李梅

【摘要】目的 探討貝那普利治療小兒肺炎頑固性心衰的療效。方法 在2013年8月～2014年8月我院收治的肺炎頑固性心衰患兒中選取100例，計算機隨機分為對照組和治療組，各50例。對照組肺炎頑固性心衰患兒只給予常規(guī)性護抗心衰治療方法；治療組肺炎頑固性心衰患兒則在常規(guī)性抗心衰治療方法上，增加貝那普利的使用。對比治療組和對照組肺炎頑固性心衰患兒，在進行不同的治療方法后的療效，包括呼吸、心率、肝臟大小在治療前和治療后的差異，并分析討論。結(jié)果 在經(jīng)過常規(guī)性抗心衰方法和貝那普利的治療后，肺炎頑固性心衰患兒的呼吸、心率、肝臟大小與治療前相比較，有明顯的改善，均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 貝那普利在肺炎頑固性心衰患兒的臨床治療過程中，具有明顯改善患兒心功能的療效，值得在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】貝那普利；抗心衰；療效

【中圖分類號】R725.4 【文獻標識碼】B

小兒肺炎在小兒臨床治療中，是一種較為常見的呼吸道疾病，在一年四季中均有此種病癥發(fā)生，3歲以下的嬰幼兒在冬季和春季易患肺炎性疾病，如小兒肺炎治療不徹底，容易反復發(fā)作，并容易引起其它相關并發(fā)癥，對小兒的生長發(fā)育造成影響。在臨床中，小兒肺炎具體表現(xiàn)為小兒發(fā)熱，同時伴有咳嗽和呼吸急促，呼吸較為困難，患兒肺部有細濕啰音，也有患兒出現(xiàn)不發(fā)熱但咳喘較為嚴重的癥狀。此類肺炎常由于細菌和病毒性感染引起。頑固性心衰為較難治愈的心衰，肺炎頑固性心衰患兒，則由于肺炎的嚴重性導致肺炎頑固性心衰。本文研究中對肺炎頑固性心衰患兒使用貝那普利進行治療的過程作出報告[1]，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2013年8月～2014年8月我院收治的肺炎頑固性心衰患兒中選取100例作為研究對象，計算機隨機分為對照組和治療組，各50例。治療組女28例，男22例，年齡1.23～3.56歲，平均年齡（1.72±1.82）歲，

患兒平均體重（10.82±9.56）kg。室間隔缺損30例，房間隔缺損12 例，動脈導管未閉6例，其他畸形2例；對照組女22例，男28例，年齡1.45～3.45歲，平均年齡（1.75±1.56）歲，患兒平均體重（10.72±9.34）kg。室間隔缺損25例，房間隔缺損17例，動脈導管未閉6例，其他畸形2例。患兒實驗前均對實驗有足夠的了解，并且自愿參與，可以隨時退出，符合倫理學原則?；純旱男詣e、年齡、文化程度、病程等普通資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組中50例肺炎頑固性心衰患兒只給予常規(guī)性護抗心衰治療方法；治療組中50例肺炎頑固性心衰患兒則在常規(guī)性抗心衰治療方法上，加用貝那普利治療。對比治療組和對照組肺炎頑固性心衰患兒，在進行不同的治療方法后的療效，包括呼吸、心率、肝臟大小，對治療前和治療后的差異進行比較，并分析

討論。

1.3 療效判定

顯效：患兒出現(xiàn)呼吸平穩(wěn)，心率指數(shù)減慢，肝臟體積縮小，心功能具有明顯改善。

有效：患兒出現(xiàn)呼吸平穩(wěn)，心率指數(shù)減慢，肝臟體積縮小，心功能具有較為明顯的改善。

無效：患兒呼吸與之前無差別或惡化，心率指數(shù)無差別或加快，肝臟體積無變化或增大，心功能無明顯變化，甚至出現(xiàn)惡化現(xiàn)象。

總有效率=顯效率+有效率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

所有實驗數(shù)據(jù)在實驗結(jié)束后均準確無誤地錄入到SPSS 13.0軟件中進行統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

在經(jīng)過常規(guī)性抗心衰方法和貝那普利的治療后，肺炎頑固性心衰患兒的呼吸、心率、肝臟大小與治療前相比較，有明顯的改善，均優(yōu)于對照組。差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1、表2。

3 討 論

頑固性心衰通常是指通過臥床休息、飲食控制、使用強心劑和利尿劑治療后，無明顯療效的心衰狀態(tài)[2]。頑固性心衰患兒通常表現(xiàn)為嚴重的左心房心力衰竭或右心房心力衰竭，心率有出現(xiàn)增快的現(xiàn)象，特別是房顫的心室率較難減慢，患兒心臟出現(xiàn)高度水性浮腫，心臟膜腔積液等情況，尿液變少，患兒四肢感覺有間歇性發(fā)冷的感覺，面色紫紺，低血壓癥狀明顯，脈壓差減小。

貝那普利是一種可以使患兒血液中的血管緊張素轉(zhuǎn)換為酶抑制的藥物，貝那普利在患兒體內(nèi)轉(zhuǎn)換為貝那普利拉后產(chǎn)生藥物效果，原藥抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶活性的作用為貝那普利拉的1/1000。此藥物作用過程較為緩慢，但在患兒體內(nèi)作用時間較長，能很好的改善患兒心功能指標，對患兒充血性心力衰竭的臨床癥狀和運動能力具有良好的改善作用[3]。

貝那普利在肺炎頑固性心衰患兒的臨床治療過程中，具有明顯改善患兒心功能的療效，不僅使患兒的呼吸和心率均有減慢，肝臟也縮小為正常體積，心功能各項指標均有較為明顯的好轉(zhuǎn)，治療組使用貝那普利的療效明顯優(yōu)于對照組，值得在臨床中推廣應用。

參考文獻

[1] 尚春雨，尚志航.貝那普利治療小兒肺炎頑固性心衰療效觀察[J].中國醫(yī)療前沿（上半月），2010，05（11）：47.

[2] 嚴曉偉，許頂立，黃 峻，等.中國慢性心力衰竭患兒應用貝那普利的有效性和安全性薈萃分析[J].中華醫(yī)學雜志，2014，94（37）：2907-2913.

[3] 許 林.貝那普利治療慢性肺心病心力衰竭25例臨床分析[J].中國醫(yī)藥導報，2010，07（30）：61，63.