鄧愛華

Bis監(jiān)測(cè)在婦科腹腔鏡手術(shù)插管全身麻醉蘇醒的指導(dǎo)意義

鄧愛華

目的 探討B(tài)is監(jiān)測(cè)在婦科腹腔鏡手術(shù)插管全身麻醉（全麻）蘇醒的指導(dǎo)意義。方法 選取接受腹腔鏡手術(shù)治療的80例女性患者，將其平均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各40例。對(duì)照組患者采用單純常規(guī)監(jiān)護(hù)，實(shí)驗(yàn)組患者使用常規(guī)監(jiān)護(hù)后加Bis監(jiān)護(hù)進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)比分析2組患者的復(fù)蘇時(shí)間以及心率（heart rate,HR）、平均動(dòng)脈壓（mean arterial pressure,MAP）、脈搏氧飽和度（pulse oxygen saturation,SPO2）變化情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的睜眼時(shí)間(7.9±2.2)min、拔管時(shí)間（9.8±3.3）min、送PACU時(shí)間（15.3±4.3）min、送回病房時(shí)間（61.4±10.7）min均明顯低于對(duì)照組；2組患者不同方法監(jiān)測(cè)后，實(shí)驗(yàn)組患者給藥20min后的HR：（81±7）次/min、SBP：（94±8）mmHg、SPO2：（92.0±1.9）%變化情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 Bis監(jiān)護(hù)在全麻插管手術(shù)蘇醒及術(shù)中麻醉藥追加時(shí)機(jī)都具有良好的指導(dǎo)意義。

Bis監(jiān)測(cè)；婦科腹腔鏡手術(shù)；插管全身麻醉蘇醒

近幾年來，臨床上婦科疾病的發(fā)病率逐年升高，嚴(yán)重影響廣大女性患者的生命生活質(zhì)量。目前在我國(guó)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷發(fā)展，為提高婦科疾病的臨床治療效果，越來越多的醫(yī)務(wù)人員致力于對(duì)婦科疾病治療方法的研究中[1]。為進(jìn)一步研究Bis監(jiān)測(cè)在婦科腹腔鏡手術(shù)插管全身麻醉（全麻）蘇醒的指導(dǎo)意義，本研究選取80例接受腹腔鏡手術(shù)治療患者的臨床資料，探討B(tài)is監(jiān)測(cè)在婦科腹腔鏡手術(shù)插管全身麻醉（全麻）蘇醒的指導(dǎo)意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月～2013年10月在佛山市南海區(qū)婦幼保健院接受治療的80例女性腹腔鏡手術(shù)患者，將其平均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各40例。對(duì)照組年齡21～40歲，平均年齡（34.0±2.9）歲；實(shí)驗(yàn)組年齡20～39歲，平均年齡（32.0±1.5）歲。2組患者進(jìn)行研究前均確診為需行腹腔鏡手術(shù)治療。2組患者的一般臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組術(shù)前常規(guī)禁飲禁食10h，術(shù)前用藥咪達(dá)唑侖（midazolam）2mg，東莨菪堿（scopolamine）0.3mg。麻醉前患者清醒狀態(tài)Bis值一般在80～90。麻醉方法采用氣管插管靜吸復(fù)合全麻，麻醉誘導(dǎo)舒芬太尼0.3μg/kg，丙泊酚2mg/kg，阿曲庫(kù)銨0.5mg/kg，麻醉維持使用吸入七氟醚MAC1-1.3，麻醉誘導(dǎo)前患者清醒狀態(tài)Bis值在80～90，術(shù)中調(diào)整吸入七氟醚MAC，保持Bis值在30～50，期間心率血壓平穩(wěn)，無太大波動(dòng)，手術(shù)時(shí)間一般30～60min，手術(shù)結(jié)束關(guān)閉七氟醚后Bis值在70左右開始大多患者可以自主呼吸穩(wěn)定，5～10min，Bis值在75～80時(shí)可呼喚睜眼，通氣良好，可拔除氣管導(dǎo)管。對(duì)照組術(shù)中按照心率血壓變化及經(jīng)驗(yàn)調(diào)整七氟醚吸入濃度，在沒有Bis監(jiān)測(cè)提供客觀麻醉深度數(shù)據(jù)導(dǎo)致術(shù)后蘇醒延遲，拔管時(shí)間掌握偏差導(dǎo)致早拔管患者舌后墜甚至通氣障礙或者遲拔管患者出現(xiàn)嗆咳煩躁拔管后聲門水腫。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)2組患者的睜眼、拔管、送回病房等時(shí)間以及（heart rate,HR）、平均動(dòng)脈壓（mean arterial pressure, MAP）、脈搏氧飽和度（pulse oxygen saturation,SPO2）等變化情況進(jìn)行觀察，并記錄分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)計(jì)量資料用“x±s”表示，組間比較用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的復(fù)蘇時(shí)間情況 在進(jìn)行不同的方法監(jiān)測(cè)后，實(shí)驗(yàn)組患者的睜眼時(shí)間、拔管時(shí)間、送PACU時(shí)間、送回病房時(shí)間均明顯低于對(duì)照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組腹腔鏡手術(shù)患者的復(fù)蘇時(shí)間情況（x±s，min）

2.2 2組患者的HR、SBP、SPO2變化情況 2組患者不同方法監(jiān)測(cè)后，實(shí)驗(yàn)組患者給藥20min后的HR、SBP、SPO2均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組腹腔鏡手術(shù)患者給藥20min后的HR、SBP、SPO2變化情況（x±s）

3 討論

Bis監(jiān)測(cè)方法是目前在國(guó)內(nèi)外均較常用的量化腦電監(jiān)測(cè)指標(biāo)之一，其臨床作用多與靶控濃度以及鎮(zhèn)靜深度之間存在較良好的相關(guān)性等，不僅僅能夠使患者的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)趨于穩(wěn)定，同時(shí)能夠?qū)颊唧w內(nèi)的注射麻醉藥物時(shí)的深度有更進(jìn)一步了解[2-3]。隨著科技水平的不斷發(fā)展，Bis監(jiān)測(cè)在婦科腹腔鏡手術(shù)時(shí)存在較大的作用，應(yīng)用其獨(dú)特的方法明確的檢測(cè)患者插管過程中的各項(xiàng)指標(biāo)有明確的了解，使手術(shù)的插管過程更安全，增加患者的手術(shù)效果，更精準(zhǔn)地掌握麻醉加深或者減淺時(shí)機(jī)，減少患者的復(fù)蘇時(shí)間，大大提高了整個(gè)手術(shù)過程的麻醉安全性，更好地讓麻醉醫(yī)生做到心中有數(shù)，減少術(shù)中根據(jù)麻醉醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)追加麻醉藥物引起的蘇醒延遲甚至術(shù)中知曉概率[4-5]。

本研究結(jié)果表明，2組患者不同方法監(jiān)測(cè)后，使用常規(guī)監(jiān)護(hù)后加Bis監(jiān)護(hù)進(jìn)行檢測(cè)的患者給藥20min后的HR、SBP、SpO2均顯著優(yōu)于采用單純常規(guī)監(jiān)護(hù)患者的HR、SBP、SpO2，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該結(jié)果顯示，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)監(jiān)護(hù)后加Bis監(jiān)護(hù)，可以明確檢測(cè)患者體內(nèi)的血流動(dòng)力學(xué)變化情況，Bis監(jiān)測(cè)是指通過對(duì)患者腦電圖線性成分進(jìn)行測(cè)定，并且對(duì)分析患者各個(gè)成分波之間的非線性關(guān)系，把能夠代表患者不同鎮(zhèn)靜水平的各種腦電波信號(hào)挑選出來，進(jìn)行相對(duì)較標(biāo)準(zhǔn)化以及數(shù)字化處理方法，最后進(jìn)一步將其轉(zhuǎn)化為一種簡(jiǎn)單的量化指標(biāo)對(duì)患者的手術(shù)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)的方法，是國(guó)內(nèi)外醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過多種研究制造的一種以腦電波來判斷鎮(zhèn)靜水平和監(jiān)測(cè)為患者進(jìn)行麻醉深度較為準(zhǔn)確的方法[6-8]。通過對(duì)患者的各種情況的檢測(cè)，以提高對(duì)患者的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)精準(zhǔn)檢測(cè)水平，使患者更為滿意。

綜上所述，Bis監(jiān)護(hù)在全麻插管手術(shù)蘇醒及術(shù)中麻藥追加時(shí)機(jī)都具有良好的指導(dǎo)意義，明顯改善患者的臨床癥狀，安全可靠。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.4.026

廣東 528200 佛山市南海區(qū)婦幼保健院（鄧愛華）

doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2015.4.027