侯慧麗，徐碩.吉林省結(jié)核病醫(yī)院內(nèi)科一療區(qū)，吉林長春　30500；.中央民族大學經(jīng)濟學院，北京　0008

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患者與家屬同步健康教育在老年肺結(jié)核患者康復中的效果分析

侯慧麗1，徐碩2
1.吉林省結(jié)核病醫(yī)院內(nèi)科一療區(qū)，吉林長春130500；2.中央民族大學經(jīng)濟學院，北京100081

[摘要]目的探討健康教育在老年肺結(jié)核患者及其家屬中的應用效果。方法選擇2014年7月—2015年7月該院收治的老年肺結(jié)核患者110例，將其隨機分為研究組與對照組。對照組采取傳統(tǒng)健康教育干預措施，研究組采取同步健康教育。結(jié)果研究組臨床癥狀、肝腎功能、痰液檢查、胸片吸收、遵醫(yī)行為各項指標均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。研究組經(jīng)同步健康教育干預后角色功能、身體功能、社會功能、情緒功能及總體生活質(zhì)量評分均高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論同步健康教育在老年肺結(jié)核患者及其家屬中的具有顯著的應用效果，可以強化治療效果，改善生活能力，適于臨床應用。

[關(guān)鍵詞]同步健康教育；老年；肺結(jié)核；患者；家屬

健康教育是通過有組織、有計劃、有系統(tǒng)的教育活動，使人們自覺采取利于健康的生活方式與行為，減輕或消除影響健康的高危因素，繼而達到預防疾病、控制疾病、提高生活質(zhì)量的目的。然而，傳統(tǒng)健康教育方式由于方式單一、患者單方面宣教，在肺結(jié)核疾病中的開展效果并不理想[1]。為了進一步完善健康教育的實施效果，提高遵醫(yī)行為，強化患者的生活質(zhì)量，該院于2014年7月—2015年7月對55例老年肺結(jié)核患者及其家屬應用了同步健康教育干預，收效肯定，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

研究對象來自于2014年7月—2015年7月期間該院收治的老年肺結(jié)核患者，共計110例。入組標準：①所有患者均經(jīng)中華醫(yī)學會結(jié)核病學術(shù)會議制定的相關(guān)標準確診；②患者及家屬思維正常，具有文字有語言表達、溝通能力；③患者及家屬自愿配合本次研究，且對研究內(nèi)容知情，已簽署同意書；④年齡在60歲或以上。排除標準：①合并嚴重臟器疾?。虎谝庾R不清、精神障礙等無法有效溝通的患者及家屬。根據(jù)雙盲法將110例患者平均分為兩組，即研究組（55例）與對照組（55例）。研究組：男30例，女25例；年齡60～82歲，平均年齡（68.5± 5.3）歲；文化水平：小學及以下25例，初中15例，高中10例，大專及以上5例。對照組：男29例，女26例；年齡60～82歲，平均年齡（68.8±5.5）歲；文化水平：小學及以下26例，初中14例，高中10例，大專及以上5例。在性別、年齡、文化水平對比中，兩組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組采取傳統(tǒng)健康教育干預措施，即患者入院后，護理人員采用多媒體、畫冊、講座、板報等形式對其進行疾病防治知識教育，護士長對教育效果進行評估，認真記錄在案。研究組采取同步健康教育，具體方法如下。

1.2.1同步健康教育的方式 ①文字健康教育。向理解能力強、文化水平高、依從性佳的患者及其家屬提供文字資料，主要內(nèi)容包括：肺結(jié)核防治方法、傳播途徑、消毒隔離措施、藥物知識與不良反應等，并在走廊病區(qū)指定區(qū)域建立肺結(jié)核知識展板，以圖片與文章的形式方便患者閱讀。②語言健康教育。為方便求知欲強、喜歡學習的患者及其家屬掌握疾病相關(guān)知識，我科于每周二下午舉行健康宣教活動，活動中不僅講授疾病知識，同時也對患者的疑問給予認真的解答，以此鞏固他們對疾病的認知。③示范健康教育。對于理解能力差、文化水平低的患者及其家屬，我科采取示范教育方法，針對疾病實際問題進行示范教育，幫助他們直觀、形象、具體的掌握教育內(nèi)容。

1.2.2同步健康教育的內(nèi)容 ①疾病知識教育：向患者及其家屬進行肺結(jié)核知識教育，包括：疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸、檢查方法、治療措施等，幫助他們正確了解自身疾病的特征。②消毒與隔離。不面對他人打噴嚏、咳嗽，不隨地吐痰。排痰時要將痰液吐于含有消毒液的容器中或包于紙內(nèi)焚燒，接觸痰液后立即用流水洗凈手部；碗筷、臉盆、手巾、便盆等個人用品要與其他人分開；衣物、書籍、被褥等用品應勤在太陽光下涼曬，病房里保持空氣流通，時常開窗換氣。③服藥教育。指導患者合理服用抗結(jié)核藥物，將“全程、規(guī)律、早期、適量、聯(lián)合”作為用藥核心。向患者及其家屬說明不可自行間斷用藥或停藥，否則易造成疾病復發(fā)、耐藥等不良局面，繼而失去痊愈的機會。講解藥物使用期間的相關(guān)不良反應表現(xiàn)，例如：過敏反應、胃腸道反應、肝區(qū)不適等，若出現(xiàn)上述癥狀應及時向醫(yī)務人員反映。由于老年患者記憶力明顯減弱，對自己的行為管理較為困難，所以應全面建立起家庭服藥督導機制，由患者家屬直接監(jiān)管用藥情況，以此提高治療的有效性與安全性。④生活教育。向患者及其家屬說明健康的生活習慣對疾病治療的意義，使其自覺養(yǎng)成良好的生活習慣，禁煙酒、避免吸入刺激性氣體，預防感冒。飲食方向應以高維生素、高蛋白質(zhì)的清淡食物為主，咯血期間不可食用過熱、刺激性強的食物。指導患者絕對臥床休息，且保持充足的睡眠，當疾病穩(wěn)定后，再適當增加體育鍛煉，注意控制鍛煉強度，應以循序漸進為原則。⑤社會支持。受疾病特點的影響，多數(shù)肺結(jié)核患者易出現(xiàn)孤獨感，繼而產(chǎn)生焦慮、抑郁心理，對疾病治療十分不利。針對此，護理人員應鼓勵患者家屬、同事、親友多進行探訪，在精神心及生活上給予他們更多的照護與關(guān)心，使其以積極、樂觀的心態(tài)面對治療。⑥出院教育。再次向患者及其家屬說時遵醫(yī)囑用藥的重要性，定期到院復查、完成足夠的療程，若疾病發(fā)生突變應立即到院復診。

1.3觀察方法

①觀察比較兩組患者不同健康教育干預后各項治療效果的變化，包括：臨床癥狀（有或無）、肝腎功能（正?；虍惓＃⑻狄簷z查（陽性或陰性）、胸片吸收（部分或全部）、遵醫(yī)行為（能或否）。②通過生活質(zhì)量指導評估量表，對比兩組患者不同健康教育干預后生活質(zhì)量的變化。該量表共包括5個維度，即角色功能、身體功能、社會功能、情緒功能及總體生活質(zhì)量。分值越高說明生活質(zhì)量越佳。

1.4統(tǒng)計方法

通過SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件處理，計數(shù)資料采用（%，n）表示，以X2檢驗；計量資料采用（±s）表示，以t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1兩組不同健康教育干預后各項治療效果的對比

研究組有臨床癥狀1例（1.82%）、肝腎功能異常4例（7.27%）、痰液檢查陽性1例（1.82%）、部分胸片吸收1例（1.82%）、不能遵醫(yī)1例（1.82%）；對照組有臨床癥狀8例（14.55%）、肝腎功能異常15例（27.27%）、痰液檢查陽性8例（14.55%）、部分胸片吸收9例（16.36%）、不能遵醫(yī)8例（14.55%）。研究組各項治療指標均優(yōu)于對照組（臨床癥狀：X2=4.356，P＜0.05；肝腎功能：X2=10.922，P＜0.05；痰液檢查：X2=4.356，P＜0.05；胸片吸收：X2=7.040，P＜0.05；遵醫(yī)：X2=4.356，P＜0.05）。

2.2兩組不同健康教育干預后患者生活質(zhì)量評分對比

研究組經(jīng)同步健康教育干預后角色功能、身體功能、社會功能、情緒功能及總體生活質(zhì)量評分均高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組不同健康教育干預后患者生活質(zhì)量評分對比[分，（±s）

表1　兩組不同健康教育干預后患者生活質(zhì)量評分對比[分，（±s）

組別　角色功能　身體功能　社會功能　情緒功能　總體生活質(zhì)量研究組（n=55）對照組（n=55）t值P值1.45±0.58 1.15±0.54 3.522 ＜0.05 1.46±0.52 1.12±0.23 4.002 ＜0.05 1.02±0.72 0.81±0.36 4.125 ＜0.05 1.63±0.53 1.23±0.32 3.120 ＜0.05 4.95±1.15 3.00±1.02 3.523 ＜0.05

3　討論

肺結(jié)核屬于我國常見的傳染性疾病之一，主要由結(jié)核分枝桿菌所致[3，5]。肺結(jié)核患者受疾病自身傳染性及藥物副作用的影響，常常伴有一定的負性心理，加之長期經(jīng)濟壓力及社會功能低下等因素可給其生活質(zhì)量帶來嚴重的影響[7,8]。老年肺結(jié)核群體在我國占有極高的比例，其中家屬是老年患者的主要照看者，所以患者能否全程完成治療與家屬的支持密不可分。健康教育是臨床護理工作中的重要組成部分，它通過有目的、有計劃的教育方式與內(nèi)容，促使受教群體掌握到疾病相關(guān)知識與技能，以此提高肺結(jié)核的治愈效果。然而，傳統(tǒng)健康教育僅對患者進行單方面施教，這使其在老年肺結(jié)核患者群體中的開展效果不夠理想[9,10]。

同步健康教育是一種新型的健康教育方式，它對患者及家屬進行分層次、同步教育，以達到強化臨床療效，提高生活質(zhì)量的目的[11]。我科于2014年10月—2015年10月對55例老年肺結(jié)核患者及其家屬應用了同步健康教育干預，收效肯定。同步健康教育根據(jù)患者及其家屬的文化水平、理解能力采取層次化施教方式，有效保證了健康教育的效率依從性。有學者對60例老年肺結(jié)核患者應用了同步健康教育干預，結(jié)果發(fā)現(xiàn)該組患者各項治療指標的恢復情況顯著優(yōu)于傳統(tǒng)健康教育組[12]。本文研究結(jié)果與上述結(jié)果基本一致，研究組臨床癥狀、肝腎功能、痰液檢查、胸片吸收、遵醫(yī)行為各項指標均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。從生活質(zhì)量的改善情況來看，研究組經(jīng)同步健康教育干預后角色功能、身體功能、社會功能、情緒功能及總體生活質(zhì)量評分均高于對照組（P＜0.05）。老年肺結(jié)核患者采取同步健康教育后，因接收到了充足的疾病知識指導，可以清楚掌握結(jié)核類疾病的傳染特點，了解消毒隔離措施，有效改善了生活中的不良行為習慣，強化自我管理意識，減少對他人的依賴心理，繼而提高了日常生活能力。

總之，同步健康教育在老年肺結(jié)核患者及其家屬中的具有顯著的應用效果，可以有效強化治療效果，改善生活能力，適于臨床應用。

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[中圖分類號]R47

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-5654（2015）10（b）-0066-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.29.066

收稿日期：（2015-07-10）

[作者簡介]侯慧麗（1972.6-），女，吉林輝南人，本科，主管護師，研究方向：結(jié)核病臨床護理。

Synchronization of health education in elderly patients and their fam ilies in the use of pulm onary analysis

HOU Hui-li
Jilin Province,a tuberculosis hospitalmedical treatmentarea,Jilin,Changchun,130500 China

[Abstract]Ob jective To investigate the effect of synchronous Health Education tuberculosis in elderly patients and their families in.Methods Elderly patients with tuberculosis in July 2014-July 2015 in our hospital 110 cases were random ly divided into study group and control group.The control group received traditional health education interventions,the study group taking synchronization health education.Resu lts The clinical symptoms,liver and kidney function,sputum examination,chest X-ray absorption,compliance behavior of the indicators are better than the control group(P＜0.05).After the study group health education intervention role synchronization function,physical function,social function,emotional function and overall quality of life scoreswere higher(P＜0.05).Conclusion The elderly tuberculosis in health education for patients and their fam ilies Application has significant effect,can strengthen the therapeutic effects,improve life skills,suitable for clinical application.

[Key words]Synchronous health education;Elderly;Tuberculosis;Patients;Families