宋彥彩

【摘要】目的 探討介入治療與傳統(tǒng)的外科開胸手術治療小兒先天性心臟病的療效和安全性。方法 將249例先心病患兒按照隨機數(shù)字表法分為試驗組（125例）與對照組（124例），對試驗組患兒進行介入治療，對照組患兒采用傳統(tǒng)的開胸手術進行治療。手術后，觀察兩組患兒的手術成功率、并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時間、ICU住院時間。結論 兩組患兒的手術成功率均為100%，且無嚴重并發(fā)癥發(fā)生，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；試驗組患兒的住院時間、ICU住院時間均短于對照組，術后恢復更快，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結果 與傳統(tǒng)的外科開胸手術相比，介入治療小兒先天性心臟病的手術成功率無差別，術后無嚴重并發(fā)癥，可達到根治的效果，且恢復較快，此方法值得臨床推廣借鑒。

【關鍵詞】先天性心臟病；小兒；介入治療；開胸手術

【中圖分類號】R654.2 【文獻標識碼】B

先天性心臟病（簡稱先心?。┦侵柑簳r期由于異常的心血管發(fā)育而導致的心血管畸形[1]。我國新增的先心病患兒大約有15萬人，發(fā)病率高達0.7%～0.8%。傳統(tǒng)治療小兒先心病的方法是外科開胸手術[1]。隨著社會的發(fā)展，科技的進步，介入治療越來越廣泛的應用到小兒先心病的治療中。為了進一步探討介入治療小兒先心病的療效與安全性，我院對部分先心病患兒采用了介入治療，現(xiàn)將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年3月～2014年7月收治的249例先心病患兒作為此次的研究對象，將所有患兒按照隨機數(shù)字表法分為試驗組與對照組。試驗組125例，男69例，女56例；年齡16天～13歲，平均年齡（5.1±2.4）歲；體重3.2～43.4 kg，

平均體重（17.2±7.6）kg。對照組124例，男67例，女57例；年齡15天～14歲，平均年齡（4.9±3.1）歲；體重3.4～42.7 kg，平均體重（16.8±2.5）kg。所有患兒術前經(jīng)臨床體檢、心電圖、經(jīng)胸超聲心動圖（TTE）、X胸片檢查，確診為先心病。兩組患兒的基本資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

分別采用介入治療與傳統(tǒng)開胸手術治療兩組先心病患兒，對比兩組患兒的手術成功率、并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時間、ICU住院時間。

1.2.1 試驗組

采用介入封堵法對試驗組患兒進行治療，根據(jù)患兒的不同病情選用不同的介入封堵法，可分為以下幾種：（1）室間隔缺損介入治療：對患兒進行常規(guī)消毒處理，局部麻醉，全身肝素化，檢測患兒的上下腔靜脈與右房、室的壓力值，確定缺損部位及形態(tài)，在動靜脈建立軌道，導入輸送長鞘，將封堵器沿輸送長鞘放置指定位置；（2）房間隔缺損介入治療：對患兒進行常規(guī)消毒處理，局部麻醉，全身肝素化，穿刺股靜脈進行右心導管造影，將封堵器通過由導引鋼絲送入靜脈的輸送長鞘放置指定部位；（3）動脈導管未閉介入治療：對患兒進行常規(guī)消毒，局部麻醉，全身肝素化，對右股動脈、靜脈進行穿刺，送入鞘管，將封堵器通過鞘管送至指定部位，準確鑲嵌。所有患兒手術后均需臥床休息12 h，并給予阿司匹林腸溶片，3 mg/kg·d，連續(xù)口服6個月。

1.2.2 對照組

采用傳統(tǒng)開胸手術治療對照組患兒，對癥治療。治療動脈導管未閉（PDA）型患兒，在其左胸外側作一切口，使得導管自肋間進入胸腔，完成結扎、閉合；治療室間隔缺損（VSD）型與房間隔缺損（ASD）型患兒，在其右側腋下作一切口，VSD型采用體外循環(huán)心臟停跳模式，ASD型采用循環(huán)心臟跳動模式。所有患兒手術后均送回ICU病房，給予呼吸機輔助呼吸。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0對本次的研究數(shù)據(jù)進行處理分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

研究結果顯示，兩組患兒的手術成功率均為100%，且無嚴重并發(fā)癥發(fā)生，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。而試驗組的住院時間、ICU住院時間均短于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

小兒先天性心臟病是一種常見的先天性畸形[3]，嚴重影響患兒的成長發(fā)育。我國在過去20年里對小兒先心病的治療，取得了較優(yōu)異的成績。傳統(tǒng)治療先心病的方法主要是外科開胸手術[4]，但此方法會給患兒留下永久性的傷疤，影響美觀。伴隨著社會的進步，醫(yī)學技術的不斷成熟，一種微創(chuàng)方法——介入治療法走進了人們的視線[5]。介入治療小兒先心病是在X線或超聲心動圖的監(jiān)測下，將導管通過穿刺血管的方法送至指定部位完成治療。介入治療小兒先心病不需要開刀[6]，對患兒的創(chuàng)傷小，減輕了患兒所承受的痛苦，且可避免留下傷疤。該方法治療小兒先心病時僅需要局部麻醉，對患兒的大腦發(fā)育幾乎無影響。

本次研究顯示，與傳統(tǒng)的外科開胸手術相比，介入治療小兒先天性心臟病的手術成功率無差別，術后無嚴重并發(fā)癥，可達到根治的效果。且介入治療，患兒的ICU住院時間、總住院時間均減少，恢復較傳統(tǒng)治療快，值得臨床推廣借鑒。

參考文獻

[1] 程朝陽.開胸直視手術治療小兒先心病的臨床效果分析[J].心肺管雜志，2012，13（7）：145-147.

[2] 高一霜.介入治療復合型先天性心臟病的安全性評價[J].河北醫(yī)藥，2012，17（9）：348-350.

[3] 宋麗娜.開胸手術治療先天性心臟病的臨床效果觀察[J].陜西醫(yī)藥，2011，19（3）：789-810.

[4] 陳立民.介入治療先天性心臟病的發(fā)展現(xiàn)狀[J].安徽醫(yī)藥，2014，15（4）：460-471.

[5] 李益民.介入治療先天性心臟病后的護理干預[J].中國實用護理雜志，2012，13（6）：289-295.

[6] 張黎明.介入治療先天性心臟病189例[J].山西醫(yī)藥，2011，18（7）：236-242.