劉瓊

氨茶堿聯(lián)合鹽酸氨溴索治療小兒支氣管哮喘臨床療效分析

劉瓊

目的 探討分析氨茶堿聯(lián)合鹽酸氨溴索治療小兒支氣管哮喘的臨床療效。方法 回顧性分析90例支氣管哮喘患兒的臨床記錄資料,將其隨機(jī)均分為2組（n=45），治療組應(yīng)用氨茶堿聯(lián)合鹽酸氨溴索治療，對照組僅應(yīng)用氨茶堿治療。治療后，比較2組療效。結(jié)果 治療后，治療組的總有效率為93.33%，高于對照組的77.78%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療組的喘息、咳嗽、呼吸困難以及肺部啰音等癥狀消失時間均顯著少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 氨茶堿聯(lián)合鹽酸氨溴索治療小兒支氣管哮喘的療效顯著，具有臨床推廣應(yīng)用價值。

鹽酸氨溴索；氨茶堿；支氣管哮喘

支氣管哮喘是一種表現(xiàn)為呼吸困難、喘鳴和反復(fù)發(fā)作性咳嗽，同時伴氣道高反應(yīng)性的梗阻性、可逆性呼吸系統(tǒng)疾病。該病在兒童中的發(fā)病率可高達(dá)6%，并隨著環(huán)境污染和過敏原的增多而逐年增加。小兒支氣管哮喘易進(jìn)展為肺氣腫、肺心病等，嚴(yán)重影響患兒的健康成長，甚至致死，故應(yīng)積極采取合理、有效的治療措施[1]。本研究將45例支氣管哮喘患兒采用氨茶堿聯(lián)合鹽酸氨溴索治療，效果甚佳，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年10月～2013年11月湖南省益陽市人民醫(yī)院治療的90例支氣管哮喘患兒，均符合兒童哮喘防治中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機(jī)均分為2組（n=45），治療組男26例，女19例；年齡1.5～10歲，平均（3.53±2.18）歲；對照組男24例，女21例；年齡1～12歲，平均（4.72±1.66）歲。2組患兒在性別、年齡等一般資料方面均無顯著差異，具有一定的可比性。

1.2 治療方法 2組患兒均給予鎮(zhèn)咳、平喘、祛痰、解痙、防感染等對癥支持治療措施。另外，治療組靜脈滴注氨茶堿，（哈藥集團(tuán)三精制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H23021107，250mg×2mL×5支/盒），2mg/（kg·d），2次/d；并靜脈滴注鹽酸氨溴索（國藥集團(tuán)國瑞藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20113358，15mg×2mL×5支/盒），0.75mg/（kg·d），2次/ d。對照組僅在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上靜脈滴注氨茶堿，用法用量同治療組。治療4周后，比較2組療效，并比較2組喘息、咳嗽、呼吸困難以及肺部啰音等癥狀消失時間。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 當(dāng)患者的喘息、呼吸困難等基本癥狀消失或明顯改善，肺部哮鳴音消失時為顯效；當(dāng)患者的喘息、呼吸困難等癥狀有所緩解，肺部哮鳴音也減少時為有效；當(dāng)患者的癥狀無緩解，肺部哮鳴音也無減少時為無效?？傆行?（顯效數(shù)+有效數(shù)）/各組例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。正態(tài)計量資料采用“x±s”表示；2 組正態(tài)計量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)。計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療后的療效比較 治療后，治療組的總有效率為93.33%，高于對照組的77.78%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組治療后的療效比較[n（%）]

2.2 2組癥狀消失時間比較 治療后，治療組的喘息、咳嗽、呼吸困難以及肺部啰音等癥狀消失時間均顯著少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組癥狀消失時間比較（x±s,d）

3 討論

支氣管哮喘是由T淋巴細(xì)胞、肥大細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞等炎性細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥。這種氣道炎癥可增加兒童對各種過敏原和刺激物的敏感性，且呼吸道分泌物增多可導(dǎo)致氣道狹窄和痰液變得更加粘稠，從而難以排出體外；還易使哮喘急性發(fā)作，出現(xiàn)支氣管水腫、黏膜充血、平滑肌痙攣等情況[2]。該病的治療原則為快速改善呼吸道痙攣、消除氣道炎癥和供氧等，并降低氣道高反應(yīng)性[3]。目前常采用支氣管擴(kuò)張劑聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療該病，雖有一定的治療效果，但不良反應(yīng)較多[4]。β2-受體興奮劑則可有效舒張支氣管平滑肌，提高氣道粘膜纖毛的清除能力，減少過敏介質(zhì)的產(chǎn)生，從而緩解癥狀，是治療該病的首選藥物[5]。

本研究探討分析氨茶堿聯(lián)合鹽酸氨溴索治療小兒支氣管哮喘的臨床療效。氨茶堿衍生自甲基黃嘌呤，可特異性可降低平滑肌細(xì)胞磷酸二酯酶的活性，從而鈍化腺苷受體，阻礙胞內(nèi)Ca2+外流，最終使支氣管平滑肌得到擴(kuò)張而降低氣道阻力；它還可抑制細(xì)胞因子、炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生，最終緩解氣道炎癥及其高反應(yīng)性[6]。鹽酸氨溴索，又名鹽酸溴環(huán)己胺醇，是一種黏痰溶解劑，可特異性分解酸性黏多糖纖維，減少黏多糖在杯狀細(xì)胞和腺體中的合成量，刺激位于支氣管黏膜腺體、氣管、肺泡上的粘液細(xì)胞產(chǎn)生一種粘蛋白，其分子小且黏滯性低，可使痰液的粘度降低和量變少，并易排出體外[7]；它還可增強(qiáng)位于支氣管黏膜上的纖毛的運(yùn)動能力，利于排出痰液和緩解呼吸道癥狀[8]。本研究結(jié)果顯示，治療組的總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；其喘息、咳嗽、呼吸困難以及肺部啰音等癥狀消失時間均顯著少于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，鹽酸氨溴索聯(lián)合氨茶堿可有效治療小兒支氣管哮喘，兩者聯(lián)用可快速緩解癥狀，可于臨床推廣應(yīng)用。

[1] 張向利．氨茶堿聯(lián)合鹽酸氨溴索治療小兒支氣管哮喘臨床療效分析[J]．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（2）：70-71．

[2] 邱追紅．鹽酸氨溴索聯(lián)合氨茶堿治療小兒支氣管哮喘42例療效觀察[J].中國婦幼保健，2011，26（18）：2837-2838．

[3] 施曉飛．鹽酸氨溴索聯(lián)合氨茶堿治療小兒支氣管哮喘42例的療效觀察[J]．吉林醫(yī)學(xué)，2010，30（19）：2993-2994．

[4] 言京禮．鹽酸氨溴索聯(lián)合氨茶堿治療小兒支氣管哮喘32例的療效分析[J]．廣西醫(yī)學(xué)，2009，31（6）：894-895．

[5] 劉云．鹽酸氨溴索佐治慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作療效觀察[J]．淮海醫(yī)藥，2010，28（2）：160．

[6] 李墨．氨茶堿聯(lián)合鹽酸氨溴索治療小兒支氣管哮喘的療效[J]．求醫(yī)問藥，2012，10（9）：390-391．

[7] 宋俊偉，王麗莎．氨溴索聯(lián)合氨茶堿治療小兒支氣管哮喘的療效觀察[J]．中國保健營養(yǎng)，2013，2（上）：853．

[8] 李梅，賈守麗，郭淑蓮，等．鹽酸氨溴索口服液治療小兒支氣管哮喘的療效分析[J]．中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（15）：154-155．

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.4.096

湖南 413001 湖南省益陽市人民醫(yī)院（劉瓊）