韓素玲

沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院外語(yǔ)教學(xué)部

病理語(yǔ)言學(xué)及其研究意義分析

韓素玲

沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院外語(yǔ)教學(xué)部

病理語(yǔ)言學(xué)是運(yùn)用醫(yī)學(xué)技術(shù)和語(yǔ)言學(xué)的方法研究、治療語(yǔ)言功能紊亂和言語(yǔ)障礙的學(xué)科，又稱臨床語(yǔ)言學(xué)。病理語(yǔ)言學(xué)家根據(jù)病人失語(yǔ)的不同特點(diǎn)來(lái)判定病人腦損傷的部位，進(jìn)行康復(fù)治療。病理語(yǔ)言學(xué)是語(yǔ)言科學(xué)對(duì)各種形成語(yǔ)言障礙研究的應(yīng)用。

1.引言

語(yǔ)言是人類最重要的交際工具，也是人類行為的重要組成部分。但是人類的語(yǔ)言往往會(huì)由于種種原因而發(fā)生各種障礙、缺陷或失調(diào)。兒童語(yǔ)言習(xí)得過(guò)程中的障礙直接影響兒童智力發(fā)展；成人的語(yǔ)言障礙直接影響工作和學(xué)習(xí)，以致引起心理上的變化；老年人的語(yǔ)言障礙會(huì)加速衰老的過(guò)程。語(yǔ)言在運(yùn)用過(guò)程中表現(xiàn)出來(lái)的缺陷往往是某種疾病的癥狀。因此語(yǔ)言障礙問(wèn)題一直受到很多學(xué)者專家的重視，他們從不同的方面和各自專業(yè)的角度，探索語(yǔ)言障礙的病理機(jī)制，采用各種手段診斷和治療語(yǔ)言上的各種障礙。病理語(yǔ)言學(xué)是語(yǔ)言科學(xué)對(duì)各種形成語(yǔ)言障礙研究的應(yīng)用。1950-1975年，言語(yǔ)治療被稱為語(yǔ)言學(xué)時(shí)代，開(kāi)始以語(yǔ)言學(xué)本質(zhì)為出發(fā)點(diǎn)，對(duì)語(yǔ)言障礙患者進(jìn)行言語(yǔ)治療。

2.病理語(yǔ)言學(xué)及其研究?jī)?nèi)容

2.1 病理語(yǔ)言學(xué)

病理語(yǔ)言學(xué)（pathological linguistics），運(yùn)用醫(yī)學(xué)技術(shù)和語(yǔ)言學(xué)的方法研究、治療語(yǔ)言功能紊亂和言語(yǔ)障礙的學(xué)科，又稱臨床語(yǔ)言學(xué)（clinical linguistics。有的學(xué)者認(rèn)為病理語(yǔ)言學(xué)就是神經(jīng)語(yǔ)言學(xué)。1885年現(xiàn)代語(yǔ)言學(xué)的先驅(qū)庫(kù)爾德內(nèi)曾著文章論述失語(yǔ)病癥。幾十年以后，語(yǔ)言學(xué)家索緒爾在一篇評(píng)述布洛克發(fā)規(guī)大腦言語(yǔ)中樞的文章中，對(duì)失語(yǔ)癥研究也發(fā)表了獨(dú)到的見(jiàn)解，并指出心理學(xué)和語(yǔ)法學(xué)有密切關(guān)系。20世紀(jì)50年代以來(lái)，病理語(yǔ)言學(xué)愈來(lái)愈重視醫(yī)學(xué)和語(yǔ)言學(xué)家的合作研究。

2.2 病理語(yǔ)言學(xué)研究?jī)?nèi)容

失語(yǔ)癥的描述。失語(yǔ)癥損壞的不僅是語(yǔ)言運(yùn)用能力，而且也包括語(yǔ)言的發(fā)生能力和感知能力。在語(yǔ)音上有失語(yǔ)癥患者表現(xiàn)為音位替代錯(cuò)誤。在語(yǔ)法上，失語(yǔ)癥患者最尢喪失的是比較復(fù)雜的句法結(jié)構(gòu)；失語(yǔ)癥的分類?？煞譃椤斑z忘性失語(yǔ)癥”，“感覺(jué)性失語(yǔ)癥”等等；各種言語(yǔ)失調(diào)的病因分析。如果病人大腦深部受到損傷時(shí)，可能完全喪失言語(yǔ)能力；如果病人皮層言語(yǔ)中樞前部受到一些損失時(shí)，可能導(dǎo)致言語(yǔ)組合性編碼障礙。如果病人左半球皮層三級(jí)項(xiàng)下部受到損傷時(shí)，則將出現(xiàn)更高層次的言語(yǔ)形成障礙，即語(yǔ)義層次障礙。失語(yǔ)癥還有許多復(fù)雜的病因，有待人們進(jìn)一步探討；言語(yǔ)矯治，即各種失語(yǔ)癥、失說(shuō)癥、失寫(xiě)癥、口吃等的診治。

2.3 大腦的功能側(cè)化與語(yǔ)言中樞

大腦的功能側(cè)化，人類的大腦由大腦縱列分成左、右兩個(gè)大腦半球，兩半球經(jīng)胼胝體相連。大腦的左右半球外形上很相似，但是在結(jié)構(gòu)和功能上卻存在一定差異，這種差異在神經(jīng)科學(xué)中被稱作大腦結(jié)構(gòu)和功能的側(cè)化和功能不對(duì)稱。

語(yǔ)言中樞在大腦皮層的定位，從Broca證明腦與語(yǔ)言的聯(lián)系以后，產(chǎn)生了言語(yǔ)定位學(xué)派，認(rèn)為每一種語(yǔ)言行為模式都可以被定位于特定的腦區(qū)，不同大腦部位的病變是產(chǎn)生不同語(yǔ)言障礙的基礎(chǔ)。反定位學(xué)派的人則將大腦視為整體，否認(rèn)語(yǔ)言的功能定位，認(rèn)為人類復(fù)雜的語(yǔ)言功能不可能由幾個(gè)孤立的腦區(qū)承擔(dān)，強(qiáng)調(diào)功能整體論。

3.病理語(yǔ)言學(xué)研究的意義

3.1 明確語(yǔ)言障礙概念及分類的標(biāo)準(zhǔn)

病理語(yǔ)言學(xué)研究長(zhǎng)期目的就是澄清傳統(tǒng)語(yǔ)言學(xué)和語(yǔ)言障礙的分類的混亂狀態(tài)。過(guò)去一個(gè)世紀(jì)，關(guān)于語(yǔ)言障礙的分類和癥狀有過(guò)多的定義。系統(tǒng)的語(yǔ)言概述不會(huì)結(jié)束這種混亂局面，精確的描述，明晰的標(biāo)準(zhǔn)至少可以與一系列的數(shù)據(jù)相關(guān)。因此，可以達(dá)成相互認(rèn)可。

3.2 為語(yǔ)言障礙提供規(guī)范的描述方法

病理語(yǔ)言學(xué)研究的一個(gè)主要領(lǐng)域就是為患者，醫(yī)師及與患者接觸之人提供語(yǔ)言行為規(guī)范的描述和分析的方法。直到近期，沒(méi)有正式出版物是關(guān)于語(yǔ)言障礙患者的個(gè)案病例研究描述，但這種研究呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)。只有少數(shù)的研究仍然局限于語(yǔ)言學(xué)或社會(huì)語(yǔ)言學(xué)的層面?！皟和Z(yǔ)言教學(xué)和療法”這一雜志強(qiáng)烈支持個(gè)案病例的研究。目的在于促進(jìn)這一研究的隨意性走向規(guī)范系統(tǒng)。

3.3 提供診斷的依據(jù)

病理語(yǔ)言學(xué)能夠?yàn)榛颊哒Z(yǔ)言行為做出分類，做為鑒別診斷的一部分。數(shù)十年來(lái)，語(yǔ)言障礙的診斷僅僅來(lái)源于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)。如解剖受損傷部位，生理學(xué)或神經(jīng)學(xué)。但是越來(lái)越多的語(yǔ)言障礙患者（大約60%）沒(méi)有醫(yī)學(xué)手段檢查出的問(wèn)題，這說(shuō)明單純醫(yī)學(xué)檢查不夠充分。例如：多數(shù)語(yǔ)言習(xí)得遲緩的兒童沒(méi)有明確的醫(yī)學(xué)解釋可以說(shuō)明他們的問(wèn)題，而病理語(yǔ)言學(xué)能夠提供其它的診斷模式，也能對(duì)其它的沒(méi)有醫(yī)學(xué)檢查出問(wèn)題的語(yǔ)言障礙患者提供個(gè)體病例干預(yù)的參考。

3.4 設(shè)計(jì)周密的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

病理語(yǔ)言學(xué)為語(yǔ)言障礙行為設(shè)計(jì)出更周密的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。診斷能夠確定病情存在，評(píng)估能夠確定病情程度。例如：為兒童語(yǔ)言習(xí)得設(shè)計(jì)了基于兒童語(yǔ)言習(xí)得研究的標(biāo)準(zhǔn)表，兒童在各個(gè)不同階段語(yǔ)言習(xí)得（主要是語(yǔ)音、語(yǔ)法）的各種特點(diǎn)呈現(xiàn)在表格中，這樣就可以評(píng)估出兒童語(yǔ)言發(fā)育是否遲緩，遲緩幾個(gè)月還是幾年。

3.5 干預(yù)治療

病理語(yǔ)言學(xué)的終極目的是對(duì)語(yǔ)言障礙行為的治療提出治療策略，當(dāng)然并非一個(gè)患者的問(wèn)題所有方面都具有與語(yǔ)言治療的需要直接相關(guān)聯(lián)。患者可能還具有吞咽障礙，進(jìn)食障礙等。但是與語(yǔ)言治療相關(guān)的方面，病理語(yǔ)言學(xué)能夠幫助醫(yī)師作出“下一步該做什么”的判斷而且在治療過(guò)程中，還能調(diào)整干預(yù)策略的結(jié)果，在很大程度上這意味著病理語(yǔ)言學(xué)不僅能夠在語(yǔ)言方面幫助病人，還能幫助對(duì)患者進(jìn)行語(yǔ)言干預(yù)的人如何進(jìn)行語(yǔ)言干預(yù)，使用什么教學(xué)材料以及語(yǔ)言干預(yù)進(jìn)行的場(chǎng)所。病理語(yǔ)言學(xué)無(wú)疑對(duì)神經(jīng)科學(xué)和認(rèn)知科學(xué)做出了貢獻(xiàn)。

4.結(jié)語(yǔ)

現(xiàn)代病理語(yǔ)言學(xué)是一門(mén)跨語(yǔ)言學(xué)、心理學(xué)、生理學(xué)、醫(yī)學(xué)等多學(xué)科的新興學(xué)科，它的興起和發(fā)展有著多重意義。在理論上，它對(duì)上述各有關(guān)學(xué)科的發(fā)展都有積極的影響；在實(shí)踐上，它可以解除或減少語(yǔ)言障礙者及家人的痛苦，進(jìn)而減輕社會(huì)壓力，提高和改善生活質(zhì)量等。

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