王麗華

【摘要】目的 探討分析血清膽紅素對于肺源心臟病并發(fā)冠心病產(chǎn)生的影響以及臨床意義。

方法 選擇我院2013年6月～2014年6月收治的肺源心臟病并發(fā)冠心病患者78例作為研究組，再選取同期健康體檢人員78例作為對照組，對兩組患者的心肌酶濃度與血清紅膽素等進(jìn)行測定與對比分析。

結(jié)果 同對照組進(jìn)行對比，研究組的乳酸脫氫酶（LDH）、磷酸肌酸激酶（CK）、血清總膽紅素濃度、磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）以及血清天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）等顯著上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 肺源心臟病并發(fā)冠心病患者體內(nèi)的血清總膽素水平明顯降低，且心肌酶和血清總膽紅素也呈現(xiàn)著負(fù)相關(guān)性，則說明病情危重，由此說明血清總膽紅素可以做為診斷肺源心臟病并發(fā)冠心病的重要指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】肺源心臟??；血清膽紅素；冠心??；臨床意義

【中圖分類號】R541.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

肺源心臟病患者因?yàn)殚L期高碳酸癥、低氧血癥與血流變學(xué)改變，如果發(fā)生嚴(yán)重缺氧，則非常容易導(dǎo)致其心肌細(xì)胞出現(xiàn)損傷ATP的生成量減少，由此難以有效的對能量進(jìn)行供應(yīng)，而心肌細(xì)胞也難以有效的對正常細(xì)胞內(nèi)的離子環(huán)境進(jìn)行維持[1]。其中，血清膽紅素同冠心病之間存在著一定的相關(guān)性，血清膽紅素濃度降低則是一個易發(fā)冠心病的危險(xiǎn)因素。而隨著人口老齡化趨勢的不斷加劇，肺源心臟病并發(fā)冠心病的患病人數(shù)逐漸增多[2]。本研究中主要探討分析了血清膽紅素對于肺源心臟病并發(fā)冠心病產(chǎn)生的影響以及臨床意義，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年6月～2014年6月收治的肺源心臟病并發(fā)冠心病患者78例作為研究組，再選取同期健康體檢人員78例作為對照組。研究組男40例，女38例，年齡55～83歲，平均年齡（61.9±2.9）歲；對照組男36例，女42例，年齡56～81歲，平均年齡（62.8±3.1）歲。全部人員都排除了內(nèi)分泌、腎、肝、心、血液、膽與腦等

疾病。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

肺源心臟病并發(fā)冠心病患者都符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，其主要條件為：第一，不典型心絞痛或者典型心絞痛口服硝酸甘油能緩解的患者；第二，陳舊性或者急性心肌梗死患者；第三，無其他誘因發(fā)生的急性肺水腫。而次要條件為：第一，心電圖顯示：心肌梗死圖形可以排除疑似心肌梗死的患者；第二，X線顯示左右心室都大，且主動脈鈣化、延長、迂曲，心臟增大，且外形呈現(xiàn)左室大為主普大型、主動脈型與主動脈二尖瓣型；第三，主動脈瓣的第二心音高于肺動脈瓣的第二心音，且心尖存在二級以上的易變收縮雜音；第四，超聲心動圖滿足冠心病與肺心病

改變。

1.3 實(shí)驗(yàn)方法

全部患者都空腹超過12 h以后，在清晨時采集患者的肘靜脈血，采取半自動生化分析儀對患者心肌酶與血清總膽紅素進(jìn)行測定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS 17.0對兩組患者的基本臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析、統(tǒng)計(jì)與處理，采用x2對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t對計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

同對照組進(jìn)行對比，研究組的LDH、CK、血清總膽紅素濃度、CK-MB以及AST等顯著上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

肺源心臟病患者如果存在著肝臟淤血與右心功能不全等癥狀，則非常容易引發(fā)肝細(xì)胞供血不足，導(dǎo)致小葉中心發(fā)生退行性病變，最終引發(fā)心源性肝硬化[3]。此外，因呼吸衰竭引發(fā)的高碳酸血癥與低氧血癥也會對肝臟產(chǎn)生非常嚴(yán)重的損害，由于肝細(xì)胞對氧特別敏感，其一般表現(xiàn)為缺氧導(dǎo)致的急性肝損害[4]。肺源心臟病患者因?yàn)殚L期高碳酸癥、低氧血癥與血流變學(xué)改變，如果發(fā)生嚴(yán)重缺氧，則非常容易其心肌細(xì)胞出現(xiàn)損傷，導(dǎo)致ATP的生成量減少，由此難以有效的對能量進(jìn)行供應(yīng)，而心肌細(xì)胞也難以有效的對正常細(xì)胞內(nèi)的離子環(huán)境進(jìn)行維持。肺源心臟病并發(fā)冠心病患者體內(nèi)的血清總膽素水平明顯降低，且心肌酶和血清總膽紅素也呈現(xiàn)著負(fù)相關(guān)性，則說明病情危重，由此血清總膽紅素可以當(dāng)做診斷肺源心臟病并發(fā)冠心病的重要指標(biāo)。最近幾年，相關(guān)研究顯示，血清中的低濃度膽紅素為冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，而肺源心臟病并發(fā)冠心病患者病情復(fù)雜，且包含心肌酶與膽紅素的改變，其中血清膽紅素濃度能夠當(dāng)做間接的一種生化方式，可以有效的對肺源心臟病并發(fā)冠心病進(jìn)行監(jiān)測。

本組研究結(jié)果顯示，同對照組進(jìn)行對比，研究組的LDH、CK、血清總膽紅素濃度、CK-MB以及AST等顯著上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，肺源心臟病并發(fā)冠心病患者體內(nèi)的血清總膽素水平明顯降低，且心肌酶和血清總膽紅素也呈現(xiàn)著負(fù)相關(guān)性，則說明病情危重，由此血清總膽紅素可以當(dāng)做診斷肺源心臟病并發(fā)冠心病的重要指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

[1] 康衛(wèi)國，劉久山，朱建軍，蔡紹曦，翁介月.肺癌患者血清細(xì)胞外基質(zhì)指標(biāo)變化的臨床意義[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2012，23（11）：67-69.

[2] 李紅生，梅曉冬.慢性支氣管炎患者支氣管肺泡灌洗液中白細(xì)胞比例與病情相關(guān)分析[J].青海醫(yī)藥雜志，2010，（10）：41-42.

[3] X u Li wen， Z he n g Ming fang. Treatment of cor p u l m on ale patients in remission comparative analysis of electrocardiogram before and after [A]. of the Chinese society of pacing and electro physiology Eighth National Symposium of [C].2012，（04）： 125-126.

[4] 富 路，葛海龍，李 佳，陳光遠(yuǎn)，李元十，謝榮盛，范春艷.慢性心力衰竭患者血鈉水平與血漿腎素活性、抗利尿激素、腦利鈉肽的關(guān)系[J].中華心血管病雜志，2012，25（16）：121-125.