郭桂玲

【摘要】目的 探究辯證治療在中醫(yī)內(nèi)科疾病的治療中是否有顯著的療效。方法 隨機(jī)將100例在我院內(nèi)科治療同類疾病即急性胰腺炎患者分成甲乙兩組，各50例，分別采取常規(guī)治療和辯證治療的方法，給予相同的護(hù)理，觀察各組的療效。結(jié)果 在治療一個月后進(jìn)行隨訪觀察，常規(guī)治療組治愈有效率80%，辨證治療組治愈有效率94%，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 結(jié)合內(nèi)科患者疾病的具體情況，給予辯證治療，可明顯提高疾病治愈率。由此可見辯證治療在中醫(yī)內(nèi)科中有著重要地位。

【關(guān)鍵詞】辨證治療；中醫(yī)；內(nèi)科；療效

【中圖分類號】R241 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

傳統(tǒng)中醫(yī)內(nèi)科講究望聞問切，辯證治療也是中醫(yī)診療中一個重要的部分，它不僅在一定程度上解決了因機(jī)體因素所引起的疾病變化規(guī)律，同時(shí)也將疾病發(fā)展的每個病理狀況進(jìn)行單獨(dú)化，告別了一方一藥治一病的治療

方法[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院100例住院患者，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各50例，其中男55例，女45例，年齡53～80歲，平均年齡67.8歲，且經(jīng)過臨床檢查和診斷，患者入院后行常規(guī)檢查，均得到確診，符合中醫(yī)內(nèi)科急性胰腺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2 治療方法

對照組采用常規(guī)方法治療，實(shí)驗(yàn)組則在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)辯證治療，對實(shí)驗(yàn)組50例急性胰腺炎患者均采取中醫(yī)辯證治療方法進(jìn)行臨床治療。肝經(jīng)郁熱者給予疏肝理氣，小柴胡湯加減包括柴胡，黃芩，人參，半夏，炙甘草，生姜，大棗，郁金，木香，延胡索。加減：大便不通者加大黃、厚樸通里攻下；腹脹滿甚者加枳實(shí)，大腹皮，行氣消脹；嘔吐者加姜竹茹，代赭石降逆止嘔；食積者加萊菔子、焦山楂、神曲。熱結(jié)陽明者給予大承氣湯合大柴胡湯加減。包括大黃，厚樸，枳實(shí)，芒硝，柴胡，黃芩，芍藥，半夏，生姜，大棗，黃連，延胡索。加減：嘔吐加竹茹，代赭石降逆止嘔；發(fā)熱重者加蒲公英，雙花，敗醬草清熱解毒。瘀熱互結(jié)者給予清熱祛瘀通腑。大承氣湯合下瘀血湯加減。包括大黃，厚樸，枳實(shí)，芒硝，桃仁，土鱉蟲，紅花，黃芩，當(dāng)歸，赤芍，丹參。加減：腹部有包塊加穿山甲，皂刺，或三棱、莪術(shù)祛瘀散結(jié)；熱重者加雙花，蒲公英，連翹，板藍(lán)根。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在治療一個月后進(jìn)行隨訪觀察，對照組采用常規(guī)的西藥治療，治愈8例（16%），有效32例（64%），無效10例（20%），實(shí)驗(yàn)組采用中醫(yī)辯證治療，治愈22例（44%），有效25例（50%），無效3例（6%），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在本研究中所采用的數(shù)據(jù)，采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在本次研究中，100例急性胰腺炎患者均完成治療，無中途退出者，患者基本沒有不良反應(yīng)；治療1個月后對這些患者進(jìn)行訪問調(diào)查，治療組有1例患者出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)現(xiàn)象，其余49例完全治愈，而對照組則有5例患者出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)現(xiàn)象，但癥狀較輕。

3 討 論

急性胰腺炎是臨床最常見的急腹癥之一，發(fā)病率位居急腹癥第3～5位，且有逐年上升趨勢。急性胰腺炎是一種常見的臨床消化系統(tǒng)急腹癥。急性胰腺炎患者需禁食7～15天，必要的時(shí)候，補(bǔ)充營養(yǎng)液、體液以維護(hù)營養(yǎng)，保持電解質(zhì)平衡，維護(hù)營養(yǎng)。由于患者需要長時(shí)間臥床，因此，護(hù)理人員要做好皮膚護(hù)理，指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行大小便，并定期按摩患者受壓部位，定期協(xié)助患者翻身，以避免發(fā)生壓瘡。所以，我們需要在治療的基礎(chǔ)上，還應(yīng)給予患者科學(xué)、細(xì)致、全面的護(hù)理措施，來避免或者是減少患者病情的惡性發(fā)展[2]。

急性胰腺炎的發(fā)病原因比較復(fù)雜，目前，中西醫(yī)結(jié)合已成為主要的治療手段，中醫(yī)藥發(fā)揮著重要作用[3]。急性胰腺炎根據(jù)病性來分，以里、實(shí)、熱為主?；静∏榇蠖际且?yàn)椤皻庋煌▌t痛”。急性胰腺炎初期：正氣盛而邪氣較輕，多為氣滯邪壅。發(fā)展期：正氣盛而邪氣實(shí)，體內(nèi)毒氣淤結(jié)、大便干結(jié)、舌象上有瘀血，氣血不順通?；謴?fù)期：正虛邪戀，多伴氣血陰陽不足。所以應(yīng)服用中藥調(diào)理使氣血暢通，通則不痛。中醫(yī)辯證治療中常應(yīng)用的中藥為：桃仁、黃芩、柴胡、木通、桅子、甘草、木香、龍膽草、大黃、赤芍、澤瀉、車前子、以及生地黃等[4]。將這些中藥加水煎好，用胃管導(dǎo)入患者胃部，每天兩次為宜。其主要目的都為通腑，聯(lián)合疏肝利膽、清熱化瘀[5]。中藥和西藥相比，副作用較少，藥效穩(wěn)定且相對安全，臨床醫(yī)學(xué)上也未發(fā)現(xiàn)明顯的毒性，所以中藥辯證治療急性胰腺炎值得廣泛的應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 熊慧萍，施 斌，王中霞.中西醫(yī)結(jié)合治療4l例急性胰腺炎的護(hù)理干預(yù)[J].中國芙蓉醫(yī)學(xué)，2011，20（2）：502.

[2] 丁賽丹.急性胰腺炎中醫(yī)辯證治療的研究.湖北中醫(yī)雜志，2011，32（3）：34-36.

[3] 曹 鋒，李 非.再論重癥急性胰腺炎感染及預(yù)防性抗生素的合理應(yīng)用[J].肝膽胰外科雜志，2011，23（1）：77-79，83.

[4] 熊秀峰.急性胰腺炎的辯證施治[J].中外健康雜志，2011，77（20）：44-45.

[5] 郭曉鐘，張永國.自身免疫性胰腺炎的診治進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2014，35（2B）：15-17.