沈潔

苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療老年性高血壓病的臨床分析

沈潔

目的 探討苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療老年性高血壓疾病的臨床療效。方法 選取老年性高血壓患者76例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組（n=38）。對(duì)照組單純采用苯磺酸氨氯地平治療，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予阿托伐他汀治療，療程為6個(gè)月。觀察比較2組患者的血壓及各項(xiàng)指標(biāo)變化情況。結(jié)果 經(jīng)不同用藥治療后，2組患者血壓均下降顯著，治療組降壓效果較對(duì)照組更加明顯，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療前2組血脂指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后2組血脂指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)于老年性高血壓疾病，采用苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療能夠起到良好的臨床療效，而且安全性高、不良反應(yīng)少，值得臨床推廣及應(yīng)用。

苯磺酸氨氯地平；阿托伐他??；老年性高血壓

隨著人口老齡化問題日趨嚴(yán)重，我國(guó)已經(jīng)成為世界上老年人口最多的國(guó)家，在這種情況下，老年性高血壓疾病的發(fā)病率呈逐漸攀升的趨勢(shì)，其是引發(fā)心血管疾病的主要危險(xiǎn)因素，給老年人身心健康和生活質(zhì)量造成極其嚴(yán)重的影響，同時(shí)也給社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。因此，本研究對(duì)76例老年性高血壓患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取浙江省杭州市余杭區(qū)倉(cāng)前街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2011年3月～2013年5月收治的老年性高血壓患者76例，其中男54例，女22例，年齡54～73歲，平均年齡(53.2±7.8)歲，所有患者均符合《中國(guó)高血壓防治指南》的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：無繼發(fā)性高血壓、嚴(yán)重心血管并發(fā)癥、惡性腫瘤、嚴(yán)重糖尿病和肝腎功能不全等。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組38例。2組患者在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 所有患者在治療前停用抗壓藥物2周左右，停藥期間要注意規(guī)范生活，避免不良刺激。對(duì)照組患者單純使用5mg的苯磺酸氨氯地平治療，1次/d；治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用20mg的阿托伐他汀治療，1次/d。療程均為6個(gè)月，治療前每天測(cè)量血壓2次，將測(cè)量1周的平均血壓作為治療前的基礎(chǔ)血壓。

1.3 觀察指標(biāo) 血壓測(cè)量方法：由同一護(hù)理人員進(jìn)行測(cè)量，使用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的水銀柱血壓計(jì)，測(cè)量3次，每次間隔2～3min，取3組血壓的平均值。另外，還要測(cè)量治療前后患者血脂指標(biāo)(TC、TG、LDL-C)。觀察比較2組患者治療前后血壓與血脂指標(biāo)的變化情況。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者舒張壓下降≥10mmHg，并將至正常或下降20mmHg以上；有效：患者舒張壓下降＜10mmHg，并降至正?；蛳陆?0～19mmHg；無效：患者血壓情況未達(dá)到上述兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)；總有效率=（顯效+有效）/各組總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效比較 治療組治療總有效率為92.1%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的總有效率71.1%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床療效對(duì)比[n(%)]

2.2 2組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)情況比較 2組患者血壓均下降顯著，治療組下降較對(duì)照組更加明顯，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；2組治療前血脂指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后2組血脂指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 2組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)情況對(duì)比（x±s）

3 討論

對(duì)于老年性高血壓疾病而言，其治療目標(biāo)就是降低心血管疾病的發(fā)生率，在降低患者血壓和血脂的基礎(chǔ)上降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)[1]。在臨床治療過程中，采用降壓聯(lián)合降脂藥物治療老年性高血壓已經(jīng)被認(rèn)為是理想治療方案，其臨床意義重大[2]。本研究中，對(duì)照組單純使用苯磺酸氨氯地平治療可控制患者血壓，減弱平滑肌的收縮作用，使血管松弛而起到降低血壓的作用[3-4]。而治療組采用苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療后，患者降壓幅度更為明顯，血脂指標(biāo)也明顯下降，而且聯(lián)合用藥的副作用較小，阿托伐他汀屬于HMG-CoA還原酶抑制劑，具有較強(qiáng)調(diào)脂作用，可引起機(jī)體多種效應(yīng)，同時(shí)具有良好的抗壓、抗感染效果，抑制冠心病的發(fā)生，具有抗氧化作用和改善血管內(nèi)皮功能[5-6]。因此，采用苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療老年性高血壓的降壓效果更好且不良反應(yīng)少。

綜上所述，對(duì)于老年性高血壓患者，采取苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療可有效控制血壓和血脂指標(biāo)，不僅不良反應(yīng)少，而且能夠有效預(yù)防心血管疾病，減少心血管事件發(fā)生，對(duì)提高患者生活質(zhì)量有著積極的作用，值得臨床推廣及應(yīng)用。

[1] 唐建.老年高血壓患者服用阿托伐他汀的療效觀察及護(hù)理干預(yù)[J].中外醫(yī)療,2012,31(15):139-141.

[2] 梁斌.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療老年性高血壓病療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(24):3627-3628.

[3] 余盛龍,陳次濱.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué),2011,32(18):2458-2460.

[4] 薛莉,歐陽迎春,李剛,等.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣對(duì)高血壓頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度的影響[J].中華老年心腦血管病雜志,2008, 10(9):671-673.

[5] 章祎.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀對(duì)原發(fā)性高血壓患者IMT的影響[J].山東醫(yī)藥,2011,51(25):69-70.

[6] 牛曉紅,劉曉梅.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合美托洛爾治療老年高血壓病60例療效觀察[J].武警后勤學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）,2013,22(2):115-116.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.4.100

浙江 311121 浙江省杭州市余杭區(qū)倉(cāng)前街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（沈潔）