黃小群

【摘要】目的 觀察研究氨氯地平與阿托伐他汀鈣片聯(lián)用治療高血壓合并高血脂的臨床治療效果。方法 選擇我院收治的252例高血壓并高血脂患者的臨床資料并做回顧性分析，按照治療用藥進行分為治療組與對照組各126例，治療組以氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片進行治療，對照組應(yīng)用氨氯地平片進行治療，對比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 治療組的治療總有效率均具有顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 采用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片對高血壓并高血脂患者進行治療可有效改善患者血壓及血脂狀況，獲得更顯著臨床療效，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】高血壓；高血脂；氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片

【中圖分類號】R54 【文獻標(biāo)志碼】A

本世紀(jì)以來，國民日常飲食結(jié)構(gòu)方面發(fā)生了極大的改善，高血壓和高血脂患病率也呈現(xiàn)出逐年上升趨勢，并已經(jīng)成為老齡患者心腦血管意外的主要危險因素，同時患病呈現(xiàn)出年輕化趨勢，成為威脅人們生命安全的惡性病癥。我院采用了氨氯地平與阿托伐他汀鈣片聯(lián)合治療高血壓合并高血脂，取得良好的療效，現(xiàn)報道如下。

資料與方法

臨床資料：選取于本院2013年1月～2013年12月收治的252例患者的臨床資料，依治療用藥分為治療組、對照組各126例。治療組男66例，女60例，年齡28～69歲，平均（46.2±5.7）歲。治療組男64例，女62例，年齡28～72歲，平均（46.2±5.8）歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料對比P>0.05，均無顯著性差異，有可比性。

方法：兩組患者均禁辛辣及油膩等食物，禁煙酒。治療前停止服用其他可對血壓、血脂造成影響的藥物。對照組予氨氯地平片口服，劑量為每日5mg，每日服用1次。治療組在對照組基礎(chǔ)上加服阿托伐他汀鈣片治療，使用劑量為每日10mg，每日服用1次。2個月為一個療程。治療期間對患者的血壓、血脂進行監(jiān)測，觀察比較兩組患者臨床治療效果。

評定標(biāo)準(zhǔn)：參考WHO于1999年頒布的關(guān)于高血壓、高血脂的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)制定，療效判定為顯效、有效和無效：

降血壓評定標(biāo)準(zhǔn)[1]：顯效：經(jīng)治療1療程后，患者癥狀及體征得到顯著改善或完全消失，收縮壓降幅達到30mm Hg以上，舒張壓降低為正常水平或降幅達到20mm Hg以上；有效：經(jīng)治療1個療程后，臨床癥狀有所減輕，收縮壓降幅達到30mm Hg以上，舒張壓降幅達到10mm Hg以上；無效：經(jīng)治療1個療程后，收縮壓和舒展壓均無明顯下降。總有效率=顯效率+有效率。

降血脂評定標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效：TG的降幅大于40%，或HDL-C的升幅度大于0.260mmol/L、TC降幅大于20%、LDL-C的降幅大于30%，或HDL-C/TC降幅度大于20%；有效：TC的降幅在10%～20%，TG的降幅在20%～40%，HDL-C/TC降幅在10%～20%，HDL-C的升幅度為0.104～0.260mmol/L或者LDL-C的降幅大于20%；無效：以上標(biāo)準(zhǔn)都沒能達到?？傆行?顯效率+有效率。

統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用軟件SPSS19.0進行處理分析，計數(shù)資料對比應(yīng)用x2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組高血壓患者的療效對比分析：經(jīng)2個月治療，比較兩組治療的總有效率，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=7.608，P=0.006<0.05），治療組療效明顯較好，詳見表1。

表1治療組與對照組患者高血壓的療效比較[N（%）]

兩組患者高血脂的療效對比分析：經(jīng)治療2個月，對比兩組高血脂治療總有效率，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=5.019，P=0.025<0.05），治療組療效明顯較好，詳見表2。

表2治療組與對照組患者高血脂的療效比較[N（%）]

討論

高血壓合并高血脂病被認為是導(dǎo)致動脈粥樣硬化、心絞痛、腦梗死、心肌梗死、腎損害等疾病的重要危險因素[3]。近年來，隨著人們生存環(huán)境的變化以及人們生活習(xí)慣尤其是飲食和運動習(xí)慣的改變，高血壓合并高血脂病的發(fā)病率呈日趨上升趨勢，這不僅對人們的生存質(zhì)量造非常成嚴重的影響，同時也在威脅著人們的身心健康。

本研究中，對照組應(yīng)用氨氯地平片進行治療，治療組以氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片進行治療。治療組高血壓治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。分析認為，治療組由于苯磺酸氨氯地平屬于雙氫吡啶類鈣拮抗藥物，可選擇性地抑制鈣離子跨膜進入平滑肌細胞和寫肌細胞，利于冠狀動脈及外周動脈擴張，促進冠脈血流量的增加，降低血流阻力[4]，從而發(fā)揮了良好的降血壓的效果。

治療組高血脂治療總有效率亦顯著高于對照組（P<0.05）。分析認為，阿托伐他汀鈣屬于新型的還原酶抑制劑，是一種強效型的他汀類調(diào)脂藥[5]，主要能夠?qū)θ梭w膽固醇合成能力起到較好的抑制效果，從而更加高效地調(diào)節(jié)人體血漿脂蛋白和膽固醇水平。

綜上所述，氨氯地平與阿托伐他汀鈣片聯(lián)用治療高血壓合并高血脂病可有效改善患者臨床癥狀，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 石建霞.氨氯地平阿托伐他汀鈣片應(yīng)用于高血壓并高血脂治療的臨床效果分析[J].河北醫(yī)學(xué)，2013，19（4）：521.

[2] 劉鈺華.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓并高血脂的療效[J].實用醫(yī)藥雜志，2010，26（19）：3614-3616.

[3] 左小瑜，張敬燕.他汀類藥物對心血管疾病的臨床應(yīng)用新進展[J].中華臨床醫(yī)學(xué)雜志，2014，6（5）：53-54.

[4] 劉希德，劉佳.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2012.18（260：144-155.

[5] 吳文炎.氨氯地平聯(lián)用阿托伐他汀鈣治療高血壓伴高血脂29例臨床觀察[J].中國臨床保健，2009.12（3）：278-279.