金洪

【摘要】目的 探討老年糖尿病合并心血管疾病的內(nèi)科用藥方法及療效。方法 選取在我院治療的老年性糖尿病合并高血壓患者80例作為研究對象，根據(jù)用藥方法不同隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組患者采用厄貝沙坦片治療；觀察組患者采用厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療。治療后觀察對比兩組患者的療效、血壓改善情況及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組治療后，顯效26例，有效13例，無效1例，總有效率為97.5%，以組別為單位計算的平均收縮壓（124.5±9.8）mmHg，平均舒張壓（84.8±8.9）mmHg，總有效率和血壓改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），另外，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在控制血糖的基礎(chǔ)上用厄貝沙坦氫氯噻嗪治療對改善患者病情具有明顯的療效。

【關(guān)鍵詞】厄貝沙坦；厄貝沙坦氫氯噻嗪；糖尿??；心血管疾病

【中圖分類號】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

為了探討厄貝沙坦與厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年糖尿病合并心血管疾病的療效，筆者回顧性分析80例相關(guān)患者的治療資料，現(xiàn)將總結(jié)結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料選自2013年5月～2014年8月我院治療的老年性糖尿病合并高血壓患者80例，其中男50例，女30例，年齡62～80歲。研究資料入選標(biāo)準(zhǔn)：所有糖尿病患者均為2型糖尿?。慌c此同時，患者臨床診斷結(jié)果符合《中國高血壓防治指南》關(guān)于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1-2]。研究資料排除標(biāo)準(zhǔn)：排除具有精神病史患者，排除個人原因不愿意配合調(diào)研工作者，排除在治療過程中出現(xiàn)嚴(yán)重的過敏反應(yīng)者。所有患者根據(jù)用藥方法不同隨機(jī)分為對照組和觀察組，各40例，兩組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

所有患者均在常規(guī)藥物控制血糖基礎(chǔ)上進(jìn)行抗心血管疾病的治療，對照組患者選擇厄貝沙坦片劑，1次/d，前3天劑量75 mg/次，3天后劑量增至150 mg/次，連續(xù)治療半月后測血壓，根據(jù)血壓改善情況進(jìn)行藥物劑量的增減。觀察組患者選擇厄貝沙坦氫氯噻嗪片劑治療，1次/d，使用劑量

150 mg/12.5 mg，連續(xù)治療半月后測血壓，根據(jù)血壓改善情況進(jìn)行藥物劑量的增減，所有患者連續(xù)治療兩個月后進(jìn)行療效評定。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

患者治療后病情得到有效的控制，血糖值恢復(fù)至正常范圍內(nèi)，收縮壓和舒張壓恢復(fù)至正常范圍內(nèi)者為顯效；患者治療后血糖能夠得到有效的控制，血糖各項測量指標(biāo)接近正常水平，患者血壓改善程度在20%～50%以內(nèi)者為有效；患者治療后各項臨床指標(biāo)無明顯變化甚至加重者為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

選擇SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組治療后，平均收縮壓（124.5±9.8）mmHg，平均舒張壓（84.8±8.9）mmHg，接近正常水平，血壓改善結(jié)果明顯優(yōu)于對照組血壓改善結(jié)果，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者治療后，顯效26例，有效13例，無效1例，總有效率97.5%，明顯高于對照組患者總有效率87.5%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。在不良反應(yīng)方面，觀察組患者在用藥過程中未見明顯的不良反應(yīng)，而對照組出現(xiàn)惡心嘔吐反應(yīng)2例，患者主訴有頭暈反應(yīng)1例，均停藥1～2天后恢復(fù)，繼續(xù)用藥未再次出現(xiàn)，不良反應(yīng)發(fā)生率7.5%。

3 討 論

糖尿病是臨床常見的慢性疾病之一，很多糖尿病患者發(fā)病后，其糖尿病癥狀會伴隨一生。糖尿病患者在長期的維持治療過程中，如果對血糖的控制效果不理想，很容易導(dǎo)致出現(xiàn)其他并發(fā)癥，最常見的就是心血管類并發(fā)癥，例如高血壓等心腦血管疾病等[3]。本組研究中觀察組患者使用的厄貝沙坦氫氯噻嗪片劑是一種復(fù)合制劑，其主要成分包括厄貝沙坦和氫氯噻嗪兩種，其中氫氯噻嗪屬于一種快速的利尿類降壓藥物，其在人體內(nèi)發(fā)揮藥理作用的主要方式是通過激活交感神經(jīng)系統(tǒng)和腎素血管緊張系統(tǒng)，進(jìn)而發(fā)揮降低血鉀和降壓的作用，但是也有文獻(xiàn)研究指出[4]：氫氯噻嗪快速利尿劑在經(jīng)過胃腸道吸收后發(fā)揮降壓作用的同時，可能會誘發(fā)人體的代償機(jī)制，從而對降壓效果起到一定的中和作用，進(jìn)而影響藥物利尿降壓的效果。而厄貝沙坦氫氯噻嗪復(fù)合制劑中的厄貝沙坦能夠抵消這種藥物引起的代償作用，進(jìn)而發(fā)揮更強(qiáng)大的降壓效果，另外，厄貝沙坦有效成分還能夠阻斷AT1亞型受體發(fā)揮降壓作用[5]。兩種藥物的復(fù)方制劑聯(lián)合應(yīng)用能夠發(fā)揮協(xié)同作用，不但能有效降壓，還使不良反應(yīng)大大降低，具有優(yōu)秀的

療效。

參考文獻(xiàn)

[1] 王志軍，周建芝，吳壽嶺，等.老年糖尿病患者合并高血壓的危險因素及隨訪分析[J].中華老年心腦血管病雜志，2013，15（2）：151-154.

[2] 儲蘇平，傅 瓊.厄貝沙坦與厄貝沙坦氫氯噻嗪治療糖尿病合并高血壓的療效比較[J].中國糖尿病雜志，2013，21（7）：622-624.

[3] 晏明君，余朝萍，蔡 丹，等.厄貝沙坦片與厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療高血壓合并糖尿病的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，（19）：152-153.

[4] 朱秋根，何 文.厄貝沙坦與厄貝沙坦氫氯噻嗪治療糖尿病合并高血壓的療效比較[J].江西醫(yī)藥，2013，（12）：1153-1155.

[5] 鄒 鶯，壽飛波，朱曉芳，等.老年糖尿病合并急性心肌梗死患者抑郁焦慮狀況研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2010，13（27）：3018-3020.