胡岸秀

【摘要】目的 探討補(bǔ)陽(yáng)還五湯對(duì)于心肌梗死患者和心肌改善作用的效果。方法 隨機(jī)將心肌梗死患者80例分成治療組和對(duì)照組，各40例，在治療處理上相同，但是治療組在日常治療的過(guò)程中用補(bǔ)陽(yáng)還五湯，1劑/d。結(jié)果 治療組有效率為92.5%，而對(duì)照組有效率為57.5%，治療組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療組的心肌梗塞以及心臟重塑能力得到了明顯的改善。結(jié)論 結(jié)合療效進(jìn)行具體分析，采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯對(duì)心肌梗死后患者的心臟重塑能力以新功能的改善有明顯的改善，可以極大在臨床的使用。

【關(guān)鍵詞】補(bǔ)陽(yáng)還五湯；心肌梗死；心功能

【中圖分類號(hào)】R259.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

本文選取我院收治的心肌梗塞患者80例作為研究對(duì)象，并且進(jìn)行常規(guī)的治療，并針對(duì)在治療的過(guò)程中采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯中藥治療，觀察患者心臟重塑能力和心功能改善效果。并作出了如下的臨床分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取我院2011年4月～2014年4月收治的心肌梗塞患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將所有患者分成對(duì)照組和治療組，各40例，其中男49例，女31，年齡27～80歲，平均年齡（51±3）歲，入選標(biāo)準(zhǔn)滿足以下情況，首先是有典型的陳舊性梗死心電圖表現(xiàn)，其次出現(xiàn)竇性心律異?，F(xiàn)象，患者無(wú)明顯的其他重大疾病。在年齡和性別上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組和治療組采用相同的西醫(yī)治療，在藥物的選擇上口服消心痛、腸溶阿斯匹林、地高辛、利尿劑，部分用倍他樂(lè)克及降壓、同時(shí)進(jìn)行相應(yīng)抗感染的處理。治療組加用補(bǔ)陽(yáng)還五湯（黃芪30 g、當(dāng)歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花地龍各15 g，水煎后濃縮成150 mL），1劑/d，早晚分服，20天為1個(gè)療程，通過(guò)6個(gè)月后進(jìn)行療效觀察。

1.3 觀察項(xiàng)目

對(duì)兩組患者在治療6個(gè)月后，采用心動(dòng)圖及多普勒技術(shù)對(duì)患者的心臟進(jìn)行檢查，儀器為美國(guó)生產(chǎn)的HP—SONOS1500型彩色多普勒超聲顯像系統(tǒng)，探頭的頻率為

2.5 Mz。采用ISFC/WHO進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)型的檢測(cè)，采用2次以上的重復(fù)作為本次觀察的結(jié)果[1]。

心臟重塑指標(biāo)：左室短長(zhǎng)軸之比（D/L），左陳舊性心肌梗死的基本病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，患者多有室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD），室間隔厚度（IVST），左氣虛血瘀表現(xiàn)，與補(bǔ)陽(yáng)還五湯證非常吻合，有較強(qiáng)的室后壁厚度（IVPWT），并按Devereux公式計(jì)算[2]。

1.3.1 左室收縮功能指標(biāo)

左心室舒張末期容積梗死后患者心臟重塑及改善心功能有利。（EDV），收縮末期容積（ESV），每搏輸出量（SV），心現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明：急性心肌梗死后由于壞死搏量（CO），射血分?jǐn)?shù)（EF）。

1.3.2 左室舒張功能指標(biāo)

舒張?jiān)缙谒俣确逯抵饾u延伸及心肌功能下降，出現(xiàn)心臟重塑。心肌梗死（E），舒張末期速度峰值（A）·并計(jì)算E/A。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

在治療后心功能相差2級(jí)或者3級(jí)為顯著；心功能如果相差1級(jí)為有效，如果沒(méi)有任何差異為無(wú)效[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選取SPSS 19.0軟件處理本次研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用t與x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)的研究發(fā)現(xiàn)，治療組的成功案例為37例，其中，顯著19例，有效18例，總效率為92.5%，而對(duì)照組的總有效率為57.5%，對(duì)照組治療有效23例，其中，顯著9例，有效14例。治療組治療后除IVST無(wú)明顯改善外，其它各項(xiàng)指標(biāo)均改善明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療組療效也得到了明顯的改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

補(bǔ)陽(yáng)還五湯屬于我國(guó)傳統(tǒng)的中藥制劑，是由我國(guó)清朝人王清任所創(chuàng)，在治療用途上主要用于中風(fēng)證，有益氣活血的效果，有非常好疏通經(jīng)絡(luò)的作用，對(duì)于陳舊心肌梗死的患者有一定的效果，對(duì)于陳舊心肌梗死的患者而言，主要表現(xiàn)為氣虛血瘀，因此補(bǔ)陽(yáng)還五湯對(duì)于病癥非常吻合，有較強(qiáng)的對(duì)癥性。目前我國(guó)北京某醫(yī)院采用該藥對(duì)心肌梗死的患者進(jìn)行治療，并且已經(jīng)取得了非常好的效果，通過(guò)本次的研究結(jié)果表明，心肌梗死的患者在服用了該藥物之后，心功能得到了明顯的改善，反映了補(bǔ)陽(yáng)還五湯對(duì)于心臟的重塑以及對(duì)收縮和舒張的各項(xiàng)功能有明顯的改善，說(shuō)明本藥對(duì)于心肌重塑有一定的幫助[4]。

通過(guò)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究表明，心肌梗死是由于心肌功能喪失而導(dǎo)致了心肌缺乏氧氣，導(dǎo)致了心肌功能出現(xiàn)了大面積的喪失，在臨床上可以表現(xiàn)為左心室出現(xiàn)擴(kuò)大，心室的容積也在增大，心肌重塑的幾率越大，則患者死亡的風(fēng)險(xiǎn)也就越大，這一現(xiàn)象在臨床上已經(jīng)被很多研究證實(shí)，因此對(duì)于心肌梗死患者的治療過(guò)程中，需要阻止心肌梗死后心臟的重塑，無(wú)疑這有非常重要的意義，而補(bǔ)陽(yáng)還五湯可以阻止心肌進(jìn)行重塑，可能和以下幾個(gè)因素有非常大的

關(guān)系[5]。

首先補(bǔ)陽(yáng)還五湯能降鈣素和內(nèi)皮素的平衡，促進(jìn)血管的擴(kuò)張，減輕心臟的負(fù)擔(dān)，其次補(bǔ)陽(yáng)還五湯能夠改善微循環(huán)，降低血小板的凝集性，最后補(bǔ)陽(yáng)還五湯能夠降低患者交感-腎上腺素的興奮性，從而減輕由于血管的收縮對(duì)于心臟重塑帶來(lái)的影響，從而起到一定的療效。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃明玉，鄧行愛(ài).急性心肌梗死溶栓治療觀察及護(hù)理[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，16（28）：341-342.

[2] 孫月秀.急性心肌梗死溶栓治療的護(hù)理體會(huì)[J].哈爾濱醫(yī)藥雜志，2012，31（6）：1460-1461.

[3] 賀曉芬，王曉云，趙翠梅.急性心肌梗死急診溶栓治療護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)療前沿，2013，3（23）：2117-2118.

[4] 孔淑凱，孔捷超.急性心肌梗死的治療對(duì)策與思路[J].邯鄲醫(yī)專學(xué)報(bào)，2012，9（7）：3414-3415.

[5] 王海霞，李麗萍，王翠蓮.補(bǔ)陽(yáng)還五湯對(duì)心肌梗死患者左心室功能改善作用的臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，17（8）：100-102.