朱桐梅，潘 青，李 靜，陸 慧

（蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，江蘇 蘇州 215009）

1 調(diào)研背景及目的

國際助產(chǎn)聯(lián)盟將助產(chǎn)士定義為：一名可信賴的專業(yè)人士，通過與孕婦建立伙伴關(guān)系，提供婦女整個孕期、產(chǎn)時和產(chǎn)后必要的支持、護(hù)理和咨詢，在其職責(zé)范圍內(nèi)進(jìn)行助產(chǎn)接生、新生兒照護(hù)，為孕產(chǎn)婦提供全程連續(xù)性服務(wù)[1]。據(jù)報道，發(fā)達(dá)國家助產(chǎn)士與生育婦女比為1：1000，而我國為1：4000[2]。近年來開展的“導(dǎo)樂陪產(chǎn)”和“助產(chǎn)士一對一全程陪產(chǎn)”，使人性化助產(chǎn)服務(wù)取得了非常好的效果，對降低剖宮產(chǎn)率起到了很大作用。隨著經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，人們對圍產(chǎn)期保健、護(hù)理和診療等服務(wù)日益重視，對助產(chǎn)人力資源需求日益迫切[3]。

據(jù)《中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒2011》數(shù)據(jù)顯示：截至2010年底，江蘇省人口7865.9萬，醫(yī)療機(jī)構(gòu)30956個，其中醫(yī)院1155家，婦幼保健院103個[4]。而從事助產(chǎn)工作的衛(wèi)生技術(shù)人員缺乏，2010年江蘇省1.35萬名執(zhí)業(yè)醫(yī)師（執(zhí)業(yè)護(hù)士）參加了助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)資格考試，和全省人口相比缺口很大。本研究隨機(jī)選擇江蘇省37家醫(yī)院（包括連云港、徐州、泰州、南京、常州、蘇州、昆山等地市級、縣級醫(yī)院）產(chǎn)科進(jìn)行調(diào)研，了解江蘇省助產(chǎn)行業(yè)人才結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀及助產(chǎn)人才執(zhí)業(yè)能力要求，為我院助產(chǎn)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)制定、課程設(shè)置提供依據(jù)。

2 調(diào)研內(nèi)容及方法

2.1 問卷調(diào)查

以我院助產(chǎn)專業(yè)10名2012級學(xué)生為調(diào)查員，為使調(diào)研覆蓋面廣，調(diào)查員以學(xué)生生源地為選擇標(biāo)準(zhǔn)（南到蘇州、昆山，北到徐州、連云港）。對全省37家醫(yī)院產(chǎn)科進(jìn)行臨床助產(chǎn)士結(jié)構(gòu)（包括年齡、學(xué)歷、職稱等）調(diào)研，其中三級醫(yī)院21家，二級醫(yī)院9家，一級醫(yī)院7家。

2.2 專家訪談

調(diào)研期間對各家醫(yī)院的產(chǎn)科護(hù)士長及年資5年及以上助產(chǎn)士進(jìn)行訪談，了解醫(yī)院對助產(chǎn)人才的知識技能需求，完成調(diào)研表200份。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將各項(xiàng)數(shù)據(jù)輸入Excel表格，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

3 調(diào)研結(jié)果

3.1 江蘇省各級醫(yī)院助產(chǎn)士隊(duì)伍現(xiàn)狀

接受調(diào)查的37家醫(yī)院，共有產(chǎn)科床位2775張，助產(chǎn)士613人，具體見表1。

表1 江蘇省各級醫(yī)院產(chǎn)科床位與助產(chǎn)士現(xiàn)狀

各級醫(yī)院助產(chǎn)士學(xué)歷、職稱、年齡結(jié)構(gòu)見表2～4。

表2 江蘇省各級醫(yī)院助產(chǎn)士學(xué)歷結(jié)構(gòu)[n（%）]

表3 江蘇省各級醫(yī)院助產(chǎn)士技術(shù)職稱結(jié)構(gòu)[n（%）]

表4 江蘇省各級醫(yī)院助產(chǎn)士年齡結(jié)構(gòu)[n（%）]

3.2 助產(chǎn)人才知識技能需求（見表5）

4 討論

4.1 助產(chǎn)人才缺乏，應(yīng)大力發(fā)展助產(chǎn)教育

調(diào)查顯示，目前二級及以上醫(yī)院助產(chǎn)士工作量明顯較大，產(chǎn)科床位數(shù)與助產(chǎn)士人數(shù)比例嚴(yán)重不協(xié)調(diào)，三級和二級醫(yī)院床護(hù)比分別為 1：0.232、1：0.137，這一數(shù)據(jù)遠(yuǎn)低于衛(wèi)生部《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005—2010）》中的要求：三級醫(yī)院在編護(hù)士床護(hù)比應(yīng)為 1：0.6，二級醫(yī)院在編護(hù)士床護(hù)應(yīng)為 1：0.4[5]，顯然三級醫(yī)院和二級醫(yī)院均未達(dá)標(biāo)。由此可見，未來各級醫(yī)院對助產(chǎn)人才需求量大。

表5 助產(chǎn)人才知識技能需求[n（%）]

4.2 助產(chǎn)人才學(xué)歷、職稱結(jié)構(gòu)不合理

調(diào)查顯示，目前無碩士學(xué)位臨床助產(chǎn)士，各級醫(yī)院助產(chǎn)士學(xué)歷以?？坪捅究茷橹?，從訪談中了解到本科學(xué)歷多數(shù)是通過在職教育獲得，這表明臨床助產(chǎn)士學(xué)歷結(jié)構(gòu)不合理。而臨床助產(chǎn)士職稱以初級（護(hù)師）和中級（主管護(hù)師）為主，迫切需要科研能力培訓(xùn)，以提高職稱水平。

4.3 助產(chǎn)人才年齡結(jié)構(gòu)基本合理

表4顯示，助產(chǎn)士年齡結(jié)構(gòu)基本合理。但助產(chǎn)工作的特殊性（工作量大且工作時多取站立前驅(qū)位）使得助產(chǎn)士成為腰背疼痛高危人群[6]，40歲及以上助產(chǎn)士占總調(diào)查人數(shù)的31.97%，這一結(jié)果已經(jīng)呈現(xiàn)出一定老齡化趨勢。

4.4 臨床對助產(chǎn)人才知識技能需求

表5顯示，在專業(yè)知識方面，非常需要的依次是助產(chǎn)學(xué)科?？浦R、護(hù)理學(xué)科基礎(chǔ)知識，占62.5%和60.0%。在技能方面，助產(chǎn)?？萍寄堋⒁?guī)范的基礎(chǔ)護(hù)理操作技能、對產(chǎn)程進(jìn)展的評估能力是非常需要的，分別占 71.0%、64.0%和 62.5%。通過訪談我們也了解到臨床一線對助產(chǎn)人才溝通能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等人文素質(zhì)需求較高。

[1]張明娥.高職助產(chǎn)專業(yè)現(xiàn)狀與人才培養(yǎng)的思考[J].職業(yè)教育，2012（3）：82-83.

[2]龐汝彥.我國助產(chǎn)行業(yè)的現(xiàn)狀和發(fā)展[J].中華護(hù)理教育，2010，7（7）：293-294.

[3]簡雅娟，趙平，甘西西.助產(chǎn)專業(yè)建設(shè)與發(fā)展的現(xiàn)狀與思考[J].中華護(hù)理雜志，2008，9（43）：832-834.

[4]中華人民共和國衛(wèi)生部.中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒2011[M].北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2011.

[5]楊珍杰，白夢清.護(hù)理專業(yè)人才需求調(diào)研報告[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，10（6）：264-265.

[6]朱丹華，葉俊花.國內(nèi)助產(chǎn)士工作的壓力源及對策研究現(xiàn)狀[J].護(hù)理與康復(fù)，2009，3（8）：192-194.