史小峰

【摘要】目的 分析心內(nèi)科護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)，并根據(jù)不同的風(fēng)險(xiǎn)提出相應(yīng)的對(duì)策。方法 詳細(xì)回顧有關(guān)于心內(nèi)科疾病患者的的臨床護(hù)理資料，進(jìn)行全面的分析及總結(jié)。結(jié)果 護(hù)士因素、病人因素、醫(yī)院因素等方面因素是心內(nèi)科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)來(lái)源。結(jié)論 心內(nèi)科護(hù)理存在風(fēng)險(xiǎn)的因素是多樣性的，制定一套有效的風(fēng)險(xiǎn)告知等的綜合防范措施，需要加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)訓(xùn)練，護(hù)理文件要規(guī)范記錄，加強(qiáng)各方面的安全管理制度。

【關(guān)鍵詞】心內(nèi)科護(hù)理；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；解決對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R743.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【Key words】Department of cardiology nursing； Nursing risk； Countermeasures

如今，隨著人們生活水平的不斷提高，人們的生活方式尤其是飲食習(xí)慣也發(fā)生了很大的變化，這就造成了當(dāng)代人心血管發(fā)病率不斷增加，從心內(nèi)科疾病預(yù)防的角度，心血管疾病呈現(xiàn)出預(yù)測(cè)難度大，病情變化快，死亡率高的特點(diǎn)，人們開(kāi)始密切關(guān)注心血管疾病，所以心內(nèi)科的地位日益提高[1]。因此，如何有效發(fā)揮心內(nèi)科部門(mén)職能，采取有效措施降低心血管疾病的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和充分發(fā)揮綜合護(hù)理的治療作用成了如今亟待解決的問(wèn)題。

1 資料和方法

1.1 資料

從本院2012年7～12月心血管疾病案例中選取55例數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)。在所選取的患者中包括15例高血壓患者，20例心功能衰竭患者，20例冠心病心絞痛患者?；颊叩哪挲g在50～75歲之間，平均年齡60歲。

1.2 方法

護(hù)理人員及時(shí)對(duì)與患者的護(hù)理情況進(jìn)行記錄，通過(guò)分析醫(yī)療記錄，整理總結(jié)心內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并及時(shí)提出相應(yīng)的對(duì)策措施，為有效的治療心血管疾病提出一些合理的意見(jiàn)和建議。

2 結(jié) 果

通過(guò)實(shí)驗(yàn)對(duì)比，從55例心血管患者的護(hù)理情況中可以發(fā)現(xiàn)共出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件13例。通過(guò)分析風(fēng)險(xiǎn)事件的原因，可以得出由于護(hù)理人員護(hù)理水平的問(wèn)題所占比例為13.6%；護(hù)理人員在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)限額占總原因比例的7.2%；最后由于醫(yī)院管理不到位而發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故的占到2.7%。

3 討 論

3.1 分析心內(nèi)科護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)

從護(hù)理因素的角度，第一，隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，新的設(shè)備的出現(xiàn)，這就要求具有更高專業(yè)水平的人員來(lái)操作大量復(fù)雜的醫(yī)療工作。一些經(jīng)驗(yàn)不足的年輕護(hù)士的心理壓力過(guò)大，在一定程度上會(huì)增加護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)。

第二，一些資歷較老的護(hù)士會(huì)存在一定的職業(yè)懈怠，在對(duì)患者醫(yī)療護(hù)理中沒(méi)有及時(shí)記錄相關(guān)患者存在的重點(diǎn)病情，導(dǎo)致日后無(wú)法對(duì)患者進(jìn)行量化指標(biāo)的描述和治療，從而存在相當(dāng)大糾紛隱患。

第三，護(hù)士在醫(yī)療工作中，沒(méi)有嚴(yán)格遵守醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定，在護(hù)理過(guò)程中比較松懈、大意等一些方面會(huì)導(dǎo)致差錯(cuò)的事件常常發(fā)生。

第四，一些患者對(duì)心內(nèi)科疾病不是很了解，所以會(huì)存在一些不安的心理，沒(méi)能很好的配合護(hù)士的護(hù)理過(guò)程，此時(shí)護(hù)士沒(méi)能和患者及時(shí)溝通，而是只關(guān)注對(duì)患者的病情護(hù)理，讓患者一直處在焦慮的狀態(tài)中。[1]

從病人因素的角度，在心內(nèi)科上的一些患者患病以后未能習(xí)慣、治理生活，對(duì)一些普通的行為活動(dòng)有所限制。心內(nèi)科的患者主要是一老年人為主，老年人患病后悔隨著自身機(jī)體的衰落，會(huì)發(fā)生跌倒、壓瘡等風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)其相應(yīng)的治療方法都存在著很大的風(fēng)險(xiǎn)性。

從醫(yī)院因素的角度，醫(yī)院的環(huán)境及有關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)控制一直影響著患者的治療。一些老年人患者的治療過(guò)程需要較好的環(huán)境條件，因?yàn)槔夏昊颊呋疾『髸?huì)視力下降、行為活動(dòng)不便，在環(huán)境差的條件下很容易導(dǎo)致患者跌倒。在對(duì)患者護(hù)理治療的過(guò)程中、沒(méi)有完整的風(fēng)險(xiǎn)控制的措施，護(hù)理規(guī)劃缺乏，增加了護(hù)理治療過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)性。

3.2 對(duì)策分析

第一，加強(qiáng)護(hù)理人員的相關(guān)專業(yè)技能培訓(xùn)。首先，完善醫(yī)院護(hù)理人員人才選拔制度，在進(jìn)行人才選拔時(shí)，要進(jìn)行必要的專業(yè)技能考核。其次，在人才培養(yǎng)方面，要定期組織護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，定期組織考核，以便讓剛剛走上工作崗位的年輕護(hù)理工作人員不斷學(xué)習(xí)強(qiáng)化相應(yīng)的護(hù)理專業(yè)知識(shí)。對(duì)于新任職的護(hù)理人員要盡快讓其熟悉本醫(yī)院的心血管疾病治療儀器，并及時(shí)聘請(qǐng)專業(yè)的律師進(jìn)行法律講座，認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，從而提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，不斷提高法律意識(shí)，保證今后護(hù)理工作的順利進(jìn)行。最后，醫(yī)院要定期組織護(hù)理專業(yè)知識(shí)的講座和交流會(huì)，通過(guò)交流和溝通，可以讓護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)先進(jìn)的護(hù)理方法，開(kāi)拓視野，這樣才更有利于不斷深化護(hù)理人員的專業(yè)技能，從整體上有效提高醫(yī)院的整體護(hù)理能力。

第二，增強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)精神。護(hù)士的最基本的服務(wù)意識(shí)就是以人為本，在護(hù)理治療的過(guò)程中，要時(shí)刻尊重患者，對(duì)有心理問(wèn)題的患者需要加以開(kāi)導(dǎo)，不要隨便批評(píng)患者甚至毆打，否則有可能增重患者的病情。如果遇到自己不能解決的問(wèn)題，要冷靜思考并及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，盡量尋求一個(gè)最佳的解決方案，避免事情的惡化。在護(hù)理記錄上要嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)，要保證文件的真實(shí)性、完整性，要使用相關(guān)的法律工具來(lái)記錄護(hù)理文件，要在一個(gè)嚴(yán)格的程序中系統(tǒng)規(guī)范護(hù)理文件記錄的交接過(guò)程，不得隨意更改文件的內(nèi)容。記錄好的護(hù)理文件一定要保護(hù)好，防止以后出現(xiàn)一些不必要的糾紛風(fēng)險(xiǎn)，才能夠更好地提高自我保護(hù)的能力[2]。

第三，加強(qiáng)護(hù)理過(guò)程的安全管理。在患者住院期間，要細(xì)心跟患者做好傳教工作，告知患者需要該注意的事項(xiàng)。在護(hù)理治療過(guò)程中，護(hù)士要對(duì)患者加強(qiáng)健康教育及多病人溝通，緩解患者的心理壓力，讓患者很好地配合護(hù)理過(guò)程的治療。同時(shí)，也要跟患者家屬簽署相關(guān)文件，避免以后會(huì)發(fā)生一些不必要的糾紛。在患者出院時(shí)，要詳細(xì)了解患者病情恢復(fù)的情況。在醫(yī)院內(nèi)，要做好全面的安全宣傳工作，讓患者可以在安全的環(huán)境下接受更好的治療過(guò)程[3]。

參考文獻(xiàn)

[1] 張 凱，王鳳春，袁桂琴.護(hù)理工作中存在的問(wèn)題與對(duì)策[J]. 內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報(bào). 2008（02）

[2] 王梓凌. 淺談護(hù)理人員的維權(quán)意識(shí)[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究. 2006（04）

[3] 賈雪玲，賈雪琴. 護(hù)理人員臨床工作中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的調(diào)查及對(duì)策[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究. 2009（13）