楊梅

【摘要】目的 分析拉莫三嗪添加-替換治療丙戊酸治療無效的癲癇患者的療效。方法 選取丙戊酸治療無效癲癇患者100例，先添加拉莫三嗪治療，后轉(zhuǎn)為拉莫三嗪單獨治療，對比單用（總有效率74.0%）和聯(lián)用（總有效率73.0%）的效果和安全性。結(jié)果 單用和聯(lián)用拉莫三嗪療效相似，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者用藥安全性相比較，單用跟聯(lián)用差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 丙戊酸治療無效癲癇患者用拉莫三嗪添加-替換療效均比較好，且安全性高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】拉莫三嗪；添加-替換；丙戊酸；癲癇心血管患者；臨床療效

【中圖分類號】R742.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

Analysis of clinical efficacy of lamotrigine added - replace ineffective in the treatment of valproic acid therapy for epilepsy in

patients with cardiovascular disease

YANG Mei

（Dali People's Hospital of Yunnan Province， Yunnan Dali 671000，China）

【Abstract】Objective To evaluate the effect of lamotrigine added - replace ineffective treatment valproic acid therapy in patients with epilepsy. Methods The selection of valproic acidtreatment was ineffective in 100 epileptic patients， first add lamotrigine treatment， after the turn for lamotrigine treatment alone，compared with single use （the total efficiency of 74%） and combined （total efficiency 73%） effect and safety. Results Single and multiple use of lamotrigine efficacy similar， there was no significant difference of（P>0.05）. Two group of patient medication safety compared with single use combined with no significant difference in （P>0.05）. Conclusion Valproic acid treatment is invalid in patients with epilepsy withlamotrigine added - replacement therapy effect is better， and the safety is high， is worth promoting.

【Key words】Lamotrigine；Add replacement；Valproic acid；Epilepsy patients with cardiovascular disease；Clinical effect

癲癇是腦部血管疾病患者中常見的并發(fā)癥之一，根據(jù)癲癇發(fā)生時間的不同，可以將其分為早發(fā)型癲癇和遲發(fā)型癲癇，癲癇目前尚無特效治療方法，常用丙戊酸治療，對于治療無效患者需考慮聯(lián)合其他藥物治療，并逐漸過渡到替換治療[1]。本文對拉莫三嗪添加-替換治療丙戊酸治療無效的癲癇患者的療效進(jìn)行分析，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年9月～2014年2月我院丙戊酸治療無效癲癇患者100例，其中男46例，女54例；年齡27～68歲，平均年齡（49.74±10.22）歲。

1.2 方法

前8周丙戊酸加拉莫三嗪治療，初始劑量12.5 mg/d，逐漸增加到100～200 mg，并維持劑量聯(lián)合治療12周。接下來8周逐漸減少丙戊酸量，每周減1/4，8周內(nèi)減完，單用拉莫三嗪治療。并維持單用拉莫三嗪治療12周。

1.3 評價指標(biāo)

（1）療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效：患者癲癇發(fā)作頻率減少達(dá)75%以上。有效：患者癲癇發(fā)作頻率減少在50%～74%。無效：患者癲癇發(fā)作頻率減少低于50%或加重。（2）對患者行腦電圖檢查，對其正常、尖波、慢波、尖慢波檢出例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計。（3）在對患者隨訪時，統(tǒng)計患者服用藥物期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)與資料進(jìn)行分析，計數(shù)資料比較采用x2檢驗，兩組間資料對比檢驗水平，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者治療有效性相比較

聯(lián)用48例顯效，25例有效，27例無效，總有效率73.0%；單用50例顯效，24例有效，26例無效，總有效率74.0%。差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 患者用藥安全性相比較

聯(lián)用出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)5例，時而頭暈3例，體重有所增加2例，發(fā)生率10.0%；單用胃腸道反應(yīng)4例，頭暈3例，體重增加2例，發(fā)生率9.0%。差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討 論

丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪對各類型癲癇發(fā)作效果較好，當(dāng)丙戊酸單獨用藥治療無效時應(yīng)該先添加治療，而不能馬上替換治療。丙戊酸作為廣譜酶抑制劑，其大部分經(jīng)葡萄糖醛酸化代謝，競爭性抑制拉莫三嗪跟葡萄糖醛酸結(jié)合[3]，從而提高血藥濃度。本研究表明，添加治療階段和替換治療階段笑傲過和安全性差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可能與兩者的藥動學(xué)作用有關(guān)，丙戊酸有利于抑制性氨基酸的釋放，而拉莫三嗪則有利于抑制谷氨酸的釋放，聯(lián)合應(yīng)用具有互補(bǔ)作用，從而達(dá)到抗癲癇效果[4-5]。

綜上所述，丙戊酸治療無效癲癇患者用拉莫三嗪添加-替換療效均比較好，且安全性高，值得推廣[6-7]。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅 榕，劉 凌，司 洋，等.拉莫三嗪治療癲癇的療效及安全性分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，12（21）：4550-4552+4554.

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[7] 章曉富，陳 瑛，高慧麗.拉莫三嗪添加-替換治療丙戊酸治療無效的癲癇患者的臨床療效觀察[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2014，27（1）.