董廣星

【摘要】目的 探究國產(chǎn)曲美他嗪對成人急性病毒性心肌炎的療效。方法 選取我院2012年7月～2014年5月收治的82例成人急性病毒心肌炎患者作為研究對象，根據(jù)單雙號方法將其分為觀察組及對照組，各41例。對照組患者采用常規(guī)治療方法，觀察組患者在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上增加國產(chǎn)曲美他嗪進行治療，比較兩組患者的療效。結(jié)果 患者經(jīng)治療后，其觀察組患者的臨床治療總有效率為87.81%，對照組患者的臨床治療總有效率為70.73%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 國產(chǎn)曲美他嗪對成人急性病毒心肌炎進行治療，療效較為顯著，且具有安全可靠性，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】曲美他嗪；病毒性心肌炎；療效

【中圖分類號】R542.21 【文獻標識碼】B

病毒性心肌炎在臨床中是一種常見的心血管疾病，其發(fā)病原因是因為病毒侵入到心肌中而引發(fā)局灶性彌漫性心肌炎，并發(fā)生滲出的炎癥，同時心肌纖維產(chǎn)生轉(zhuǎn)變。同時此種疾病的病情存在一定差別，癥狀較輕的患者幾乎無顯著癥狀，嚴重者則會出現(xiàn)嚴重心力衰竭現(xiàn)象或者心動過速，對人們的生命造成了嚴重的威脅[1]。因為病毒性心肌炎的發(fā)病原因和病毒干擾心肌細胞的收縮能力存在一定關(guān)系，因此采用曲美他嗪對此病進行治療得到了顯著的療效。此研究對我院2012年7月～2014年5月收治的82例成人急性病毒心肌炎患者的臨床資料進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年7月～2014年5月收治的82例成人急性病毒心肌炎患者作為研究對象，入選患者均符合成人急性病毒性心肌炎的診斷標準。按照單雙號方法將其分為觀察組及對照組，各41例。對照組男23例，女18例，年齡19～34歲，平均年齡（27.6±3.2）歲；觀察組男21例，女20例，年齡21～36歲，平均年齡（29.1±4.4）歲。所有患者均出現(xiàn)胸悶、心悸以及氣短等癥狀，對兩組患者的一般資料進行對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)治療方法，患者應(yīng)臥床休息，并靜脈滴注能量鉀鎂極化液以及黃芪注射液，滴注時間為14天，同時服用輔酶Q10膠囊以及維生素C；觀察組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上增加曲美他嗪，其用法用量為20 mg/次，3次/d。

1.3 療效判定標準[2]

患者通過治療，其臨床癥狀逐漸消失，心電圖以及心肌酶等相關(guān)指標有所恢復(fù)則為顯效；其臨床癥狀有效緩解，心電圖以及心肌酶等相關(guān)指標部分好轉(zhuǎn)則為有效；其臨床癥狀并沒有發(fā)生改善，心電圖以及心肌酶等相關(guān)指標無變化則為無效。

1.4 統(tǒng)計學處理

選用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對兩組所的數(shù)據(jù)進行分析，兩組間所得計數(shù)資料用百分數(shù)（%）或例數(shù)（n）表示，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者的療效

其觀察組患者經(jīng)治療后，顯效例數(shù)32例，有效例數(shù)為4例，無效例數(shù)為5例，總有效率87.81%，對照組患者通過治療后，其顯效例數(shù)21例，有效例數(shù)8例，無效例數(shù)12例，總有效率70.73%，兩組經(jīng)比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者的療效 [n（%）]

組別 n 顯效 有效 無效 總有效率

觀察組 41 32（78.05%） 4（9.76%） 5（12.19%） 87.81%

對照組 41 21（51.22%） 8（19.51%） 12（29.27%） 70.73%

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生狀況

兩組患者經(jīng)治療后，并無皮疹、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討 論

病毒性心肌炎近年來的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，嚴重者能夠發(fā)展為心律失常、急性心力衰竭等疾病，乃至會有患者出現(xiàn)心原性猝死現(xiàn)象[3]。大量的臨床研究表明，病毒性心肌炎和擴張型心肌病存在一定的關(guān)系，因此急性期對病毒性心肌炎的治療存在一定影響。

就目前而言，病毒性心肌炎的發(fā)病原因尚未得知，而多數(shù)學者則認為病毒能夠?qū)π募〗M織造成相應(yīng)的傷害，同時還會對免疫反應(yīng)造成一定的損傷。當病毒對心肌造成侵犯現(xiàn)象時，可以致使心肌產(chǎn)生炎癥以及損傷等，并對人體的心肌細胞以及干擾細胞的代謝和收縮能力造成影響，致使心肌細胞出現(xiàn)溶解現(xiàn)象。在急性病毒性心肌炎發(fā)病的過程中，病毒能夠通過血流進入到心肌中，同時在心肌細胞內(nèi)進行復(fù)制，從而心肌細胞的代謝發(fā)生異常，致使心肌細胞產(chǎn)生壞死、水腫以及細胞間發(fā)生炎癥。與此同時，一旦機體被病毒感染，其中線粒體細胞在對微生物進行吞噬的過程中其生物的耗氧量則有所增加，而在能量自身所發(fā)生的代謝反應(yīng)中會出現(xiàn)相應(yīng)的抗體復(fù)合物，以此來補充自由基的發(fā)生[4]。心肌細胞膜通過結(jié)合后所生成的過氧化物能夠引發(fā)細胞膜的改變，膜靜息電位以及心肌的興奮性產(chǎn)生異常現(xiàn)象則造成心律失常的發(fā)生。而細胞內(nèi)線粒體膜和溶酶體膜的相互結(jié)合會阻礙氧化磷酸化，從而出現(xiàn)細胞自溶現(xiàn)象，加重了患者的病情。

曲美他嗪作為一種細胞代謝藥物，利用細胞內(nèi)的酸中毒以及鈣、鈉的累積，對細胞收縮起到保護作用，以此來改善受損的心肌細胞[5]。同時加強肌酸再磷酸化，加強灌注過程中的磷酸濃度，并確保離子汞可以正常的進行運動。實現(xiàn)細胞內(nèi)的緩沖水平，以此來加強線粒體氧化作用，并降低酸中毒的發(fā)生率。

綜上所述，急性病毒性心肌炎患者使用曲美他嗪進行治療，療效較為顯著，其患者的臨床癥狀有所改善或者逐漸消失。并且曲美他嗪具有較小的不良反應(yīng)，具有一定的安全可靠性，大大減少了患者的恢復(fù)時間，減輕心肌損傷程度。

參考文獻

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[2] 吳 軍.曲美他嗪、參麥注射液與左卡尼汀三聯(lián)治療急性病毒性心肌炎臨床研究[J].中國藥業(yè)，2013，22（6）：47-49.

[3] 于 昆，汪英男，任 毅，等.曲美他嗪治療急性病毒性心肌炎療效的薈萃分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2014（24）：6139-6141.

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[5] 李 鶴，劉亞洋.曲美他嗪聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療急性病毒性心肌炎療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2013，34（2）：146-148.