沈燕

【摘要】目的 分析品管圈活動(dòng)對(duì)慢性精神分裂癥患者護(hù)理滿意度的影響。方法 選取我院自2011年12月～2014年1月以來(lái)收治的68例慢性精神分裂患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 實(shí)施品管圈活動(dòng)后患者護(hù)理總滿意度為（95.59%）明顯高于實(shí)施前（86.76%），其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=11.320，P<0.05）；實(shí)施品管圈活動(dòng)后患者自理能力合格率（89.71%）明顯高于實(shí)施前（75%），其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.296，P<0.05）。結(jié)論 慢性精神分裂患者實(shí)施品管圈活動(dòng)有助于提高患者滿意度及自理能力，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】品管圈；慢性精神分裂

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

品管圈在臨床護(hù)理的實(shí)施，就是在同一個(gè)工作環(huán)境中，相關(guān)護(hù)理人員自發(fā)的進(jìn)行品質(zhì)管理活動(dòng)，進(jìn)而形成的品管圈活動(dòng)小組，以往的臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，品管圈活動(dòng)在提高精神科護(hù)理工作質(zhì)量、降低醫(yī)院感染率、患者遵醫(yī)行為等方面有著較好的效果[1]。為進(jìn)一步探討品管圈活動(dòng)對(duì)慢性精神分裂患者護(hù)理滿意度的影響，特對(duì)我院收治的患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析。

資料和方法

一般資料：選取我院自2011年12月～2014年1月以來(lái)收治的68例慢性精神分裂患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均符合中國(guó)精神障礙評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)和《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版（CCMD-3）》中精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，男性31例，女性37例，年齡24～53歲，平均年齡（31.6±2.9）歲。

實(shí)施方法：

（1）品管圈理論培訓(xùn)：品管圈小組組成以自愿方式，圈內(nèi)成員控制在6人之內(nèi)，組長(zhǎng)可由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，科護(hù)士長(zhǎng)可擔(dān)任輔導(dǎo)員起輔助管理作用。在實(shí)施品管圈活動(dòng)前，組長(zhǎng)可帶領(lǐng)組內(nèi)成員共同學(xué)習(xí)品管圈理論，掌握PDCA工作流程，之后開(kāi)展小組活動(dòng)可根據(jù)PDCA順序并以循環(huán)的模式進(jìn)行[2]。

（2）選定主題：品管圈小組可自行設(shè)計(jì)一份調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括目前慢性精神分裂癥患者所存在的問(wèn)題和需要解決的問(wèn)題，之后回收問(wèn)卷，討論和分析調(diào)查問(wèn)卷中的問(wèn)題，其中“患者的自理能力”得分最高，因此成為本次活動(dòng)的主題。

（3）調(diào)查現(xiàn)狀及設(shè)定目標(biāo)：根據(jù)調(diào)查現(xiàn)狀召開(kāi)圈會(huì)，并采用日常生活活動(dòng)能力（ADL）量表和患者滿意度調(diào)查問(wèn)卷在下次品管圈活動(dòng)未開(kāi)始時(shí)分次檢查患者自理能力及滿意度，根據(jù)調(diào)查結(jié)果，確定具體的目標(biāo)。

（4）影響原因分析：①患者因素；精神病癥狀異常，生活懶散，過(guò)度依賴家屬，衛(wèi)生習(xí)慣差，不能正確使用衛(wèi)生用具。②護(hù)士因素；缺乏責(zé)任心，馬虎處理基礎(chǔ)護(hù)理，護(hù)理人員的數(shù)量和工作強(qiáng)度成反比，健康宣教不到位，護(hù)士存在慣性思維，運(yùn)用情緒化護(hù)理，欠缺專業(yè)培訓(xùn)度和工作主動(dòng)性。③管理因素；醫(yī)院沒(méi)有制定明確的獎(jiǎng)懲措施，領(lǐng)導(dǎo)重視不夠，剛?cè)朐旱唾Y歷護(hù)士缺乏職業(yè)操守，業(yè)務(wù)培訓(xùn)也不夠到位。④環(huán)境因素；病房整體清潔度較差，內(nèi)部如廁設(shè)備不全，現(xiàn)有設(shè)施工作人員不能充分利用。

觀察指標(biāo)：采用醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，總分100分，非常滿意：≥90分；滿意：80～89分；一般滿意：70～79分，不滿意：<70分；采用ADL評(píng)價(jià)患者自理能力，評(píng)分項(xiàng)包括修飾、洗澡、進(jìn)食等10項(xiàng)，評(píng)分范圍0～100分，良：>60分；中：41～60分；差：≤40分，以良、中為生活自理能力合格。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次調(diào)查所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行分析，患者滿意度及自理能力合格率均以%表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

實(shí)施品管圈活動(dòng)后患者護(hù)理總滿意度為95.59%（65/68）明顯高于實(shí)施前86.76%（59/68），其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=11.320，P<0.05）；實(shí)施品管圈活動(dòng)后患者自理能力合格率89.71%（61/68）明顯高于實(shí)施前75%（51/68），其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.296，P<0.05）

討論

慢性精神分裂癥患者的因?yàn)椴〕痰妮^長(zhǎng)，也存在延續(xù)的可能性，有非常高的復(fù)發(fā)率，針對(duì)慢性精神分裂癥患者實(shí)施常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理，無(wú)法將患者的生活自理能力提升，無(wú)法有效的改善患者的病情。慢性精神分裂癥患者長(zhǎng)期住院，其情感表現(xiàn)為淡漠，意識(shí)等逐漸的衰退，在住院期間患者的生活自理能力出現(xiàn)明顯的下降，一般的生活自理步驟都無(wú)法完成，例如洗臉、洗澡、梳頭等。

慢性精神分裂癥患者的生活自理能力的下降，使得患者的個(gè)人衛(wèi)生狀況較差，進(jìn)而影響著患者病情的恢復(fù)。所以針對(duì)慢性精神分裂癥患者的護(hù)理，實(shí)施品管圈活動(dòng)，對(duì)患者的病情、臨床癥狀等進(jìn)行分析，然后制定整體護(hù)理措施，制定護(hù)理工作流程，并在護(hù)理的過(guò)程中，遇到問(wèn)題，就解決問(wèn)題，不斷的將護(hù)理質(zhì)量提升，將慢性精神分裂癥患者的護(hù)理質(zhì)量提高，提升患者的生活護(hù)理質(zhì)量，幫助患者提升生活自理能力。本次研究中對(duì)患者實(shí)施品管圈活動(dòng)后，患者自理能力合格率有明顯提高，可知實(shí)施品管圈活動(dòng)有助于提升患者生活自理能力。

針對(duì)慢性精神分裂癥患者實(shí)施品管圈活動(dòng)，可以將護(hù)患之間的關(guān)系改善，增加患者對(duì)護(hù)理人員的信任，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升，以及護(hù)理滿意度難度提高。本次研究中對(duì)患者實(shí)施品管圈活動(dòng)，其護(hù)理滿意度較護(hù)理前有明顯提升?；颊咦o(hù)理滿意度的提升，在一定程度上，表現(xiàn)出來(lái)患者對(duì)護(hù)理人員的信任，護(hù)患之間的關(guān)系友好等信息，同時(shí)也可反映護(hù)理質(zhì)量。針對(duì)慢性精神分裂癥患者，采用品管圈活動(dòng)，對(duì)患者的病情進(jìn)行分析，對(duì)其護(hù)理過(guò)程，品管圈中的護(hù)理人員集思廣益，將護(hù)理流程優(yōu)化，加強(qiáng)和患者的溝通等等，對(duì)患者進(jìn)行細(xì)心、耐心、用心的護(hù)理，將患者的心理壓力緩解，增加患者的護(hù)理舒適度，進(jìn)而將護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量提升。

參考文獻(xiàn)

[1] 章飛雪，于燕燕，徐枝樓等.品管圈活動(dòng)在精神科老年病房基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理中的作用[J].中華護(hù)理雜志，2013，（02）.

[2] 馬靈亞，朱亞珍.品管圈活動(dòng)對(duì)住院精神患者降低醫(yī)院感染的效果觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，（22）.