包明業(yè)

【摘要】目的 通過對(duì)病例進(jìn)行分組對(duì)比分析，討論開放飲食和限鹽飲食對(duì)肝硬化合并高血壓（liver cirrhosis complicated with hypertension，LCCH）患者肝功、血壓的影響情況。方法 選取我院收治的61例LCCH患者作為研究對(duì)象，并將其按照飲食方式分為開放組（28例）和低鹽組（33例），均予以常規(guī)治療，對(duì)比觀察組間患者的肝功能各指標(biāo)水平以及血壓情況，探討兩種飲食護(hù)理方式的利弊。結(jié)果 開放飲食有助于患者肝功能的恢復(fù)和維持，而限鹽飲食則有利于高血壓的治療。結(jié)論 開放飲食和限鹽飲食各有利弊，根據(jù)LCCH患者的具體病情和自身狀態(tài)做好飲食調(diào)節(jié)和控制，對(duì)于輔助提高LCCH的療效具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】開放/限鹽飲食；LCCH；影響

【中圖分類號(hào)】R473.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

肝硬化是一種常見慢性肝病，常常在肝炎、酒精肝等病的基礎(chǔ)上發(fā)展而來，肝硬化多伴有心肌炎、高血壓等多種合并癥，而這些合并癥也使肝硬化的病情嚴(yán)重程度和危險(xiǎn)性進(jìn)一步增加[1-2]。肝硬化合并高血壓LCCH是臨床中的一種較危險(xiǎn)的肝硬化疾病，為分析開放飲食與限鹽飲食對(duì)LCCH患者病情的影響及其輔助的療效，特行此對(duì)比研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2014年6月收治的61例LCCH患者作為研究對(duì)象，根據(jù)LCCH的治療過程中的飲食方式分為開放組和低鹽組，組間患者的病情Child-pugh評(píng)分、入院時(shí)肝功、血壓等各項(xiàng)指標(biāo)水平、年齡結(jié)構(gòu)、性別比較等資料經(jīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

治療方法：根據(jù)患者的不同病程、不同的癥狀采取營(yíng)養(yǎng)支持、鎮(zhèn)痛療法、利尿劑排腹水等對(duì)癥治療措施。飲食控制方面，限鹽組患者氯化鈉的日攝入量

<80 mg，開放組患者則對(duì)氯化鈉攝入量無特殊限制。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量數(shù)用“x±s”表示，組間患者的各項(xiàng)肝功指標(biāo)以及血壓平均值采用t檢驗(yàn)，組內(nèi)單因素x2分析治療前后的谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、白蛋白（ALB）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）、收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）的平均值，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見表1、表2。

表1 組間LCCH患者

在治療前后的各項(xiàng)肝功能指標(biāo)水平比較（x±s）

肝功指標(biāo) 開放組（n=57） 限鹽組（n=66）

治療前 治療后 治療前 治療后

ALT（U/L） 71.91

±35.46# 39.46

±12.08* 70.86

±36.78 51.12

±15.42

ALB（g/L） 34.02

±10.98# 40.68

±11.52* 34.11

±11.04 36.94

±12.67

AST（U/L） 65.12

±49.15# 38.58

±27.96* 64.97

±48.67 45.39

±25.36

ALP（U/L） 118.26

±69.43# 92.41

±52.69* 118.54

±70.23 111.16

±47.80

注：與低鹽組相比，#P>0.05，*P<0.05

表1顯示，在治療前組間患者肝功指標(biāo)的水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），開放組患者的ALT、ASP和ALP水平在治療后均低于低鹽組，而ALB水平高于低鹽組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表2 組間LCCH患者在治療前后的血壓水平對(duì)比（x±s）

分組 治療前 治療后

DBP

（mmHg） SBP

（mmHg） DBP

（mmHg） SBP

（mmHg）

開放組（n=57） 104.4±2.9 152.9±4.0 82.9±1.7* 138.1±2.8*

限鹽組（n=66） 105.7±3.4 153.2±4.3 73.3±2.6* 128.5±3.0*

P >0.05 >0.05 <0.05 <0.05

注：與治療前相比，*P<0.05

表2顯示，組間血壓方面治療前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而在治療后低鹽組患者的SBP、DBP值均明顯低于開放組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

臨床中關(guān)于飲食控制對(duì)LCCH患者病情的影響的報(bào)道較少，本研究中探討了開放/限鹽飲食對(duì)于LCCH療效的影響情況。結(jié)果顯示，開放飲食有助于患者肝功能的恢復(fù)，而限鹽飲食則有利于控制血壓。分析原因可知，限鹽、低鹽飲食往往容易導(dǎo)致患者血液中鈉離子濃度降低；在臨床中，低鈉血癥會(huì)使肝硬化的病情加重，尤其對(duì)于腹水患者而言，由于利尿劑的使用，往往造成體內(nèi)鈉鹽濃度的偏低，此時(shí)低鹽飲食往往導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化[3-5]；而在血壓的控制上，低鹽飲食往往可以起到降低血壓的作用，從而避免心、腦血管等并發(fā)癥的產(chǎn)生。由此可見兩種飲食方式其實(shí)各有利弊，但單一的飲食方式并不是最好的選擇，在臨床中根據(jù)患者的具體體質(zhì)、不同病程以及特征癥狀采取綜合的飲食控制方式才是最佳的選擇[6-7]，如對(duì)于LCCH患者采取半開放式的飲食控制，在血壓得到良好控制的范圍內(nèi)適當(dāng)增加鹽的攝入量，可提升治療的效果、有效改善肝硬化癥狀。

參考文獻(xiàn)

[1] 史曉芬，朱亭立.肝硬化門脈高壓患者飲食營(yíng)養(yǎng)進(jìn)展[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2013，（2）：80-83.

[2] 朱銀芳，顧錫炳，朱宏英，等.限鈉與不限鈉對(duì)肝硬化患者腎素、腎血流量及腹水的影響[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床病毒學(xué)雜志，2013，27（1）：50-53.

[3] 張玉芹，關(guān)瑞鋒，劉 麗，等.肝硬化病人飲食護(hù)理影響因素的調(diào)查及對(duì)策[J].價(jià)值工程，2012，31（9）：292.

[4] 王希艷.肝硬化139例的飲食護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2012，（22）：2760.

[5] 高健群，熊良圣，郭玉華，等.開放飲食與限鹽飲食對(duì)肝硬化腹水住院患者的臨床療效分析[J].江西醫(yī)藥，2011，46（6）：532-533.

[6] 唐紅梅，邵連芹，孫志霞，等.飲食及心理護(hù)理對(duì)肝硬化腹水并低鈉血癥患者臨床療效的影響[J].山東醫(yī)藥，2013，53（30）：108.

[7] 李長(zhǎng)政，李青山，李 雪，等.強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)治療促進(jìn)肝硬化食管靜脈曲張鏡治療患者創(chuàng)面的愈合[J].中華肝臟病雜志，2013，21（10）：739-742.