常國帆

河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院藥學(xué)部中藥房，河南鄭州 450000

中藥房既是醫(yī)院主要經(jīng)濟來源之一，也是為社會提供相關(guān)服務(wù)的重要窗口，其服務(wù)質(zhì)量直接決定了醫(yī)院的整體效益[1-2]。但由于中藥學(xué)的復(fù)雜性，往往容易出現(xiàn)錯用藥物現(xiàn)象，給中藥房管理帶來難度。鑒于此，該院在2014年5月引入細節(jié)管理模式，該研究通過對比分析，評價細節(jié)管理對于中藥房工作的影響，旨在為臨床工作提供參考。具體內(nèi)容整理無誤后匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月—2014年4月作為對照階段（常規(guī)管理模式），同時隨機抽取300例由該院中藥房發(fā)放藥物的患者進行觀察，另選取2014年5月—2015年4月作為觀察階段（細節(jié)管理），隨機抽取300例患者進行研究。觀察階段所抽調(diào)患者中，男性178例，女性122例，患者平均年齡（47.82±4.19）歲；而對照階段的患者中有男性193例，女性107例，平均年齡（48.53±5.30）歲。兩階段所選患者的一般資料以及醫(yī)院在兩階段內(nèi)的中藥房管理隊伍，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進行觀察比較。

1.2 方法

對照組按照傳統(tǒng)管理模式進行中藥房管理，即首先由主治醫(yī)師根據(jù)患者病情開具處方，錄入電腦后由中藥師進行處方審查[3-5]，確認無誤后將處方移交給配置藥師進行藥物配置。

觀察組則根據(jù)細節(jié)管理模式加強中藥房管理：①強化中藥房交接班管理：在中藥房內(nèi)設(shè)置事務(wù)記錄本，對藥房內(nèi)每一階段的日常事務(wù)加以記錄，若有突發(fā)情況則應(yīng)及時向負責人匯報；藥房的負責人定期查看記錄本，及時了解中藥房的工作情況，并對有關(guān)事宜作出處理。②注意中藥飲片的質(zhì)量審查：由中醫(yī)科長、中藥房主管等人組成中藥飲片的采購小組，確保所采購的中藥飲片都來自于質(zhì)量合格的廠家[6-7]，使每一飲片的質(zhì)量都確保合格；同時要求藥房內(nèi)的管理人員能夠?qū)γ恳活愔兴庯嬈拇娣艞l件有清楚了解，并注意將存放環(huán)境特殊的中藥飲片單獨存放，避免藥物失效。③中藥師在審核時注意檢查配方是否完整，注意分析其是否符合“藥對方，方對證”原則[8]，配置人員則應(yīng)注意配置藥物的具體劑量以及品種，并詳細了解所配置藥物中是否有特殊的炮制需求，避免藥物配置錯誤。④加強人員培訓(xùn)：中藥房內(nèi)加強對工作人員的素質(zhì)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括意識教育以及知識培訓(xùn)，使每位工作人員都能夠樹立自我監(jiān)督、自我檢查的意識，并確保其具備各類藥物辨別、藥物配伍效果等相關(guān)知識，降低錯誤用藥風險。

1.3 觀察指標

邀請當?shù)氐臋?quán)威中藥學(xué)專家組成評價小組，對兩階段的藥物調(diào)配以及藥方審核情況進行詳細分析，具體評估內(nèi)容包括：藥物的調(diào)配正確率、中藥師的審核準確率、復(fù)核錯誤率等，并統(tǒng)計退藥率。同時自制滿意度調(diào)查量表（執(zhí)行百分制，包括患者一般資料，對于藥物配置結(jié)果的滿意度以及對于服務(wù)態(tài)度的滿意度等），對患者進行滿意度調(diào)查，分數(shù)＞80分為滿意；60～80分為一般，＜60分為不滿意，總滿意=滿意+一般[9-10]。

另外調(diào)查并記錄兩組患者的藥物調(diào)配時間，即從患者就診，直至拿到藥物為止所需的時間長度。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)匯總并輸入計算機，采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)分析軟件，計數(shù)資料采用構(gòu)成比（%）表示，行χ2檢驗，計量資料以均數(shù)±標準差表示，行t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩階段的藥物調(diào)配與審核情況對比

觀察階段的藥物調(diào)配正確率、審核準確率均顯著高于對照組，且觀察階段的復(fù)核錯誤率與退藥率均較對照組有明顯下降，兩組間的藥物調(diào)配情況對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如下表 1 所示。

表1 兩組的藥物調(diào)配與審核情況比較分析[n(%)]

2.2 兩階段內(nèi)患者的滿意度對比

經(jīng)調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，觀察階段患者的滿意度相對更高，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），對比詳情如表2所示。

2.3 兩階段患者的藥物調(diào)配時間對比

觀察階段患者的藥物調(diào)配時間為（7.42±2.10）min，明顯短于對照組的（12.56±3.45）min，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=12.47，P＜0.05）。

表2 細節(jié)管理前后患者滿意度分析[n(%)]

3 討論

研究的不斷深入以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，使得我國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)日益受到重視，這給我國中醫(yī)學(xué)的發(fā)展帶來了機遇和挑戰(zhàn)。但我國在中醫(yī)學(xué)方面的管理方法以及傳統(tǒng)中醫(yī)理論中的飲片劑型，都成為了限制中醫(yī)藥進一步發(fā)展的關(guān)鍵問題。已經(jīng)有研究證實，提高中藥房的工作效率與管理質(zhì)量，有利于醫(yī)院更好地開展疾病預(yù)防與醫(yī)療保健的相關(guān)工作[11]。

中藥房的管理內(nèi)容主要包括中藥配方準確性、藥房內(nèi)各工作人員的管理以及對中藥飲片的質(zhì)量控制等。提升中藥房的管理質(zhì)量，對于醫(yī)院整體效益的提升有積極意義。此次研究結(jié)果顯示，觀察階段該院中藥房在遵循細節(jié)管理模式后，患者的藥物調(diào)配正確率、審核準確率均顯著高于對照組，且觀察階段的復(fù)核錯誤率與退藥率均較對照組有明顯下降，且觀察階段患者的滿意度相對更高，所需的藥物調(diào)配時間相對更短。與吳濰[12]的研究結(jié)果基本一致，提示細節(jié)管理對于中藥房管理質(zhì)量與工作效率的提升有積極作用。

細節(jié)管理要求中藥房的管理人員從人員素質(zhì)著手，通過提升其自我監(jiān)督意識與中藥知識水平，為中藥分發(fā)過程的順利進行提供保障；同時從中藥飲片質(zhì)量控制、配方審核以及配方內(nèi)各類藥物的炮制方式等層面，進一步加強管理，確保整個中藥配方定制過程中的每一環(huán)節(jié)都符合相應(yīng)質(zhì)量要求。此外，為了更有效地避免醫(yī)藥糾紛，中藥房內(nèi)工作人員應(yīng)及時向患者進行中藥的相關(guān)知識普及，確保藥物按照正確方式服用，以便取得預(yù)期療效，進一步提供可靠的用藥安全保障。

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