化 與健康人群組比較，脂肪肝組患者的TC、TG和LDL-ch均顯著升高，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 脂肪肝患者的血脂變化（x±s）

2.3 脂肪肝患者的肝功能變化 與健康人群組比較，脂肪肝組患者的AST、GGT和ALT均顯著升高，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 脂肪肝患者的肝功能變化（x±s）

2.4 脂肪肝的臨床表現(xiàn)與合并癥 脂肪肝患者并的臨床癥狀表現(xiàn)并不一致，主要有食欲不振、乏力、惡心、嘔吐、肝區(qū)隱痛、腹脹、肝脾腫大等，本組中有3425例患者具有明顯的癥狀，比例為68.5%。同時(shí)本組脂肪肝患者同時(shí)合并高血壓、糖尿病、冠心病、腦梗死等疾病。

3 討論

肝臟是人體的重要器官，能調(diào)節(jié)脂肪的攝取和代謝、膽固醇的生成級(jí)脂蛋白的合成與分泌等[5]。當(dāng)患者存在肥胖、高血壓、糖尿病、長期酗酒、營養(yǎng)不良、妊娠、藥物等危險(xiǎn)因素時(shí)，肝內(nèi)的脂肪代謝平衡很容易被打亂，從而引發(fā)脂肪肝。隨著生活水平的不斷提高，脂肪肝的發(fā)病率也顯著提升[6-7]。

脂肪肝的形成與患者體內(nèi)VLDL的濃度相關(guān)，當(dāng)肝臟合成TG的速度過快，超過組成VLDL進(jìn)入血液的速度時(shí)，患者的肝內(nèi)就會(huì)發(fā)生TG蓄積，從而形成高TG血癥，增加血液內(nèi)的游離脂肪酸，干擾胰島素的生理作用，進(jìn)而發(fā)生胰島素抵抗，胰島素抵抗會(huì)反作用于肝臟，使肝臟合成TG和VLDL。脂肪肝會(huì)逐步進(jìn)展成肝硬化，使肝臟發(fā)生不可逆性轉(zhuǎn)變，影響患者的存活質(zhì)量，據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，肥胖脂肪肝患者中大約有1.5%～8%的患者可進(jìn)展為肝硬化，因此，臨床上應(yīng)重視肥胖性脂肪肝[8]。本研究中，脂肪肝患者的主要病因?yàn)榉逝?、長期酗酒、高血脂、高血壓、糖尿病。

綜上所述，脂肪肝患者具有自身的癥狀體征，臨床治療時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的具體表現(xiàn)做出合理的診斷與治療，以促進(jìn)患者的早期康復(fù)。

[1] 李方玲.體檢人群中脂肪肝患者的癥狀規(guī)律與舌象特征研究[D].北京:北京中醫(yī)藥大學(xué),2006.

[2] 湯凈.脂肪肝臨床特點(diǎn)分析[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2000,6（1）:14-16.

[3] 賈燕,徐燦霞,王芬,等.非酒精性脂肪肝患者210例臨床分析[J].中南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2009,34（9）:910-913.

[4] 王召平,李方玲,王盛花,等.體檢人群中脂肪肝患者的行為因素調(diào)查[J].中國自然醫(yī)學(xué)雜志,2007,9（5）:377-380.

[5] 毛炳飛,周飛,薛付忠.蚌埠市區(qū)健康體檢人群脂肪肝檢出率及流行病學(xué)特點(diǎn)分析[J].中華全科醫(yī)學(xué),2014,12（2）:262-264.

[6] 張蓉.普通B超在體檢人群中檢出脂肪肝的臨床觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12（16）:68-69.

[7] 成昌盛,龔秀琴,黃美.1379例脂肪肝患者的相關(guān)影響因素分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2013,20（10B）:29-32.

[8] 黃靜.健康體檢人群中脂肪肝的檢出與分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2011, 8（7）:869.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.27.109

湖北 430010 長江航運(yùn)總醫(yī)院體檢科 （羅志杰）