韋秀芳

【摘要】目的 探討高血壓患者程序化健康教育護(hù)理效果。方法 從我院2013年4月～2014年3月收治的高血壓患者當(dāng)中選取62例作為研究對(duì)象，運(yùn)用數(shù)字表法隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組各31例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予程序化健康教育護(hù)理，對(duì)比分析兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組護(hù)理前后血壓改善情況比較明顯，觀察組對(duì)健康知識(shí)掌握的優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)高血壓患者行程序化健康教育護(hù)理，能夠幫助患者有效控制血壓，提高患者健康知識(shí)掌握程度以及護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】高血壓；程序化健康教育；護(hù)理效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

高血壓是臨床常見(jiàn)病，多發(fā)于中老年人，主要臨床癥狀常表現(xiàn)為頭痛、頭暈、耳鳴、頭痛、心悸、肢體麻木、多尿等，嚴(yán)重的會(huì)引發(fā)心力衰竭、慢性腎衰竭[1]。高血壓是一種慢性病，病程長(zhǎng)，如不引起重視將會(huì)引發(fā)并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量甚至危及患者生命。對(duì)于高血壓患者，如能在治療的同時(shí)實(shí)施有效的護(hù)理，往往能夠更好的幫助患者控制血壓，提高療效和護(hù)理效果。本組研究中，我院對(duì)高血壓患者實(shí)施程序化健康教育護(hù)理，控制血壓效果更好，并能夠顯著提高患者的健康知識(shí)水平以及護(hù)理滿意度?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2013年4月～2014年3月所收治的高血壓患者當(dāng)中選取62例作為研究對(duì)象，將這些入選患者依數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組各31例。在觀察組31例患者當(dāng)中，男18例，女13例，年齡51～81歲，平均年齡（62.1±3.3）歲，病程5～20年，平均病程（10.4±1.7）年；在對(duì)照組31例患者當(dāng)中，男17例，女14例，年齡52～82歲，平均年齡（63.1±3.7）歲，病程8～25年，平均病程（11.2±1.8）年。通過(guò)對(duì)比，兩組患者一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予程序化健康教育護(hù)理，主要包括群體教育、個(gè)體教育、書(shū)面教育等三個(gè)主體教育。（1）群體教育：醫(yī)院專(zhuān)業(yè)護(hù)士以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員合作，選擇在社區(qū)內(nèi)或醫(yī)院中，對(duì)高血壓患者集中進(jìn)行相關(guān)知識(shí)健康教育講座，具體內(nèi)容主要包括高血壓的病因、治療方法、日常護(hù)理常識(shí)、注意事項(xiàng)、并發(fā)癥知識(shí)、突發(fā)病情處理措施等。（2）個(gè)體教育：對(duì)于不同的患者必要時(shí)要采取有針對(duì)性的個(gè)體健康教育，具體包括服藥方法和劑量、日常飲食禁忌等方面知識(shí)輔導(dǎo)。（3）書(shū)面教育：向患者發(fā)放有關(guān)高血壓健康知識(shí)的宣傳冊(cè)，方便患者隨時(shí)翻看、查閱，對(duì)高血壓患者進(jìn)行書(shū)面教育。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）護(hù)理效果以護(hù)理前后的收縮壓、舒張壓為療效判斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）健康教育效果判斷標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理前后向患者發(fā)放健康知識(shí)測(cè)試問(wèn)卷，對(duì)兩組患者的高血壓相關(guān)知識(shí)掌握情況進(jìn)行測(cè)試，總分為100分。90～100分為優(yōu)，70～89分為良，70分以下為差。（3）制定護(hù)理滿意度調(diào)查表，對(duì)患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS 16.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后血壓情況比較

觀察組患者護(hù)理前后收縮壓差值為（22.3±2.4）mmHg，舒張壓差值為（21.3±2.1）mmHg；對(duì)照組患者護(hù)理前后收縮壓差值為（8.5±2.3）mmHg，舒張壓差值為（13.4±1.9）mmHg。通過(guò)統(tǒng)計(jì)對(duì)比，觀察組護(hù)理前后血壓改善情況比較明顯，兩組患者護(hù)理前后收縮壓、舒張壓改善情況差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者對(duì)健康教育知識(shí)掌握情況比較

觀察組對(duì)健康知識(shí)掌握的優(yōu)良率為96.8%，對(duì)照組對(duì)健康知識(shí)掌握的優(yōu)良率為71.0%，觀察組優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度比較

護(hù)理滿意度調(diào)查觀察組護(hù)理滿意度為93.5%（29/31），對(duì)照組護(hù)理滿意度為71.0%（22/31），兩組護(hù)理滿意度差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

高血壓的主要特征是動(dòng)脈壓升高，是一種常伴有心臟、血管、腦、腎臟等臟器功能性或者器質(zhì)性病變的全身性疾病[2]。1998年世界衛(wèi)生組織確定了高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者如果在未服用抗高血壓藥物時(shí)，收縮壓>140 mmHg，和（或）舒張壓>90 mmHg即為高血壓[3]。高血壓的發(fā)病原因可有多個(gè)方面的，主要可分為遺傳因素及環(huán)境因素兩個(gè)方面，一旦發(fā)病，都需要通過(guò)長(zhǎng)期服藥控制血壓。高血壓常見(jiàn)的臨床癥狀表現(xiàn)主要有血壓升高、失眠、乏力、注意力不集中、頭暈、眼花、耳鳴、頭痛，心功能不全，腎小動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈改變、眼底改變等[4]。高血壓是一種慢性病，病程比較長(zhǎng)，治療緩慢且不能徹底根治，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。對(duì)此，要在治療的同時(shí)實(shí)施有效的護(hù)理，才能夠更好的幫助患者控制血壓，提高療效和護(hù)理效果。

程序化健康教育主要以患者為中心，有目的、有計(jì)劃、有步驟實(shí)施的健康教育[5]。這種健康教育是隨著健康教育知識(shí)以及患者的實(shí)際情況而不斷變化、更新的動(dòng)態(tài)過(guò)程。對(duì)高血壓患者實(shí)施的程序化健康教育主要包括基礎(chǔ)教育、藥物教育、心理干預(yù)、飲食健康教育等。首先是基礎(chǔ)健康教育：要對(duì)高血壓患者講解關(guān)于高血壓疾病的基礎(chǔ)知識(shí)和技能，主要包括血壓檢測(cè)方式、檢測(cè)時(shí)間，如何預(yù)防其他并發(fā)癥的發(fā)生，如何維持、控制血壓等。其次是藥物教育：護(hù)理人員要指導(dǎo)老年高血壓患者科學(xué)、正確的用藥，尤其是那些記憶力減退的患者。第三，心理干預(yù)：高血壓是一種慢性病，不容易治療，易引起一些并發(fā)癥，不但會(huì)增加患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還會(huì)造成患者的心理壓力，嚴(yán)重影響患者的心理健康和生活質(zhì)量。護(hù)理人員在對(duì)這些患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，要加強(qiáng)心理干預(yù)護(hù)理，向患者詳細(xì)的介紹高血壓病的特點(diǎn)，讓患者能夠充分了解自己的病情，從而消除患者恐懼心理，使患者以積極、樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)、配合治療，并提高患者的依從性。第四，健康教育：針對(duì)高血壓患者來(lái)說(shuō)，還要加強(qiáng)飲食護(hù)理及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，要以清淡、低鹽、低脂、低膽固醇且高維生素、高纖維素、高鈣的飲食為主，固定每天的進(jìn)食時(shí)間，合理安排運(yùn)動(dòng)量，控制體重，注意勞逸結(jié)合，定期檢查。

本組研究中，觀察組患者在護(hù)理前后血壓改善情況明顯，護(hù)理前后兩組患者收縮壓和舒張壓改善情況差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組對(duì)健康知識(shí)掌握的優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度亦顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)高血壓患者行程序化健康教育護(hù)理，能夠提高患者健康知識(shí)掌握度以及護(hù)理滿意度，幫助患者有效控制血壓，值得臨床上廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 邵 軍，王 琳.護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者自我管理能力影響的研究[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11（08）：1312-1319.

[3] 鐘紅苗，賴(lài)輝兵，陳小敏.云浮市農(nóng)村高血壓患者實(shí)施健康教育效果調(diào)查[J].職業(yè)與健康，2014，30（20）：2926-2928.

[4] 金愛(ài)娟.社區(qū)個(gè)體化健康教育對(duì)高血壓患者治療依從性的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014，30（26）：156-157.

[5] 陳 慧，張 煜，唐梅芳.健康教育對(duì)高血壓患者服藥依從性及相關(guān)知識(shí)認(rèn)知程度的影響[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，21（03）：381-383.