羅孝鑫

（第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院/全軍消化內(nèi)科研究所，重慶400038）

健康教育在消化內(nèi)科患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

羅孝鑫

（第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院/全軍消化內(nèi)科研究所，重慶400038）

目的分析健康教育在消化內(nèi)科患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法選取該院消化內(nèi)科2014年1～11月收治的136例患者作為研究對象，根據(jù)患者的護(hù)理管理方法不同將其分為健康教育組與常規(guī)管理組各68例。常規(guī)管理組患者僅采用傳統(tǒng)的口頭健康教育，健康教育組則根據(jù)患者的實(shí)際情況采取具體健康教育措施，觀察兩組患者的遵醫(yī)行為和護(hù)理滿意度。結(jié)果健康教育組遵醫(yī)行為明顯優(yōu)于常規(guī)管理組，護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)管理組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在消化內(nèi)科護(hù)理中加強(qiáng)患者的健康教育能有效提高其遵醫(yī)行為和護(hù)理滿意度。

健康教育； 護(hù)理工作； 消化內(nèi)科

大部分消化內(nèi)科住院患者主要以消化系統(tǒng)急性或慢性疾病為主，患者的治療除依靠有效的藥物治療或手術(shù)治療外，更需要患者良好的遵醫(yī)行為，以保障治療和護(hù)理的順利開展，達(dá)到治療效果[1-2]，以及提高護(hù)理滿意度。然而，患者是否有良好的遵醫(yī)行為主要取決于護(hù)理人員是否合理有效地運(yùn)用了健康教育知識，只有全程運(yùn)用針對性的健康教育手段，才能使患者充分認(rèn)識到良好遵醫(yī)行為的重要性，從而增強(qiáng)醫(yī)患及護(hù)患之間的信任與協(xié)作。本文對136例在本院消化內(nèi)科住院患者應(yīng)用不同健康教育手段所產(chǎn)生的不同遵醫(yī)囑行為效果進(jìn)行分析研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1～11月在本院消化內(nèi)科住院的136例患者作為觀察對象，排除未成年人、意識障礙、精神疾病、語言或聽力障礙者。根據(jù)實(shí)施的健康教育方法不同，將136例患者分為健康教育組與常規(guī)管理組各68例。健康教育組中男37例，女31例；年齡20～77歲，平均（43.27±16.84）歲；原發(fā)?。耗懩已?8例，消化性潰瘍23例，急性腸胃炎11例，肝硬化16例；文化程度：小學(xué) 10例，初中 17例，高中 23例，大專 14例，本科4例。常規(guī)管理組中男35例，女33例；年齡19～76歲，平均（42.46±16.85）歲；原發(fā)病：膽囊炎16例，消化性潰瘍22例，急性腸胃炎13例，肝硬化17例；文化程度：小學(xué)11例，初中16例，高中21例，大專15例，本科5例。兩組患者年齡、性別、并發(fā)癥等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 健康教育方法

1.2.1.1 常規(guī)管理組 常規(guī)管理組患者僅采用傳統(tǒng)的口頭健康教育，具體措施包括：隨時(shí)保持病房的清潔、安靜，定期更換患者的床單、被褥，并告知患者做好日常清潔、及時(shí)更換衣物，按照規(guī)定定期對病房進(jìn)行紫外線空氣消毒，在各項(xiàng)護(hù)理操作過程中嚴(yán)格遵循無菌規(guī)范，盡可能提高一次穿刺成功率，并為患者口頭說明日常飲食注意事項(xiàng)、運(yùn)動方法、用藥方法等[3]。

1.2.1.2 健康教育組 健康教育組則根據(jù)患者的實(shí)際情況加強(qiáng)健康教育。首先，在患者入院時(shí)熱情接待患者，讓患者熟悉病房環(huán)境及相關(guān)生活配套設(shè)施，如微波爐、開水間等，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系；評估患者的基本情況，了解患者心理狀態(tài)，為患者講解其病情狀況、臨床表現(xiàn)、體征變化、病情危害、治療和護(hù)理方法、注意事項(xiàng)等，向患者說明良好配合的重要性，并積極通過成功的案例幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者對護(hù)理人員的信任度[4]。其次，在治療期間做好用藥護(hù)理，詳細(xì)地為患者講解按時(shí)、按量用藥的重要性，使其嚴(yán)格按照醫(yī)囑規(guī)范、按時(shí)、按量用藥；向患者說明使用的每一種藥物的藥性、治療過程中可能出現(xiàn)的不適等，提高患者對醫(yī)囑用藥的認(rèn)識和重視；在對患者開展相關(guān)輔助檢查前向其說明該項(xiàng)檢查的必要性、優(yōu)勢、配合方法等，通過焦慮自評量表[5]、抑郁自評量表[6]等評估患者的心理狀況，為患者講解合理調(diào)節(jié)自身情緒的必要性及方法，使患者充分認(rèn)識到不良情緒刺激會引起血壓升高、心率加快等體征反應(yīng)及影響治療效果的后果，充分確?；颊吣軌蚍e極按照護(hù)理人員指導(dǎo)的方式調(diào)節(jié)情緒，提高藥物及輔助治療效果；護(hù)理人員應(yīng)耐心、熱情地回答患者的各項(xiàng)疑問，糾正患者的不良認(rèn)知，幫助患者端正心態(tài)，正確地面對疾病，保持穩(wěn)定、平和的心態(tài)應(yīng)對治療；在飲食方面，護(hù)理人員需評估患者的營養(yǎng)狀況及病情，并結(jié)合患者的飲食習(xí)慣為患者制訂合理的飲食方案。不論選擇哪種飲食，都必須遵循清淡、易消化、細(xì)軟的選擇要求，在飲食中嚴(yán)格遵守少食多餐的原則，不可暴飲暴食或進(jìn)食辛辣、油炸等食物。肝硬化合并上消化出血患者，則要求其禁食、禁飲，在出血停止后可進(jìn)食溫涼、低鹽、適量脂肪、少渣、易消化的流質(zhì)飲食，并逐漸過渡到優(yōu)質(zhì)蛋白、易消化、少纖維的軟食；出現(xiàn)肝性腦病的患者應(yīng)給予無蛋白或低蛋白飲食；消化性潰瘍患者則要求禁食粗纖維食物，防止影響病情的恢復(fù)；急性胰腺炎患者在急性炎癥期需嚴(yán)格禁食、禁飲，并持續(xù)胃腸減壓，在疾病恢復(fù)期可給予高蛋白、高能量、低脂半流食，并逐漸過渡到正常飲食，少食多餐。在運(yùn)動方面，首先要確?；颊吡己玫男菹?，并在此基礎(chǔ)上適當(dāng)運(yùn)動。同時(shí)要注意，如有消化道大出血，急性期應(yīng)保持絕對臥床休息，床上大小便，在出血停止后則應(yīng)以休息為主，運(yùn)動為輔，促進(jìn)疾病恢復(fù)；其余疾病患者則可適當(dāng)運(yùn)動，提高機(jī)體免疫力，促進(jìn)消化，但需注意合理控制運(yùn)動量和運(yùn)動強(qiáng)度，并要注意避免過度疲勞。最后，做好患者出院前的健康宣教，整體評估患者入院的基本病情，根據(jù)治療期間病情變化和治療效果，給予患者相應(yīng)的出院指導(dǎo)。例如，胃癌、食道癌、大腸癌等癌癥術(shù)后患者，應(yīng)把重點(diǎn)放在患者心理健康的疏導(dǎo)上，囑患者保持積極向上、樂觀開朗的情緒，多與家人溝通，把負(fù)面情緒宣泄出來，去戶外走動，放松身心；營養(yǎng)均衡，定期復(fù)查，勇敢地戰(zhàn)勝病魔。慢性乙型肝炎、各種病因的肝硬化等慢性疾病患者，其重點(diǎn)在于身體保健。應(yīng)遵醫(yī)用藥，做好定期身體復(fù)查，給予其充分休息和睡眠時(shí)間，適量身體運(yùn)動，預(yù)防感冒，加強(qiáng)營養(yǎng)支持，提高身體免疫力。其他可治愈性疾病主要讓患者掌握合理飲食，加強(qiáng)體育鍛煉，保持良好情緒等利于身心健康的養(yǎng)生原則。

1.2.2 效果判定 觀察兩組患者的遵醫(yī)行為和護(hù)理滿意度情況[7]。遵醫(yī)行為判定主要從是否遵醫(yī)囑用藥、合理調(diào)節(jié)情緒、適當(dāng)進(jìn)行鍛煉、保持良好的飲食習(xí)慣入手。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者遵醫(yī)行為比較 健康教育組患者在遵醫(yī)囑用藥、合理調(diào)節(jié)情緒、適當(dāng)進(jìn)行鍛煉、保持良好飲食習(xí)慣等遵醫(yī)行為方面均明顯優(yōu)于常規(guī)管理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者遵醫(yī)行為比較[n（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 健康教育組患者對護(hù)理非常滿意38例，滿意28例，不滿意2例，總滿意度為97.06%（66/68）；常規(guī)管理組患者對護(hù)理非常滿意27例，滿意32例，不滿意9例，總滿意率為86.76%（59/68）。健康教育組護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)管理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.846，P＜0.05）。

3 討 論

本研究通過對本院消化內(nèi)科136例住院患者進(jìn)行對比分析，結(jié)果顯示，常規(guī)管理組患者只是在一般護(hù)理活動中，隨機(jī)地為其講解疾病、藥物、飲食，運(yùn)動等相關(guān)知識，患者缺乏系統(tǒng)、完整的知識框架和概念，同時(shí)，由于缺乏對患者各個(gè)時(shí)期的病情評估，宣教知識空洞、缺乏針對性，不被患者理解；健康教育組則通過入院評估及入院時(shí)宣教-治療期間針對性健康宣教-出院前全面評估及針對性出院指導(dǎo)，使患者在整個(gè)住院期間享受了完整的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)和掌握了針對自身疾病的系統(tǒng)健康教育知識，為其所用，有效提高了患者的遵醫(yī)行為和護(hù)理滿意度。

當(dāng)今，由于生活環(huán)境和生活方式的變化、飲食不規(guī)律等因素導(dǎo)致的消化系統(tǒng)疾病患者不斷增多。消化系統(tǒng)疾病的治療除了依賴于藥物，更需要護(hù)理配合，特別是癌癥術(shù)后或肝硬化等慢性疾病患者。而大部分患者缺乏對醫(yī)療知識的了解，對病情的治療和護(hù)理沒有充分的認(rèn)識，很容易在恢復(fù)過程中采取不正確的行為而影響療效；加之，隨著人們自主意識的提高，對健康知識的需求也明顯提高。在臨床護(hù)理過程中不僅要獲得更加優(yōu)質(zhì)的治療和護(hù)理服務(wù)，同時(shí)對自身病情相關(guān)保健知識的需求也日漸增長。因此，采取有效的方式加強(qiáng)患者的健康教育顯得至關(guān)重要[8]。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.18.043

B

1009-5519（2015）18-2833-03

2015-05-18）

羅孝鑫（1983-），女，重慶璧山人，主要從事臨床護(hù)理工作；E-mail：18566969@qq.com。