蔡華清 陳春香 余旸弢 馬綺文 林嘉鴻

(佛山市第一人民醫(yī)院風濕免疫科，廣東佛山528000)

護理干預(yù)對干燥綜合征患者焦慮狀態(tài)及治療效果的改善作用*

蔡華清 陳春香 余旸弢 馬綺文 林嘉鴻

(佛山市第一人民醫(yī)院風濕免疫科，廣東佛山528000)

目的探討護理干預(yù)對干燥綜合征患者焦慮狀態(tài)和生活質(zhì)量的改善作用。方法分析我院2013年1月－2015年1月收治的60例干燥綜合征患者的臨床資料，按隨機數(shù)字法分為兩組，每組30例，對照組采用常規(guī)護理，觀察組加用特定的心理護理干預(yù)措施，比較兩組護理對焦慮等負性情緒的調(diào)控作用，并觀察治療效果。結(jié)果觀察組治療后SAS評分明顯低于對照組(P＜0.05);觀察組住院時間和住院費用少于對照組(P＜0.05)。結(jié)論心理護理干預(yù)可有效降低干燥綜合征患者的焦慮狀態(tài)，縮短住院時間，降低住院費用，提高出院滿意度。

護理干預(yù);干燥綜合征;焦慮

干燥綜合征(Sjogren’s syndrome)是一種以侵犯淚腺、唾液腺等外分泌腺體，具有高度淋巴細胞浸潤為特征的彌漫性結(jié)締組織?。?］。干燥綜合征由于其病因不明以及慢性、反復(fù)性、難治性等特點，患者普遍存在抑郁或焦慮情緒，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，影響治療療效。國際國內(nèi)相關(guān)研究表明［2］，49%的干燥綜合征患者存在焦慮，30%的原發(fā)性干燥綜合征患者合并抑郁。本研究通過特定的針對性護理對干燥綜合癥患者的焦慮和負性情緒進行干預(yù)，觀察其療效，為臨床提供指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1一般資料依據(jù)1982年美國風濕病協(xié)會制定的診斷標準［2］選擇符合入組條件的干燥綜合征患者60例，其中男性28例，女性32例，年齡23～62歲，平均46.2歲。隨機分為對照組和試驗組，每組各30例。同時排除有肝腎功能不全、神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病等患者。2組病人在臨床診斷、年齡、性別、病情的嚴重程度，經(jīng)統(tǒng)計學檢驗后，差異無顯著性(P＜0.05)。

1.2護理方法對照組給予一般常規(guī)護理干預(yù)。觀察組患者住院期間進行健康宣教、疾病知識講座、新老病友座談會、隨訪、生活指導(dǎo)等護理干預(yù)，通過SAS量表評估干預(yù)前后患者生理、心理健康、社會適應(yīng)能力和生存質(zhì)量的改變。護理方法:1)對患者進行心理干預(yù)、疏導(dǎo)，確?；颊弑３謽酚^、開朗，并將情緒維持在相對穩(wěn)定的水平。向患者及其家屬講解干燥綜合征、焦慮、抑郁的知識，通過支持療法讓患者能盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，引導(dǎo)患者對自身疾病有正確的認識，消除疑慮，并協(xié)助患者建立起戰(zhàn)勝疾病、康復(fù)的信念。2)用藥指導(dǎo):向患者和家屬詳細講述治療藥物的應(yīng)用方法、劑量、不良反應(yīng)和相關(guān)注意事項，囑患者遵照醫(yī)囑服藥，不可隨意停藥、換藥等，提升患者依從性。3)健康知識宣教:在患者住院期間，結(jié)合集中型、隨機型教育方式，可選擇床旁教育、一對一、健康手冊、健康視頻等形式。

1.3觀察指標采用Zung編制的焦慮自評量表(SAS)，主要包含20個能反映焦慮主觀感受的名目，各名目根據(jù)癥狀發(fā)生頻度進行四級評分，其中15個為正向評分，5個為負向評分，所有名目相加的總粗分后，換算為標準分進行評定。

1.4統(tǒng)計學分析應(yīng)用SPSS15.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、分析，計量資料以t檢驗，計數(shù)資料以χ2檢驗，檢驗水平以P值≤0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療前后SAS評分比較，見表1。

表1 兩組治療前后SAS評分比較

2.2兩組治療后住院時間、住院費用、出院滿意度比較，P均＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 兩組治療后住院時間、住院費用、出院滿意度比較

3 討論

干燥綜合征是具有侵犯唾液腺、淚腺等外分泌腺體，以對淋巴細胞的高度侵潤為特征的一種彌漫性結(jié)蹄組織疾?。?］。該病的免疫性反應(yīng)主要體現(xiàn)于外分泌腺體上皮細胞上，其臨床癥狀主要有干燥性結(jié)膜炎或角膜炎，有時伴隨口腔干燥，嚴重時累及肝、肺、腎、血液/神經(jīng)系統(tǒng)等重要臟器［3］。干燥綜合征是一個慢性遷延性疾病，隨著遷延性部分病人的心理負擔也不斷加深，進而出現(xiàn)抑郁、焦慮程度加重等。在1988年，國外學者的研究表明干燥綜合征患者有明顯焦慮、抑郁等嚴重的精神癥狀。歐美等國的研究均表明:干燥綜合征患者合并焦慮、抑郁等心理障礙的發(fā)生率明顯增高。國內(nèi)首項采用Zung的評量評估原發(fā)性干燥綜合征患者的焦慮情緒的實驗結(jié)果顯示，干燥綜合癥患者普遍存在嚴重的焦慮情緒［4］。干燥綜合征由于其病因不明以及慢性、反復(fù)性、難治性等特點，患者普遍存在抑郁或焦慮情緒，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，而臨床醫(yī)生往往忽略，影響治療療效。國外已有研究發(fā)現(xiàn)，通過干預(yù)干燥綜合征患者的焦慮情況，可提高患者的治療療效。但國內(nèi)尚無相關(guān)的研究報道。如何提高干燥綜合征患者的診療依從性、延緩病情發(fā)展、減少并發(fā)癥、降低住院率、改善患者生活質(zhì)量已成為干燥綜合征的護理發(fā)展趨勢［5］。

本研究中我們采用特定的心理護理干預(yù)方法，結(jié)果顯示:觀察組治療后SAS評分明顯低于對照組，說明心理護理干預(yù)對干燥綜合征患者負性情緒具有很好的調(diào)節(jié)作用;同時，在出院滿意度、住院時間和住院費用上，觀察組也好于對照組，說明在調(diào)整了焦慮情緒后，患者更能配合治療，效果也更明顯。綜上所述，對干燥綜合征患者的焦慮狀態(tài)針對性選擇特定的干預(yù)措施，治療初期，積極與患者建立起和諧、信任、融洽的護患關(guān)系，并讓患者積極參與、自主接受護理，在此基礎(chǔ)上評估患者基本情況、準確詳細地記錄病人的重要生活信息。治療過程中，主動幫助病人了解自身病情、疾病現(xiàn)狀、病因以及病情預(yù)后，促使病人對疾病有正確認知，同時護士應(yīng)及時做好病情的反饋。充分與病人和家屬交流，在病人中開展集體心理治療。讓病人參與到每項活動的籌劃、設(shè)計中，提高其對自身價值的肯定，使其更好的回歸社會，適當安排參加娛樂活動，囑咐家屬親朋好友多關(guān)心、關(guān)愛和心理支持，協(xié)助其解決生活中各項問題，有利于緩解其負性情緒，值得臨床推廣。

［1］Bellido-Casado J，Plaza V，Díaz C，et al.Bronchial Inflammation，Respiratory Symptoms and Lung Function in Primary Sjgren＇s Syndrome［J］.Archivos de Bronconeumología(English Edition)，2011，47(7):330－334.

［2］趙巖，賈寧，魏麗，等.原發(fā)性干燥綜合征2002年國際分類(診斷)標準的臨床驗證［J］.中華風濕病學雜志，2003，7 (9):537－540.

［3］韓燕霞，汪小華，鈕美娥，等.自我管理項目改善COPD患者生活需求的定性研究［J］.護士進修雜志，2011，26(15):1366－1368.

［4］劉銀芳，何文舉，劉占祥.心理干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病患者負性情緒及生存質(zhì)量的影響［J］.中華健康管理學雜志，2011，5(2):119－122.

［5］包曉紅.干燥綜合癥護理體會［J］.實用醫(yī)技雜志，2007，14(15):2072－2073.

［6］覃桂玲.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的管理現(xiàn)狀［J］.當代護士，2012，5:13－14.

［7］田佩華，王菊美.干燥綜合征的中西醫(yī)結(jié)合護理體會［J］.河北中醫(yī)，2009，31(8):1254－1255.

R473.5

B文獻標識碼:1004-7115(2015)11-1306-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.11.045

2015-03-18)

蔡華清(1977－)，女，廣東南海人，本科，主管護師，主要從事臨床護理工作。