陳秀文

【摘要】目的 探討采用蒙西醫(yī)結(jié)合療法治療慢性心衰的療效。方法 將60確診為慢性心衰的患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各30例，對照組給予常規(guī)西藥治療，觀察組給予蒙西醫(yī)結(jié)合治療。結(jié)果 兩組均治療兩個(gè)療程后，對照組治療總有效率為80.00%，觀察組為86.67%，觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 蒙西醫(yī)結(jié)合療法對慢性心衰有很好的療效，可以進(jìn)一步臨床驗(yàn)證及推廣。

【關(guān)鍵詞】蒙醫(yī)學(xué)；蒙西醫(yī)結(jié)合；慢性心衰

【中圖分類號(hào)】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是多種因素導(dǎo)致心室充盈或射血能力受損的一種臨床綜合征，是心血管內(nèi)科常見疾病之一，也是多種心臟疾病的終末階段。根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道在65歲以上的人群中大約10%患有心衰，住院治療的心力衰竭患者中80%年齡>65歲[1]。由于心衰嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量、預(yù)后很差、病死率較高，約有50%的病患在得病后的5年內(nèi)死亡，已成為臨床醫(yī)學(xué)及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的難題[2]。目前對于本病的治療各家醫(yī)學(xué)有著自己的治療方法，但療效參差不齊。本病屬蒙醫(yī)學(xué)中的“阿格薩額布?xì)J”和“哈崩額布?xì)J”的范疇，筆者采用蒙西醫(yī)結(jié)合療法治療本病得到了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察從2013年7月～2014年7月來我院就診的患者，并且符合診斷及排除標(biāo)準(zhǔn)，自愿簽署知情同意書的60例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，各30例。對照組男18例，女12例；年齡60～71歲，平均年齡（66.8±7.4）歲；病程1～5年，平均病程（2.11±0.56）年；心功能分級按NYHA心功能分級方案進(jìn)行評價(jià)，心功能Ⅱ級4例，Ⅲ級17例，Ⅳ級9例；冠心病10例，風(fēng)濕性心臟病5例，肺心病4例，高血壓心臟病11例。觀察組男16例，女14例；年齡58～72歲，平均年齡（67.3±7.8）歲；病程2～5年，平均病程（2.78±0.58）年；心功能分級按NYHA心功能分級方案進(jìn)行評價(jià)，心功能Ⅱ級5例，Ⅲ級16例，Ⅳ級9例；冠心病9例，風(fēng)濕性心臟病6例，肺心病3例，高血壓心臟病12例。兩組患者在年齡、性別、病程、心功能分級、基礎(chǔ)心臟病等方面對比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 診斷與排除標(biāo)準(zhǔn)

本次臨床試驗(yàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照第六版內(nèi)科學(xué)[3]和中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)[4]中關(guān)于慢性心力衰竭有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行慢性心衰的診斷。并且在此基礎(chǔ)上排除急性心肌梗死患者；不穩(wěn)定性心絞痛、糖尿病患者；合并有腫瘤和/或自身免疫性疾病患者；有嚴(yán)重肝、腎功能不全患者。

1.3 治療方法

對照組給予西醫(yī)常規(guī)治療，治療方案為卡托普利，25 mg/次，1次/d；倍他洛克12.5 mg/次，1次/d；螺內(nèi)酯20 mg/次，1次/d；地高辛0.25～0.125 mg/次（用量根據(jù)病情調(diào)節(jié)），1次/d；觀察組在此基礎(chǔ)上加用蒙藥治療。早：哈日布日-16味散，5 g，溫開水送服；中午：蒺藜-3味湯，5 g，水煎送服；晚：紹沙-7味丸，

3 g，溫開水送服。兩組共治療4周，進(jìn)行療效評價(jià)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]

顯效：臨床癥狀、體征及各項(xiàng)檢查結(jié)果明顯改善，心功能改善Ⅱ級或Ⅱ級以上；有效：臨床癥狀、體征及各項(xiàng)檢查結(jié)果稍微有所改善，心功能改善Ⅰ級；無效：經(jīng)治療后心衰癥狀及體征均無改善或病情加重。

2 結(jié)果及統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本組觀察所得相關(guān)數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行兩個(gè)獨(dú)立樣本以α=0.05檢驗(yàn)水準(zhǔn)進(jìn)行x2檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果為觀察組總有效率為86.67%，對照組總有效率為80.00%，x2=7.75，P=0.021，觀察組療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組臨床總有效率比較

組別 n 顯效 有效 無效 總有效率%

觀察組 30 23 3 4 86.67*

對照組 30 11 13 6 80.00

注：與對照組比較，*P<0.05

3 體 會(huì)

CHF是多種因素導(dǎo)致心室充盈或射血能力受損的一種臨床綜合征，是心血管內(nèi)科常見疾病之一，也是多種心臟疾病的終末階段。CHF屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)術(shù)語，在蒙醫(yī)學(xué)古籍文獻(xiàn)中對該病名無明確記載，對于本病蒙醫(yī)學(xué)有自己獨(dú)特的認(rèn)識(shí)，歷代蒙醫(yī)學(xué)者把本病歸屬于“阿格薩額布?xì)J”和“哈崩額布?xì)J”的范疇來進(jìn)行醫(yī)治得到了較好的療效[1]。但是對于蒙醫(yī)證型方面研究較少[6]，有些學(xué)者對此進(jìn)行了初步的研究[7]。本次小樣本的臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示：采用蒙西醫(yī)結(jié)合治療的觀察組總有效率高于采用常規(guī)西藥治療的對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這初步證明了蒙西醫(yī)結(jié)合療法對慢性心衰的療效，對于本病的治療蒙西醫(yī)結(jié)合可明顯提高其療效，慢性疾病治療蒙醫(yī)學(xué)有自己獨(dú)特的優(yōu)勢，因此得到了較好的療效。但對于蒙醫(yī)蒙藥而言也面臨著諸多挑戰(zhàn)，如蒙醫(yī)學(xué)理論相對空虛，無客觀量化的指標(biāo)；蒙藥氣味大而難以服用；缺乏多中心大樣本的臨床試驗(yàn)等等。因此我們要把現(xiàn)代新型的科學(xué)技術(shù)應(yīng)用到蒙醫(yī)蒙藥事業(yè)當(dāng)中，更好的發(fā)展蒙醫(yī)蒙藥。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉薩仁，佟玉清，金 桃，等.蒙藥輔助治療老年慢性心衰患者的臨床療效[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2014，20（4）：208-211.

[2] 邱雅慧，薛 凌，高夏青，等.丹參多酚酸鹽對慢性心力衰竭患者心功能及炎癥因子的影響[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2013，19（7）：321.

[3] 葉任高，陸再英，等.內(nèi)科學(xué)（第六版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006，11：161-174.

[4] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)，中華心血管病雜志編輯委員會(huì).慢性心力衰竭診斷治療指南[J].中華心血管病雜志，2007，35（12）：1076.

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[6] 孟永梅.慢性心衰主要證候要素的相關(guān)生物學(xué)基礎(chǔ)研究[D]，北京：北京中醫(yī)藥大學(xué)，2011：85.

[7] 韓額爾德木圖，孟永梅.慢性心衰的蒙醫(yī)辨證分析研究[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2013，45（5）：544-546.