趙　娜

小兒腦性癱瘓的早期康復(fù)護(hù)理方法

趙娜

【摘要】目的 分析小兒腦性癱瘓的早期康復(fù)護(hù)理方法。方法 選取我院2014年4月～2015年4月收治的小兒腦性癱瘓患兒30例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予綜合護(hù)理，比較分析兩組護(hù)理效果與護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果 觀察組總有效率為93．33%，對(duì)照組為80．00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度100%，對(duì)照組為80．00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)小兒腦性癱瘓患兒在早期康復(fù)護(hù)理中配以綜合護(hù)理，能有效提高護(hù)理滿(mǎn)意度，提高患兒的自理能力，使患兒早日回歸家庭與社會(huì)。

【關(guān)鍵詞】小兒腦性癱瘓；早期康復(fù)護(hù)理；綜合護(hù)理

Objective To analyze the nursing methods of early rehabilitation for children with cerebral palsy． Methods In our hospital from April 2014 to April 2015 of infantile cerebral paralysis in children with 30 cases as the object of study，and were randomly assigned to two groups． The control group was given routine nursing，the observation group given comprehensive nursing，making a comparative analysis of two groups of nursing effect and nursing satisfaction． Results The total effective rate of observation group was 93．33%，the control group was 80．00%，the difference was statistically significant．The observation group nursing satisfaction was 100%，the control group was 80．00%，the difference was statistically significant． Conclusion The comprehensive nursing care of children with cerebral palsy in early rehabilitation nursing can effectively improve the nursing satisfaction，improve the self-care ability of patients，so that children can return to the family and society at an early date．

【Key words】 Children with cerebral palsy，Early rehabilitation nursing， Comprehensive nursing

小兒腦性癱瘓也可稱(chēng)為小兒大腦性癱瘓，一般俗稱(chēng)腦癱，指的是嬰兒出生1個(gè)月內(nèi)腦發(fā)育還未成熟的階段，由于非進(jìn)行性腦損傷所造成的以姿勢(shì)各運(yùn)動(dòng)功能障礙為主的綜合征。小兒腦性癱瘓是小兒時(shí)期常見(jiàn)的中樞神經(jīng)障礙綜合征，病變部位在腦，累及四肢，常伴有智力行為異常、精神障礙、語(yǔ)言障礙、缺陷及癲癇、視聽(tīng)覺(jué)等癥狀［1］。當(dāng)嬰兒患得此病時(shí)，如不給予合適的護(hù)理與肌張力，對(duì)患兒正常生活造成影響。

1　資料與方法

1.1一般資料

本文選取對(duì)象是2014年4月～2015年4月我院收治的腦性癱瘓患兒，共30例，經(jīng)檢查，所有患兒均符合小兒腦性癱瘓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機(jī)分為兩組，每組各患者15例，其中觀察組男9例，女6例，年齡0～3歲，平均年齡（1.3±1.2）歲；對(duì)照組男8例，女7例，年齡1～6歲，平均年齡（1.2±1.3）歲。臨床分型：痙攣型12例，肌張力低下型6例，不隨意運(yùn)動(dòng)型5例，混合型7例。比較兩組患兒基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理，具體包括對(duì)患者進(jìn)行定時(shí)巡視、口頭叮囑、用藥指導(dǎo)［2］。觀察組則采用綜合護(hù)理，具體方法為：防止交叉感染，醫(yī)護(hù)人員要將感染患兒與腦性癱瘓患兒分室居住，每天進(jìn)行兩次紫外線(xiàn)消毒，1 h/次。為保持空氣清新，需每日定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)?；純耗昙o(jì)小，在患兒飲食方面須選擇易吸收消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物［3］。當(dāng)患兒進(jìn)食時(shí)要幫助患兒保持正確體位，以舒適、自在、不易擺動(dòng)為準(zhǔn)。在為患兒穿衣、脫衣時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患兒情況給予合適的方法，比如，對(duì)手足徐動(dòng)型的患兒，醫(yī)護(hù)人員要幫助患兒取側(cè)臥位進(jìn)行穿衣服、脫衣服。對(duì)角弓反張、伸展模式的患兒要采取仰臥位，且注意頭高腳低，頭朝上，方可使患兒舒適地穿衣以及脫衣。

小兒腦性癱瘓患兒進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理有利于患兒病情的改善，因此，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。訓(xùn)練如下。

1.2.1 訓(xùn)練患兒的頭部控制能力 首先要對(duì)患兒頭部控制進(jìn)行訓(xùn)練，在訓(xùn)練時(shí)，患兒取仰臥位［4-5］，選擇一個(gè)能引起患兒注意的玩具，在離患兒35 cm的位置慢慢的上下左右移動(dòng)，這有利于幫助患兒頭部的旋轉(zhuǎn)［6］。還可讓其家屬用雙腿將患兒雙下肢及骨盆夾住，手將患兒雙肩握住，誘導(dǎo)其頭部向上抬。

1.2.2 訓(xùn)練患兒的軀干控制能力 醫(yī)護(hù)人員要幫助患兒對(duì)其軀干進(jìn)行訓(xùn)練，在訓(xùn)練時(shí)，同樣，患兒呈仰臥位，同時(shí)使患兒下肢呈屈曲位，醫(yī)護(hù)人員及其家屬用手從患兒兩側(cè)髂前上嵴向下方向慢慢施加阻力，使患兒向上抬臀部。

1.2.3 訓(xùn)練患兒的坐位 醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患兒家屬將其雙腿擺成坐的姿勢(shì)，在醫(yī)護(hù)人員及家屬的幫助下，將患兒雙腿自然的分開(kāi)，使患兒脊柱得到伸展，略向前屈，此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員或家屬可使患兒將與自己不同高度［7］、不高方向的玩具娃娃拿到體側(cè)或體前，有利于提高患兒的坐位平衡力。

1.2.4 訓(xùn)練患兒的爬位姿勢(shì) 對(duì)患兒進(jìn)行手的支撐訓(xùn)練后，緊接著要訓(xùn)練患兒的爬位姿勢(shì)，在訓(xùn)練時(shí)，醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)家屬用一只手將患兒腹部托起，再用另一只手壓迫其臀部，使患兒的手與膝支撐其體重，保持不變的爬位姿勢(shì)。

1.2.5 訓(xùn)練患兒的蹲起與站立 幫助患兒進(jìn)行蹲起與站立訓(xùn)練時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可使患兒坐在小板凳上，并在患兒身前用兩只手將其兩膝扶穩(wěn)，使其站起，再向后按壓兩膝［8］，使患兒坐下，反復(fù)訓(xùn)練。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

按照我院相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理效果可以評(píng)為顯效、有效、無(wú)效。顯效：患兒康復(fù)訓(xùn)練成功，無(wú)明顯不良癥狀發(fā)生，為顯效；有效：患兒康復(fù)訓(xùn)練成功，不良癥狀的發(fā)生率較低，為有效；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)或發(fā)生惡化，體征無(wú)恢復(fù)正常趨勢(shì)，為無(wú)效?？傆行?（顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查：具體針對(duì)護(hù)理方法、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)患關(guān)系四項(xiàng)進(jìn)行評(píng)定，每項(xiàng)25分，總分100，60分以下為不滿(mǎn)意，60分以上為滿(mǎn)意、80 分以上為非常滿(mǎn)意。滿(mǎn)意度＝（非常滿(mǎn)意人數(shù)＋滿(mǎn)意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，兩組數(shù)據(jù)的組間對(duì)比用χ2檢驗(yàn)。P＞0.05表示對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05表示對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組患兒的護(hù)理效果比較，觀察組顯效為10例，對(duì)照組為9例；觀察組有效4例，對(duì)照組3例；觀察組無(wú)效僅1例，對(duì)照組3例。觀察組總有效率為93.33%，與對(duì)照組的80.00%相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=16.394 7，P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患兒護(hù)理效果對(duì)比［n（%）］

兩組患兒護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比，觀察組非常滿(mǎn)意12例，對(duì)照組10例；觀察組滿(mǎn)意3例，對(duì)照組2例；觀察組不滿(mǎn)意0例，對(duì)照組3例；觀察組患兒的護(hù)理滿(mǎn)意度為100%，與對(duì)照組的80%相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=17.289 6，P＜0.05）。

3　討論

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步以及對(duì)腦癱康復(fù)的研究，醫(yī)學(xué)專(zhuān)家普遍認(rèn)為小兒腦癱應(yīng)進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練、綜合性康復(fù)訓(xùn)練。在所有康復(fù)訓(xùn)練中，運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練是其主要的治療手段。本研究中，分別給予兩組患兒常規(guī)護(hù)理、綜合護(hù)理，對(duì)比結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組總效率為80.00%，低于觀察組93.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=16.394 7，P＜0.05）；對(duì)照組患兒的護(hù)理總滿(mǎn)意度為80.00%，低于觀察組患兒的100%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=17.2896，P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)患有小兒腦性癱瘓的患兒，在早期康復(fù)護(hù)理中運(yùn)用綜合護(hù)理，有利于提高護(hù)理效果，促進(jìn)患兒恢復(fù)，提高護(hù)理滿(mǎn)意度。

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Early Rehabilitation Nursing for Children With Cerebral Palsy

ZHAO Na Xinxiang Central Hospital，Pediatric Rehabilitation Center，Xinxiang 453000，China

【Abstract】

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）32-0211-03

作者單位：453000 河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院小兒康復(fù)科

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．151