張晨潔

【摘要】目的 分析研究鹽酸米多君聯(lián)合左旋卡尼丁治療透析相關(guān)性低血壓的應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)選取2013年4月～2014年5月于本院就診的80例血液透析相關(guān)性低血壓（ICH）患者作為研究對象，并按照數(shù)字表法將其隨機(jī)分為對照組以及觀察組，每組40例；對照組患者只使用左旋卡尼丁進(jìn)行治療，觀察組患者在對照組的治療基礎(chǔ)上加用鹽酸米多君進(jìn)行治療。比較兩組患者的療效以及血壓等檢查指標(biāo)的變化情況。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率為97.5%，觀察組患者的治療總有效率為80.0%，兩組數(shù)據(jù)的對比結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者各項檢測結(jié)果均明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)的對比結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 鹽酸米多君聯(lián)合左旋卡尼丁治療透析相關(guān)性低血壓臨床效果顯著，具有一定的用藥安全性，故具有臨床推廣應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】鹽酸米多君；左旋卡尼??；血液透析；低血壓

【中圖分類號】R758.24 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

血液透析相關(guān)性低血壓是血液透析過程中較為常見的并發(fā)癥之一，該病癥主要是指進(jìn)行血液透析患者的血壓降低幅度≥20 mmHg或者是患者的收縮壓低至100 mmHg以下，并表現(xiàn)（或不表現(xiàn)）出低血壓相關(guān)臨床癥狀[1]。血液透析相關(guān)性低血壓不但會對透析效果造成一定影響，同時也極易誘發(fā)心律失常、心絞痛等病癥。本次研究將就隨機(jī)選取2013年4月～2014年5月于本院就診的80例ICH患者作為研究對象，分析研究鹽酸米多君聯(lián)合左旋卡尼丁治療透析相關(guān)性低血壓的應(yīng)用效果，現(xiàn)將分析結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2013年4月～2014年5月于本院就診的80例ICH患者作為研究對象，并按照數(shù)字表法將其隨機(jī)分為對照組以及觀察組，每組40例；所有患者均符合ICH的診斷標(biāo)準(zhǔn)；其中觀察組：男性患者25例，女性患者15例；患者年齡為20～72歲，平均年齡（42.4±2.1）歲；血液透析病程：11個月～6年，平均血透病程；（2.7±1.2）年；對照組：男性患者28例，女性患者12例；患者年齡為22～72歲，平均年齡（42.9±2.1）歲；血液透析病程：9個月～5.5年，平均血透病程（2.1±1.2）年；兩組患者在年齡、性別以及血液透析時間等方面并不具有明顯差異，故本次研究具有研究價值。所有患者及其家屬均知曉本次研究目的，其均為自愿參與本次研究，并在參與研究之前簽署知情同意書。

1.2 方法

①對照組：只使用左旋卡尼丁進(jìn)行治療，用法用量：每次血液透析結(jié)束時，對患者采取靜脈注射的方式使用左旋卡尼丁1.0 g（用生理鹽水稀釋成20 mL），3次/周。

②觀察組：在對照組的治療基礎(chǔ)上加用鹽酸米多君進(jìn)行治療，左旋卡尼丁用法用量與對照組相同，鹽酸米多君用法用量為：每次透析前30 min，口服2.5～5 mg。

③兩組患者均進(jìn)行同樣的透析方案，每周透析3次，4 h/次，上述用藥治療12周，12周后對比療效。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察并比較兩組患者的療效（療效評價標(biāo)準(zhǔn)[2]：透析中最低收縮壓相較于治療前提升幅度≥15 mmHg且在透析過程中不需要進(jìn)行高滲溶液的補(bǔ)充則可判斷為顯效；透析過程中最低收縮壓相較于治療前提升幅度>5 mmHg，但不足15 mmHg，在透析期間未出現(xiàn)低血壓癥，不需要補(bǔ)充高滲溶液則可判斷為有效；透析期間最低收縮壓提升幅度低于5 mmHg，低血壓癥狀明顯，且在透析期間仍需補(bǔ)充高滲溶液則可判斷為無效；總有效率=顯效率+有效率）。

②觀察并比較兩組患者血壓等各項指標(biāo)的檢查結(jié)果（所有結(jié)果均取平均值進(jìn)行對比）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效的對比

觀察組患者的治療總有效率為97.5%，觀察組患者的治療總有效率為80.0%，兩組數(shù)據(jù)的對比結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者血壓等各項指標(biāo)檢查結(jié)果的對比

觀察組患者各項檢測結(jié)果均明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)的對比結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 結(jié) 論

ICH是血液透析過程中常見的并發(fā)癥類型，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上對于該并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)制仍未能得到一個明確答案。但是許多學(xué)者經(jīng)研究認(rèn)為其與植物性神經(jīng)功能障礙存在一定關(guān)系[3]。目前臨床上用于治療該病癥的主要方式有低溫、可調(diào)鈉、高鈣以及預(yù)防性用藥等等。但是對于部分患者而言，單一療法的療效并不顯著，故進(jìn)行聯(lián)合用藥，以期可以提高療效。

鹽酸米多君可以直接作用于患者的小動脈以及靜脈容量血管，故其可以在一定程度上通過增加靜脈回流來提高患者血壓從而減輕ICH癥狀。左旋卡尼丁多被稱為左旋肉堿，該藥物主要功能是提高患者細(xì)胞能量代謝能力以及紅細(xì)胞的免疫能力，從而改善患者透析期間貧血等不良反應(yīng)，維持患者透析期間的血壓平衡。

本次研究中觀察組患者進(jìn)行了鹽酸米多君聯(lián)合左旋卡尼丁治療，其研究結(jié)果顯示觀察組患者的療效以及各項指標(biāo)的檢查結(jié)果均明顯優(yōu)于對照組，且在治療期間未見不良反應(yīng)，故筆者認(rèn)為鹽酸米多君聯(lián)合左旋卡尼丁治療透析相關(guān)性低血壓臨床效果顯著，具有一定的用藥安全性，故具有臨床推廣應(yīng)用價值。

參考資料

[1] 邵潔瑩，盧葉明，梁榮鈞.鹽酸米多君聯(lián)合左旋卡尼丁治療透析相關(guān)性低血壓的療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，28（6）：631-632.

[2] 王秋義，趙春玲，王 浩，等.低溫透析聯(lián)合米多君防治透析相關(guān)性低血壓臨床觀察[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，28（1）：83-84.

[3] 張莉森.左卡尼汀治療血液透析中低血壓臨床觀察[J].大家健康，2013，7（11）：151-152.