喬力翻·阿爾斯蘭 阿吉古麗·巴吾東

纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療冠心病合并高血壓的療效分析

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目的 分析纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療冠心病合并高血壓的臨床療效。方法 選取冠心病合并高血壓患者80例，隨機(jī)分為2組（n=40）。對(duì)照組給予氨氯地平治療，治療組給予纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療，比較2組治療效果。結(jié)果 對(duì)照組總有效率為80%，治療組總有效率為95%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后治療組患者的收縮壓和舒張壓顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療冠心病合并高血壓具有顯著的臨床療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

纈沙坦；氨氯地平；冠心??；高血壓

冠心病是常見的老年性心血管疾病，近年來發(fā)病率呈大幅度上升趨勢(shì)，且發(fā)病年齡也呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)發(fā)展[1]。冠心病如果沒有經(jīng)過及時(shí)有效的治療有可能會(huì)合并多種并發(fā)癥，其中高血壓就是一種最為常見的并發(fā)癥。本研究選取80例冠心病合并高血壓患者，對(duì)其采用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年8月～2014年10月喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院收治的冠心病合并高血壓患者80例，隨機(jī)分為2組（n=40）。所有患者經(jīng)臨床癥狀、體征和相關(guān)檢查結(jié)果明確診斷為冠心病合并高血壓[2]。對(duì)照組男25例，女15例；年齡25～78歲，平均年齡(51.4±3.2)歲；平均血壓（174±8）/（105±5）mmHg。治療組男23例，女17例；年齡28～75歲，平均年齡(51.2±3.4)歲；平均血壓（173±8）/（109±4）mmHg。2組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。本組的80例冠心病合并高血壓患者中以將患有嚴(yán)重肝腎功能障礙、精神類疾病、藥物過敏和糖尿病患者排除在外。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者給予氨氯地平口服治療（輝瑞制藥有限公司），10mg/次，1次/d。

1.2.2 治療組 治療組患者給予纈沙坦聯(lián)合氨氯地平口服治療（諾華制藥有限公司），10mg/次氨氯地平，1次/d；5mg/次纈沙坦，1次/d口服使用。本次研究以28d為1個(gè)療程，2組患者均進(jìn)行為期1個(gè)療程的治療[3]。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《新藥臨床研究指導(dǎo)原則》來對(duì)2組的治療效果進(jìn)行判定[4]。（1）顯效：患者的舒張壓下降≥10mmHg，同時(shí)患者的血壓正?；蛳陆?0mmHg以上；（2）有效：患者的舒張壓下降＜10mmHg，血壓已降至正?；蛳陆?/p>

10～19mmHg或收縮壓下降30mmHg；（3）無效：患者的血壓變化并未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效率（%）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示；組間比較采用t檢驗(yàn):計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組療效比較 對(duì)照組顯效19例（47.5%），有效13例（32.5%），無效8例（20.0%），總有效率為80.0%；治療組顯效30例（75.0%），有效8例（20.0%），無效2例（5.0%），總有效率為95.0%；治療組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者的療效對(duì)比[n(%)]

2.2 2組血壓下降情況比較 治療前對(duì)照組患者的收縮壓平均(174±8)mmHg，舒張壓平均為(105±5)mmHg；治療組患者的收縮壓平均為(173±8)mmHg，舒張壓平均為(109±4)mmHg；治療前2組收縮壓和舒張壓比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但是經(jīng)過為期1個(gè)療程的治療后，對(duì)照組患者的收縮壓平均(133±10) mmHg，舒張壓平均為(94±9)mmHg；治療組患者的收縮壓平均為(127±8)mmHg，舒張壓平均為(81±8)mmHg；治療后治療組收縮壓和舒張壓顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者的血壓下降情況對(duì)比（x±s,mmHg）

3 討論

腎素血管緊張系統(tǒng)、交感神經(jīng)系統(tǒng)及體內(nèi)鈉水平等因素都是導(dǎo)致冠心病合并高血壓發(fā)病的重要原因[5-6]。治療冠心病、控制血壓是目前治療冠心病合并高血壓的治療原則。但是單一用藥并不能得到顯著的降壓效果，聯(lián)合用藥不僅能快速減壓，還能減少患者的不良反應(yīng)。氨氯地平屬于硝苯地平類鈣拮抗藥，但與硝苯地平相比，氨氯地平抑制鈣誘導(dǎo)的主動(dòng)脈收縮作用是硝苯地平的兩倍，并且對(duì)腎臟具有一定程度的保護(hù)作用，而且適用于多種類型的高血壓，對(duì)治療冠心病合并高血壓有著顯著的療效[7]。纈沙坦屬于非肽類、口服有效的血管緊張素Ⅱ（AT）受體拮抗劑，該藥對(duì)AT1具有很高的選擇性，在起到競(jìng)爭(zhēng)性地拮抗作用的同時(shí)沒有任何的激動(dòng)反應(yīng)[8]。氨氯地平與纈沙坦聯(lián)合使用能夠?qū)煞N藥物的優(yōu)點(diǎn)結(jié)合在一起，既能夠達(dá)到顯著的降壓效果，還能夠減弱副作用。

綜上所述，纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療冠心病合并高血壓具有顯著的臨床療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 陳佳力，袁越平.纈沙坦單藥與纈沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平對(duì)高血壓患者的療效分析[J].實(shí)用藥物與臨床，2014，15(3)：273-274.

[2] 陳森榮，馬云紅，葉鈺蓉，等.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療高齡老年高血壓療效及腎臟保護(hù)作用的觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，31(11)： 405-406.

[3] 呂冰峰.高血壓合并冠心病患者采用吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療的臨床療效觀察[J].醫(yī)藥與保健，2014，52(1)：71-72.

[4] 鄭亞虹.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病的療效分析[J].工企醫(yī)刊，2014，19(3)：787-788.

[5] 肖敏，徐八一，陳益彪，等.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的成本-效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，15(8)：132-133.

[6] 朱世國(guó)，倪衛(wèi)東.纈沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平減少高血壓患者蛋白尿的療效觀察[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2014，57(7)：595-596.

[7] 李興輝.冠心病合并高血壓患者采用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療的臨床分析[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2014，12(12)：1088-1089.

[8] 陳達(dá).纈沙坦聯(lián)合氨氯地平對(duì)高血壓患者心功能改善的效果探究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，16(5)：2414-2415.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.16.091

新疆 844000 新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院 （喬力翻·阿爾斯蘭阿吉古麗·巴吾東）