李順姬

(天津市天津醫(yī)院，天津300211)

護(hù)理干預(yù)對(duì)老年癡呆患者生活能力的影響*

李順姬

(天津市天津醫(yī)院，天津300211)

目的對(duì)比不同護(hù)理干預(yù)手段對(duì)老年癡呆患者生活能力的影響。方法將我院收治的122例老年癡呆患者依據(jù)臨床護(hù)理方式差異分組，其中60例予以常規(guī)護(hù)理設(shè)為對(duì)照組，其余62例在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)綜合性護(hù)理干預(yù)設(shè)為觀察組，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果護(hù)理1個(gè)月后觀察組WAB各項(xiàng)評(píng)分、日常生活能力評(píng)分均明顯較對(duì)照組理想(P＜0.05);兩組康復(fù)鍛煉依從優(yōu)良率依次為80.65%與63.33%，觀察組更理想(P＜0.05)。結(jié)論臨床加強(qiáng)對(duì)老年癡呆患者行為、認(rèn)知等綜合護(hù)理干預(yù)措施，可有效提升其生活各項(xiàng)能力，值得臨床推廣應(yīng)用。

護(hù)理干預(yù);老年癡呆;生活能力

老年癡呆也稱為阿茲海默癥，是一種多發(fā)生在老年人群的進(jìn)行性神經(jīng)變性疾病，同時(shí)也是導(dǎo)致老年患者出現(xiàn)智能障礙的惡性疾?。?～2］。該病發(fā)病較為隱匿，其早期臨床癥狀并不具典型性，病情呈逐漸進(jìn)展趨勢(shì)。合理的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)改善患者的生存質(zhì)量具有十分重要的作用［3］。我院本次對(duì)收治的122例老年癡呆患者分別給予了常規(guī)護(hù)理與加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)兩種手段，旨在觀察綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年癡呆患者生活能力的積極作用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料將我院2008年1月～2010年1月期間收治的122例老年癡呆患者作為本次觀察主體，并依據(jù)護(hù)理方案差異分組，其中60例予以常規(guī)護(hù)理設(shè)為對(duì)照組，其余62例在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)綜合性護(hù)理干預(yù)設(shè)為觀察組;兩組男、女性例數(shù)分別為66、56例，年齡范圍在61～82歲，(69.1±3.6)歲為年齡平均數(shù);兩組癡呆癥狀進(jìn)展情況均超過1年。兩組均符合CCMD－3的阿爾茨海默病診斷的標(biāo)準(zhǔn)［4］。兩組上述各項(xiàng)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理。

1.2.2觀察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)綜合性護(hù)理干預(yù)。主要包括:①行為干預(yù):每天早晨監(jiān)督患者做一些如穿衣疊被、洗碗掃地、洗臉?biāo)⒀馈⒆灾鞔笮”愕攘λ芗暗暮?jiǎn)單事情，目的在于借助日常生活行為鍛煉，幫助患者大腦重建條件反射和逐步實(shí)現(xiàn)生活自理。②認(rèn)知干預(yù):護(hù)理人員在白天可指導(dǎo)與協(xié)助患者完成一些簡(jiǎn)單的數(shù)字計(jì)算，晚上睡前指導(dǎo)其對(duì)當(dāng)天所做事、所見熟人以及所處周圍環(huán)境進(jìn)行回憶，以避免記憶力與語言功能的減退。語言障礙是老年癡呆患者的通病，臨床在給予患者干預(yù)初期，應(yīng)先從簡(jiǎn)單的詞語與短句入手，或者借助可強(qiáng)烈刺激感官的圖片、卡片等方式加強(qiáng)對(duì)患者的語言訓(xùn)練，訓(xùn)練同時(shí)，還應(yīng)給予患者適當(dāng)鼓勵(lì)，以便增強(qiáng)其信心與促進(jìn)病癥好轉(zhuǎn)。對(duì)于存在命名性失語患者應(yīng)耐心、反復(fù)強(qiáng)調(diào)事物名稱，進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練。而對(duì)于運(yùn)動(dòng)性失語患者，應(yīng)采取示范發(fā)音口型讓患者模仿發(fā)音。為確?；颊卟幻撾x正常生活軌道，鼓勵(lì)患者定時(shí)聽音樂與廣播、看電視電影等。③心理社會(huì)支持。老年癡呆患者的干預(yù)護(hù)理還需要充分利用家庭支持系統(tǒng)，每2周組織1次相關(guān)老年癡呆患者的病癥知識(shí)、家庭護(hù)理方法以及應(yīng)對(duì)技能等的知識(shí)講座，并注重加強(qiáng)與患者家庭成員間的溝通，盡可能讓患者多獲得社會(huì)支持。④娛樂與運(yùn)動(dòng)鍛煉。科學(xué)合理安排患者的日常生活，依據(jù)患者臨床病癥情況，由專職護(hù)理人員組織并開展豐富的文娛活動(dòng);在專人陪護(hù)下，指導(dǎo)患者予以如散步、打太極、跳舞等適量有氧運(yùn)動(dòng)。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組干預(yù)后生活與語言能力以及康復(fù)鍛煉依從性狀況。日常生活能力采用Barthel指數(shù)法(BI)進(jìn)行評(píng)價(jià)［5］，總分100分，分值愈高證明日常生活能力愈理想。語言功能此時(shí)運(yùn)用西方失語癥成套測(cè)驗(yàn)(WAB)進(jìn)行評(píng)價(jià)，其包括語言與非語言兩部分，共有信息量、流暢度與自發(fā)自語等6個(gè)項(xiàng)目，分值愈高證明功能恢復(fù)愈理想?？祻?fù)鍛煉依從性分為優(yōu)、良、中、差進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理統(tǒng)計(jì)軟件運(yùn)用SPSS16.0，采用(±s)與%表示計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，并行t與χ2檢驗(yàn)，P≤0.05為差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組WAB評(píng)分對(duì)比兩組干預(yù)前WAB各項(xiàng)評(píng)分差異不具顯著性(P＞0.05);兩組干預(yù)后1個(gè)月WAB各項(xiàng)評(píng)分差異具顯著性(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組WAB評(píng)分對(duì)比表(±s)

表1 兩組WAB評(píng)分對(duì)比表(±s)

類別觀察組(n=62)對(duì)照組(n=60)tP書寫與閱讀61.68±6.8955.24±8.114.7322＜0.05復(fù)述語言62.53±8.9458.27±5.103.2185＜0.05聽覺理解64.85±6.2057.66±6.576.2185＜0.05自發(fā)自語61.39±3.6551.48±3.6614.972＜0.05信息量62.37±4.3858.75±5.264.1362＜0.05流暢度66.83±6.7660.93±7.144.6880＜0.05

2.2兩組日常生活能力與生活康復(fù)鍛煉依從優(yōu)良率對(duì)比干預(yù)后觀察組日常生活能力明顯較對(duì)照組理想(P＜0.05);兩組康復(fù)鍛煉依從優(yōu)良率依次為80.65%與63.33%，觀察組更理想(P＜0.05)，見表2。

3 討論

老年癡呆作為老齡群體中多發(fā)的一種進(jìn)行性發(fā)展神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，患者的判斷、理解、記憶、語言表達(dá)以及生活能力等都將會(huì)出現(xiàn)明顯障礙，該病癥具有漸進(jìn)性、緩慢性與不可逆性的特點(diǎn)，患者臨床主要以記憶、失語等障礙以及人格和行為改變等全面癡呆行為為主要病癥特征。該病病因當(dāng)前尚未明確，也尚缺有效治療方案，老年癡呆已嚴(yán)重影響患者及其家庭生活質(zhì)量，增加了患者家庭乃至社會(huì)的負(fù)擔(dān)。相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示:我國(guó)60歲以上的癡呆患者約為5.1%，而超過80歲以上的癡呆患者則高達(dá)20%，老年癡呆病癥已成為繼心、腦血管疾病與惡性腫瘤后導(dǎo)致老年人死亡的第四大病因。隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，臨床對(duì)老年癡呆患者的護(hù)理干預(yù)已趨于全方位、多層次與高水平狀況。

表2 兩組日常生活能力與生活康復(fù)鍛煉依從優(yōu)良率對(duì)比表(±s)(n，%)

表2 兩組日常生活能力與生活康復(fù)鍛煉依從優(yōu)良率對(duì)比表(±s)(n，%)

類別n日常生活能力康復(fù)鍛煉依從優(yōu)良率(%)觀察組6267.63±11.7450(80.65)對(duì)照組6056.92±10.6338(63.33) t/χ25.27654.55 P ＜0.05＜0.05

我院本次對(duì)觀察組患者采取了一系列綜合性護(hù)理干預(yù)措施，注重加強(qiáng)對(duì)患者行為、認(rèn)知、心理支持與運(yùn)動(dòng)鍛煉等的護(hù)理干預(yù)措施。注重指導(dǎo)并協(xié)助患者盡量完成力所能及的日常事物;同時(shí)加強(qiáng)對(duì)其語言、記憶、理解等能力的訓(xùn)練;定期對(duì)患者親屬開展護(hù)理知識(shí)講座，盡量幫助患者獲得最大限度的心理支持與鼓勵(lì);在專人護(hù)理情況下指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉。本次觀察結(jié)果發(fā)現(xiàn):護(hù)理1個(gè)月后觀察組WAB各項(xiàng)評(píng)分、日常生活能力評(píng)分均明顯較對(duì)照組理想(P＜0.05);兩組康復(fù)鍛煉依從優(yōu)良率依次為80.65%與63.33%，觀察組更理想(P＜0.05)?？梢?臨床加強(qiáng)對(duì)老年癡呆患者行為、認(rèn)知等綜合護(hù)理干預(yù)措施，可有效提升其生活各項(xiàng)能力，該法深具臨床推廣價(jià)值。

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R473.74

B文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:1004-7115(2015)11-1316-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.11.051

2015-03-18)

李順姬(1984—)，女，天津人，本科，護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。