李艷秋

【摘要】目的 研究中西醫(yī)結(jié)合對改善肺心病呼吸衰竭患者通氣功能的療效。方法 選取2011年4月～2013年6月我院收治的肺心病呼吸衰竭患者70例，將患者隨機(jī)分為兩組；對照組采取常規(guī)西醫(yī)治療，實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上輔以中醫(yī)治療；對比觀察兩組患者療效。結(jié)果 對照組總有效率65.71%，實(shí)驗(yàn)組總有效率91.43%，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合對改善肺心病呼吸衰竭患者的通氣功能療效顯著，優(yōu)于單純西醫(yī)治療，值得臨床上廣泛推廣使用。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；肺心??；呼吸衰竭；通氣功能；療效

【中圖分類號】R563.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

慢性肺心病心力衰竭是臨床上常見的危重癥疾病，缺氧導(dǎo)致患者形成肺動脈高壓，使得右心室過于肥大，從而引發(fā)右心功能衰竭[1]。而且，在多種細(xì)胞因子、炎癥介質(zhì)、血管活性物質(zhì)的作用下，使肺部血管重新組合構(gòu)造，容易出現(xiàn)局部循環(huán)微血栓，以上多種因素相互影響，從而最終導(dǎo)致肺心病[2]。胸悶、心悸、呼吸困難、發(fā)紺等是肺心病主要臨床表現(xiàn)，肺心病心力衰竭往往是在急性呼吸道感染后，且伴有呼吸衰竭。本文旨在研究中西醫(yī)結(jié)合改善肺心病呼吸衰竭患者通氣功能的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年4月～2013年6月我院收治的肺心病呼吸衰竭患者70例，其中支氣管哮喘18例、慢性支氣管炎28例、支氣管擴(kuò)張24例，將其隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組。對照組35例中男18例，女17例，年齡41～85歲，

平均年齡（55.2±2.3）歲；實(shí)驗(yàn)組35例中男20例，女15例，年齡43～82歲，平均年齡（54.2±2.4）歲。所有患者均符合1997年全國肺心病診斷標(biāo)準(zhǔn)及Ⅱ型呼吸衰竭標(biāo)準(zhǔn)，患者臨床表現(xiàn)為面部及全身浮腫、呼吸困難、紫紺等，且其中2例患者有腹水。兩組患者在病情、年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)的西醫(yī)治療，主要包括氧療、抗感染、化痰、解痙平喘、利尿、保持氣道通暢、強(qiáng)心、維持患者酸堿和水電解質(zhì)平衡以及擴(kuò)血管等。

實(shí)驗(yàn)組在對照組的常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上輔以中醫(yī)治療，主要是為患者靜脈滴注5%葡萄糖注射液加入黃芪注射液20 mL，1次/d。對于合并糖尿病患者可以根據(jù)患者血糖水平適當(dāng)加入普通胰島素。

兩組患者均以2周為1個(gè)療程，若療效顯著者，可連續(xù)使用2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)1997年全國肺心病會議診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效判定[3]。患者各種臨床癥狀消失，好轉(zhuǎn)，心功能改善Ⅱ級則為顯效；患者臨床癥狀基本消失，心功能改善Ⅰ級為有效；患者臨床癥狀無改善甚至惡化為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)量資料對比；使用x2檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)數(shù)資料對比，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療，對照組無效12例，總有效率為65.71%；實(shí)驗(yàn)組無效3例，總有效率為91.43%；兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對比 [n（%）]

組別 n 顯效 有效 無效 總有效率

對照組 35 9（25.71%） 14（40%） 12（34.29%） 65.71%

實(shí)驗(yàn)組 35 19（54.29%） 13（37.14%） 3（8.57%） 91.43%

x2 6.87

P <0.05

3 討 論

慢性肺心病合并呼吸衰竭多因肺心病合并高血壓、冠心病等慢性疾病所致，但也曾有學(xué)者研究結(jié)果顯示單純肺心病同樣可誘發(fā)左心室結(jié)構(gòu)異?；蜃笮墓δ苷系K等問題。慢性肺心病是導(dǎo)致患者死亡的重要因素，當(dāng)其合并急性呼吸衰竭時(shí)，預(yù)后效果則更不理想。常規(guī)的利尿、擴(kuò)血管等療效欠佳。

肺心病病理機(jī)制在中醫(yī)看來屬于肺脹、喘證的范疇[4]，主要是因?yàn)榉尾?、心臟、脾胃、腎臟等主要臟器氣虛、有痰、瘀滯不通、利水不好而導(dǎo)致的。多種原因?qū)е侣苑涡牟〉男纬?，繼而使得患者機(jī)體紅細(xì)胞增加，提高了患者血黏度，隨后血流阻力也增加，導(dǎo)致肺動脈高壓形成，伴有心力衰竭癥狀出現(xiàn)[5-6]。因此，在治療慢性肺心病呼吸衰竭這一病癥上，我們首先要做好抗感染工作，糾正患者心衰，改善患者缺氧狀況，從而糾正患者水電解質(zhì)及酸堿失衡；做好了上述措施，再根據(jù)中醫(yī)病理理論，采用中藥制劑調(diào)節(jié)患者氣虛血瘀等癥狀。

中醫(yī)藥理研究顯示[7-8]黃芪有助于心肌收縮力的增強(qiáng)，保護(hù)心肌細(xì)胞，使血管擴(kuò)張、心臟前后負(fù)荷降低；而且能夠使血小板粘附率降低，從而減少血栓發(fā)生概率；黃芪還有抗病毒、抗缺氧的功效。其藥理作用能有效改善肺心病呼吸衰竭患者的通氣功能。本研究結(jié)果顯示，采用中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病呼吸衰竭患者的通氣功能比單純西醫(yī)療效顯著，值得臨床上廣泛推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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