張寶華

【摘要】目的 探討天麻鉤藤飲治療肝陽上亢型高血壓的療效。方法 取我院收治的60例肝陽上亢型高血壓患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各30例。對(duì)照組患者應(yīng)用苯磺酸左旋氨氯地平片，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用天麻鉤藤飲，比較兩組患者的療效。結(jié)果 治療后，兩組患者的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）水平均較治療前顯著降低（P<0.05），并且觀察組治療后的SBP、DBP水平顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組的治療顯效率、總有效率均顯著高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)肝陽上亢型高血壓患者應(yīng)用天麻鉤藤飲治療，能有效提高血壓控制效果，且不會(huì)增加不良反應(yīng)，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】肝陽上亢；高血壓；天麻鉤藤飲

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

高血壓指的是靜息狀態(tài)下，動(dòng)脈舒張壓或收縮壓升高的全身性疾病，患者多存在腎臟、腦、血管或心臟等器官功能性改變或器質(zhì)性改變。高血壓是一種終身性疾病，患者需終生服藥控制血壓水平，如若血壓控制不當(dāng)就可能引起腦卒中、冠心病等心血管疾病[1]。近年來，隨著人們生活方式及飲食習(xí)慣的改變，高血壓患病率也呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢(shì)。我院在肝陽上亢型高血壓患者的臨床治療中，應(yīng)用了中藥天麻鉤藤飲，并取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～9月收治的60例肝陽上亢型高血壓患者作為研究對(duì)象，根據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南》、《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》相關(guān)內(nèi)容，均確診為肝陽上亢型高血壓。本組患者均為原發(fā)性高血壓，且高血壓病程均>3個(gè)月。排除合并嚴(yán)重心肌病和瓣膜性心臟病者，嚴(yán)重肝腎不良者，繼發(fā)性高血壓者。男36例，女24例，年齡36～69歲，平均年齡（52.6±5.8）歲，病程3個(gè)月～16年，平均病程（4.6±2.1）年。使用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各30例，兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者應(yīng)用苯磺酸左旋氨氯地平片（浙江昂利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083460）2.5 mg/片，口服，應(yīng)用劑量為5 mg/次，1次/d，持續(xù)用藥1個(gè)月。

觀察組在應(yīng)用苯磺酸左旋氨氯地平片的同時(shí)，加用天麻鉤藤飲，方劑由鉤藤、川牛膝、茯神、益母草、桑寄生各15 g，石決明20 g，天麻、黃岑、梔子、杜仲、夜交藤各10 g組成，以水煎煮，取300 mL藥汁分早晚兩次服用，1劑/d，持續(xù)用藥1個(gè)月。用藥期間，兩組患者均停用其他降壓藥物，并注意保持低脂、低鹽飲食。

1.3 觀察指標(biāo)

療效標(biāo)準(zhǔn)參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》相關(guān)內(nèi)容擬定。顯效：治療后，臨床癥狀及體征顯著改善，DBP（舒張壓）至少降低10 mmHg并降至正常，或DBP降幅≥20 mmHg但未降至正常；有效：治療后，臨床癥狀及體征有所改善，DBP降幅不足10 mmHg

但已降至正常，或DBP降幅在10～20 mmHg但未降至正常；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)應(yīng)用軟件SPSS 19.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料比較分別采用x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血壓水平

兩組患者治療前的SBP、DBP水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組患者的SBP、DBP水平均較治療前顯著降低（P<0.05），并且觀察組治療后的SBP、DBP水平顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 療效比較

兩組患者的療效比較見表2。從表2可知，觀察組的治療顯效率、總有效率均顯著高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中，高血壓病屬頭痛、眩暈范疇，且臨床以肝陽上亢型最為多見。肝陽上亢型高血壓的病因病機(jī)在于素體陽盛或氣郁化火，導(dǎo)致肝陰灼傷，陰不制陽，或腎陰虧虛而致肝陽化風(fēng)、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、風(fēng)陽上擾而發(fā)為眩暈[2]。

天麻鉤藤飲是治療肝陽上亢之證的經(jīng)典方劑，常被用于治療高血壓病。天麻鉤藤飲以鉤藤、天麻為君藥，二者具有熄風(fēng)平肝之功效，并且天麻還能定眩暈，是治風(fēng)神藥；懷牛膝可引血下行，石決明可平肝潛陽，二者同為臣藥，可增強(qiáng)君藥的息風(fēng)平肝功效。黃岑、梔子可清降肝熱、清熱瀉火，益母草能利水活血、平息風(fēng)陽，茯神、夜交藤可安神寧心，桑寄生、杜仲可補(bǔ)益肝腎，是為佐藥?，F(xiàn)代藥理研究顯示，天麻鉤藤飲具有良好的降壓效果，同時(shí)還能增加血清過氧化氫酶（CAT）活性，避免血管內(nèi)皮發(fā)生脂質(zhì)過氧化，進(jìn)而使血管內(nèi)皮功能得到有效改善。苯磺酸左旋氨氯地平片是二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，其能有效阻滯血管平滑肌細(xì)胞和心肌細(xì)胞外的鈣離子進(jìn)入細(xì)胞，同時(shí)還能舒張血管平滑肌，降低血壓水平。

本次研究結(jié)果顯示，聯(lián)合應(yīng)用苯磺酸左旋氨氯地平片和天麻鉤藤飲的觀察組患者，治療后的SBP、DBP水平顯著低于單用苯磺酸左旋氨氯地平片的對(duì)照組，同時(shí)治療顯效率、總有效率均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。這表明對(duì)肝陽上亢型高血壓患者加用天麻鉤藤飲，能有效提高血壓控制療效，且不會(huì)增加不良反應(yīng)，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 莫雪妮，楊益寶，黃紹湘，等.天麻鉤藤飲對(duì)高血壓大鼠血管重構(gòu)的影響[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2011，17（9）：149-152.

[2] 胡小勤，曾學(xué)文，唐亞平，等.補(bǔ)陽還五湯、天麻鉤藤飲與高血壓病氣虛血瘀證、肝陽上亢證關(guān)聯(lián)性研究[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2011，17（18）：213-215.