李嬌

【摘要】目的 分析復(fù)方丹參滴丸輔助治療冠心病心絞痛的療效。方法 將263例患者隨機(jī)分為觀察組132例和對(duì)照組131例。兩組均予單硝酸異山梨酯和腸溶阿司匹林口服治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予芪參益氣滴丸治療，觀察兩組療效和心絞痛發(fā)作情況。結(jié)果 觀察組總有效率為92.4%高于對(duì)照組的74.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后，兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)均減少，且觀察組少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛療效顯著，可明顯改善患者心絞痛癥狀，并減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】冠心??；心絞痛；復(fù)方丹參滴丸；輔助治療

【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

由于心肌組織缺血、缺氧引發(fā)的心絞痛或胸部不適癥狀是冠心病患者常見的臨床表現(xiàn)，該癥狀多由冠狀動(dòng)脈供血不足引起，心絞痛長(zhǎng)期不規(guī)律發(fā)作給患者身心造成嚴(yán)重痛苦。近年來，隨著社會(huì)的快速發(fā)展以及人們生活壓力的增加，冠心病心絞痛的發(fā)病率呈逐年增高趨勢(shì)，且發(fā)病人群向低齡化發(fā)展。以往臨床多采用硝酸酯類等藥物控制患者病情，但長(zhǎng)期服用大量西藥制劑不僅會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)耐藥性，同時(shí)也易引發(fā)各種不良反應(yīng)。為減輕患者痛苦，改善患者的生活質(zhì)量，越來越多的學(xué)者開始致力于緩解心絞痛的研究。我院2012年2月～2014年2月使用復(fù)方丹參滴丸控制患者心絞痛病情，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治冠心病心絞痛患者263例，均符合世界衛(wèi)生組織缺血性心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均有不同程度的心悸、胸悶、胸痛等癥狀。263例患者隨機(jī)分為觀察組132例和對(duì)照組131例。觀察組男70例，女62例；

年齡35～65歲，平均年齡（47.6±11.3）歲；病程0.5～8年，平均病程（4.6±2.7）年；對(duì)照組男71例，女60例；年齡36～65歲，平均年齡（48.1±12.9）歲；病程0.4～8年，平均病程（4.7±2.5）年。兩組基本資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均予單硝酸異山梨酯20 mg口服治療，2次/d；腸溶阿司匹林75 mg口服，1次/d。觀察組在此基礎(chǔ)上給予復(fù)方丹參滴丸0.27 g口服治療，3次/d。兩組均連續(xù)治療4周，治療結(jié)束，比較兩組療效和心絞痛發(fā)作情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后，患者心電圖恢復(fù)正?；蚧具_(dá)正常水平；有效：治療后患者心電圖在靜息時(shí)ST段下降回升0.5 mV以上，或主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波變淺50%；無效：治療后患者心電圖無明顯改善?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 13.0軟件處理本文數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)；用“x±s”表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

觀察組總有效率92.4%，對(duì)照組總有效率74.8%，兩組療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 心絞痛發(fā)作次數(shù)

治療后，兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)均減少，且觀察組少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

冠心病最常見、最重要的的臨床癥狀即心絞痛，該癥狀產(chǎn)生的基礎(chǔ)即為冠狀動(dòng)脈病變。心肌組織耗氧量的增加，或周圍血管供氧量的減少均可誘發(fā)心絞痛缺血發(fā)作，另外，由各種原因引發(fā)的冠狀動(dòng)脈管腔變窄也可導(dǎo)致心肌供血、供氧減少，從而引發(fā)心絞痛。該病對(duì)患者生活造成嚴(yán)重影響，尋找有效且安全的治療方法對(duì)緩解患者病情，提高患者生活質(zhì)量有重要意義[1]。目前，單純西藥治療療效不明顯，越來越多的臨床醫(yī)師開始探索中藥制劑對(duì)該病的效果。

冠心病在中醫(yī)學(xué)上屬于“胸痹”“胸痛”范疇，其病機(jī)主要為本虛標(biāo)實(shí)，本虛為陰陽(yáng)氣血虧虛，標(biāo)實(shí)為痰瘀阻塞，致使血脈不通而發(fā)病，需標(biāo)本兼治，益氣通陽(yáng)，祛痰化瘀[2]。本文采用復(fù)方丹參滴丸治療的方法，取得較滿意的療效。單硝酸異山梨酯主要對(duì)外周靜脈血管產(chǎn)生作用，其可促進(jìn)外周血管擴(kuò)張，增加靜脈血容量，減少回心血量，從而降低心臟前負(fù)荷，減少心肌耗氧量，緩解心絞痛癥狀；另外該藥物有效成分可作用于冠狀動(dòng)脈，促進(jìn)冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，增加側(cè)支循環(huán)，通過重新分布心肌血流情況來增加心肌缺血區(qū)血流供應(yīng)，從而發(fā)揮緩解心絞痛的作用[3-4]。復(fù)方丹參滴丸是傳統(tǒng)中藥與現(xiàn)代科技相結(jié)合的一種新劑型，該藥物可直接經(jīng)黏膜吸收入血，對(duì)胃腸道無刺激作用，具有劑量小、服用方便、溶出速度快、起效迅速等特點(diǎn)，另外該藥經(jīng)黏膜吸收生物利用度高，療效較明顯[5-6]。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用不僅能增加療效，還能減少藥物不良反應(yīng)，在臨床受到廣泛認(rèn)可。

綜上所述，復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛療效顯著，可明顯改善患者心絞痛癥狀，并減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，具有臨床推廣價(jià)值。

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