重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院(萬寧市人民醫(yī)院)影像科(海南 萬寧 571500)

李可珍 林如山

對比分析MRI和CT技術對鼻咽癌T分期的影響

重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院(萬寧市人民醫(yī)院)影像科(海南 萬寧 571500)

李可珍 林如山

目的對比分析MRI和CT技術對鼻咽癌T分期的影響。方法統(tǒng)計分析2012年3月至2014年3月我院收治的54例鼻咽癌患者的臨床資料。結(jié)果MRI技術下的鼻咽癌T分期中T1、T4分期患者例數(shù)明顯比CT技術多(P＜0.05)，但二者在T2、T3分期方面的差異均不顯著(P＞0.05)；MRI和CT技術相對應T分期的相同符合率為75.9%(41/54)；MRI和CT技術在鼻咽癌T分期口咽、頭長肌、海綿竇、椎前間隙、頸靜脈孔、斜坡、頸A 鞘區(qū)部分占據(jù)、頸A 鞘區(qū)完全占據(jù)顯像率差異均顯著(P＜0.05)，但在其余各部位差異均不顯著(P＞0.05)。結(jié)論在顯示鼻咽癌軟組織、斜披等特殊部位的結(jié)構(gòu)方面，MRI比CT敏感，能夠?qū)蚀_的依據(jù)提供給T分期判斷及治療靶區(qū)的確定，具有較高的診斷價值。

MRI和CT技術；鼻咽癌T分期；影響；對比分析

本研究對2012年3月至2014年3月我院收治的54例鼻咽癌患者的臨床資料進行了統(tǒng)計分析，對比分析了MRI和CT技術對鼻咽癌T分期的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料采用隨機抽樣的方法選取2012年3月至2014年3月我院收治的54例鼻咽癌患者，所有患者均知情同意。其中男性患者41例，女性患者13例，年齡在18～74歲之間，平均年齡為(49.3±10.6)歲。在病理檢查疾病類型方面，52例患者為低分化鱗癌，1例患者為泡狀核細胞癌，1例患者為未分化癌。

1.2 方法CT技術：運用GE 8層螺旋CT掃描機掃描進行CT成像，包括顱底軸位、冠狀位增強掃描，層厚為5mm[1]；MRI技術：運用GE ignal 1.5T MR/i超導型磁共振成像儀進行MRI成像，進行常規(guī)和增強掃描，包括軸位、冠狀位等T2WI、T1WI，層厚和層間隔分別為6mm和mm[2]。

1.3 評定標準依據(jù)92福州分期標準進行鼻咽癌T分期的影像診斷。第2頸椎上緣是口咽和鼻咽的分界，如果軟組織包繞頸動脈鞘50%以內(nèi)，則評定為頸動脈鞘區(qū)部分占據(jù)；如果軟組織包繞頸動脈鞘50%及以上，則評定為頸動脈鞘區(qū)完全占據(jù)[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理運用Epi-iufo 6.0軟件將數(shù)據(jù)庫建立起來，運用統(tǒng)計學軟件包SPSS20.0對本研究中所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，用X2檢驗配對比較，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 MRI和CT技術下的鼻咽癌T分期情況比較MRI技術下的鼻咽癌T分期中T1、T4分期患者例數(shù)明顯比CT技術多(P＜0.05)，但二者在T2、T3分期方面的差異均不顯著(P＞0.05)。具體見表1。

表1 MRI和CT技術下的鼻咽癌T分期情況（例/%）

2.2 MRI和CT技術相對應T分期的分布情況MRI和CT技術相對應T1、T2、T3、T4分期相同符合例數(shù)分別為1例、13例、10例、17例，共41例。MRI和CT技術相對應T分期的相同符合率為75.9%(41/54)。見表2。

表2 MRI和CT技術相對應T分期的分布情況（例/%）

2.3 MRI和CT技術在鼻咽癌T分期各病變部位受累情況MRI和CT技術在鼻咽癌T分期口咽、頭長肌、海綿竇、椎前間隙、頸靜脈孔、斜坡、頸A 鞘區(qū)部分占據(jù)、頸A鞘區(qū)完全占據(jù)顯像率差異均顯著(P＜0.05)。具體見表3。

表3 MRI和CT技術在鼻咽癌T分期各病變部位受累情況（例/%）

3 討 論

放射治療是臨床治療鼻咽癌的主要手段，而其必要的前提條件就是將腫瘤靶區(qū)容積及周圍敏感器官容積精確確定下來。由于鼻咽位置深在，因此影像學是臨床在評價鼻咽癌病灶范圍時的主要依據(jù)，現(xiàn)階段，CT和MRI是臨床常用的影像學手段[4-6]。CT圖像很難確定軟組織浸潤的腫瘤邊界，而MRI圖像相對來說較為容易確定軟組織浸潤的腫瘤邊界。具體來說，比如，鼻咽右側(cè)腫物和中顱窩腫物的CT和MRI影像表現(xiàn)(圖1-6)。因此，MRI圖像的價值在鼻咽癌的分期及隨訪中被認為比CT圖像高[7-8]。隨著MRI在臨床的日益廣泛應用，多項相關醫(yī)學研究均證實，在鼻咽癌的診斷中，MRI檢查比CT檢查具有無比的優(yōu)越性，并對其分期產(chǎn)生了較大的影響[9-12]。本研究結(jié)果表明，RI技術下的鼻咽癌T分期中T1、4分期患者例數(shù)明顯比CT技術多P＜0.05)，和相關醫(yī)學研究結(jié)果一致。本研究結(jié)果還表明，MRI和T技術在鼻咽癌T分期口咽、頭長肌、海綿竇、椎前間隙、頸靜脈孔、斜坡、頸A鞘區(qū)部分占據(jù)、頸A鞘區(qū)完全占據(jù)顯像率差異均顯著(P＜0.05)，充分說明了在顯示鼻咽癌軟組織、斜披等特殊部位的結(jié)構(gòu)方面，MRI比CT敏感，能夠?qū)蚀_的依據(jù)提供給T分期判斷及治療靶區(qū)的確定，具有較高的診斷價值，值得在臨床推廣。針對這一情況，臨床在對患者進行診斷的過程中應該給予這些因素以充分的重視，然后給予患者有針對性的檢查，從而為減輕患者病痛、降低患者醫(yī)療費用、為患者治療爭取更多的時機、促進患者早日康復做出積極的貢獻。

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圖1、2 為同一患者。圖1 CT上無法分辨原發(fā)腫瘤、咽后淋巴結(jié)和頭長肌。圖2 MRI T2WI可清晰地顯示原發(fā)腫瘤、咽后淋巴結(jié)和頭長肌。圖3、4 為同一患者。圖3 CT提示顱底骨質(zhì)未見明顯破壞。圖4 MRI T1WI提示斜坡骨質(zhì)破壞。圖5、6 為同一患者。圖5 CT提示顱底骨質(zhì)未見明顯破壞。圖6 MRI T1WI提示左巖尖骨質(zhì)破壞。

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11.Elena Munoz, Pablo Granero-Castro, Matteo Frasson.etal. Modified Wong's Classification Improves the Accuracy of Rectal Cancer Staging by Endorectal Ultrasound and MRI[J].Diseases of the Colon & Rectum, 2013, Vol.56 (12):1332-1338.

12.Munoz Elena,Granero-Castro Pablo, Frasson Matteo.etal. Modified Wong's classification improves the accuracy of rectal cancer staging by endorectal ultrasound and MRI[J].Diseases of the colon and rectum, 2013, Vol.56 (12):1332-8.

(本文編輯: 黎永濱)

The Comparative Analysis of MRI and CT Technology on T Stagingof Nasopharyngeal(NPC)

LI Ke-zhen, LIN Ru-shan． Department of Radiology in Wanning People's Hospita of Hainan Province

ObjectiveTo compare and analyze the impact of MRI and CT technology on T staging of NPC．MethodsThe clinical data of 54 cases of NPC carcinoma patients in our hospital from March 2012 to March 2014 were statistically analyzed．ResultsThe numbers of patients in T1, T4 staging of nasopharyngeal T staging under MRI technology were significantly more than CT technology (P＜0．05), but the differences between T2, T3 staging areas were not significant (P＞0．05); The same rate of MRI and CT technology corresponds to T staging was 75．9% (41/54); The differences of nasopharyngeal T stage oropharynx, head longus, cavernous sinus, anterior gap, the jugular foramen, the slope neck A sheath section occupied neck A sheath completely occupied imaging rate between MRI and CT technology were significant (P＜0．05), but the differences in the rest of the parts were not significantly (P＞0．05)．ConclusionMRI is more sensitive than CT in structure display of special parts nasopharyngeal soft tissue, such as oblique Phi, it can provide an accurate basis for T staging judgement and treatment planning determination, has higher diagnostic value．

MRI and CT Technology; Nasopharyngeal T Staging; Influence; Comparative Analysis

R739.62；R445.3

A

10.3969/j.issn.1672-5131.2015.06.004

2015-04-25

李可珍