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        同型半胱氨酸與冠心病的相關(guān)性及其機(jī)制探討

        2015-07-20 05:41:08鄭紅琴郜培曉李軍玲張京霞魏慧聰
        關(guān)鍵詞:同型半胱氨酸相關(guān)性冠心病

        鄭紅琴 郜培曉 李軍玲 張京霞 魏慧聰

        【摘要】目的 分析同型半胱氨酸與冠心病的相關(guān)性及導(dǎo)致冠心病的機(jī)制。方法 選取我市2012年6月~2014年6月收治的80例冠心病患者設(shè)為觀察組,令隨機(jī)選取80例體檢健康者作為對照組,對兩組血清同型半胱氨酸進(jìn)行檢測,對其差異進(jìn)行對比分析。結(jié)果 觀察組患者血清同型半胱氨酸值及高同型半胱氨酸血癥的發(fā)生率均顯著高于對照組患者(P<0.05)。結(jié)論 血清同型半胱氨酸與冠心病的預(yù)防、診斷及治療具有重要意義,可作為臨床診斷的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,需引起各界重視。

        【關(guān)鍵詞】同型半胱氨酸;冠心??;相關(guān)性

        【中圖分類號】R541.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

        近年來,隨著人們生活條件的不斷改善,冠心病的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢,已經(jīng)成為造成我國人口死亡的第二大疾病[1]。高血壓、肥胖、吸煙、血脂及血糖異常通常被認(rèn)為是冠心病的危險(xiǎn)因素或易患因素,但目前已知的冠心病危險(xiǎn)因子無法完全解釋冠心病的患病機(jī)制。近幾年,有學(xué)者認(rèn)為,高同型半胱氨酸水平與冠心病的發(fā)生具有密切關(guān)系,同型半胱氨酸作為新的危險(xiǎn)因素引起學(xué)界的重視。為探究同型半胱氨酸與冠心病的相關(guān)性及冠心病發(fā)病機(jī)制,我院對80例冠心病患者的臨床資料進(jìn)行分析,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        收集我市2012年6月~2014年6月收治的80例冠心病患者的臨床資料,患者均經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影確診,其中心肌梗死性冠心病34例,穩(wěn)定性心絞痛型25例,不穩(wěn)定性心絞痛型21例。男性46例,女性34例;年齡分布為48~84歲,平均年齡為(63.4±2.4)歲?;颊邿o其他心、肺、腎等器官疾病。將入選的冠心病患者設(shè)為觀察組,選取80例體檢健康者作為對照組,其中男性44例,女性36例;年齡分布為47~85歲,平均年齡為(63.5±2.3)歲。兩組患者在年齡、性別的比較上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        兩組受試者均在清晨抽取空腹靜脈血5 ml放置在試管中,1 h內(nèi)離心出血清,并測定血清中同型半胱氨酸水平。所有試劑標(biāo)本均采用Olympus AU400全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測,標(biāo)本需在2 h內(nèi)完成檢測,采用寧波市瑞源生物有限公司提供的同型半胱氨酸循環(huán)酶法檢測試劑盒。

        1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

        血清正常Hcy值為0~15.0 mol/L,超過該范圍則可定位高同型半胱氨酸。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS 16.0對本組所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料采用x2進(jìn)行檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t進(jìn)行檢驗(yàn),以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        觀察組患者血清同型半胱氨酸值及高同型半胱氨酸血癥的發(fā)生率均顯著高于對照組患者(P<0.05),具體情況見表1。

        3 討 論

        同型半胱氨酸是肝腎代謝的非必需氨基酸,其代謝受多種酶及維生素、葉酸的影響。代謝相關(guān)酶因遺傳導(dǎo)致活性降低是造成同型半胱氨酸血清濃度上升的主要原因,另外,蛋氨酸攝取過多及維生素、葉酸缺乏也可造成血清同型半胱氨酸上升。有學(xué)者認(rèn)為,高同型半胱氨酸與冠心病的發(fā)生及發(fā)展具有密切聯(lián)系[2]。相關(guān)研究認(rèn)為,高同型半胱氨酸引起冠心病的主要機(jī)制主要由以下幾方面:第一,高同型半胱氨酸通過產(chǎn)生更多的氧自由基降低血管內(nèi)皮細(xì)胞的活性,干擾血管內(nèi)皮細(xì)胞正常分泌或多,對其產(chǎn)生損傷從而引起動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。第二,高同型半胱氨酸可增強(qiáng)脂質(zhì)氧化作用,同時(shí)可干擾一氧化氮的合成及凝血酶功能,造成血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷。第三,高同型半胱氨酸對血管平滑肌細(xì)胞的增殖產(chǎn)生刺激,同時(shí)參與斑塊內(nèi)泡沫細(xì)胞的形成。有研究認(rèn)為,冠心病患者血清同型半胱氨酸值按照心肌梗死型、不穩(wěn)定性心絞痛型及穩(wěn)定性心絞痛程度依次減輕,同時(shí)高同型半胱氨酸血癥發(fā)生率也依次下降[3]。本組研究中,觀察組患者血清同型半胱氨酸值及高同型半胱氨酸血癥的發(fā)生率均顯著高于對照組患者(P<0.05),提示同型半胱氨酸與冠心病具有密切聯(lián)系。

        綜上所述,同型半胱氨酸與冠心病發(fā)病率及嚴(yán)重程度具有密切關(guān)系,血清同型半胱氨酸與冠心病的預(yù)防、診斷及治療具有重要意義,可作為臨床診斷的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,需引起足夠的重視。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 李 清.血清同型半胱氨酸測定診斷冠心病的臨床價(jià)值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2012,9(19):2466-2467.

        [2] 曾雙龍,徐俊波,胡詠梅.同型半胱氨酸與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的相關(guān)性研究進(jìn)展[J].心血管病學(xué)進(jìn)展,2012,33(05):650-653.

        [3] 梁文桂.慣性并與高血漿同型半胱氨酸血癥關(guān)系探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(17):166-167.

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