張　輝

老年高血壓患者動態(tài)血壓與血脂異常的相關(guān)性研究

張輝

【摘要】目的 探討和研究老年高血壓患者動態(tài)血壓與血脂異常的相關(guān)性。方法 選取自2014年2月～2015年2月在我院進行治療的120例老年高血壓患者，按總膽固醇5．2 mmol/L為節(jié)點，分為髙膽固醇組60例和非高膽固醇組60例。對兩組患者均進行24 h動態(tài)血壓監(jiān)測，并對各項指標(biāo)進行對比。結(jié)果 高膽固醇組患者24 h內(nèi)收縮壓、內(nèi)脈壓、內(nèi)收縮壓標(biāo)準(zhǔn)差、收縮壓變異系數(shù)、舒張壓變異系數(shù)，以及日間收縮壓、日間脈壓、日間收縮壓標(biāo)準(zhǔn)差、夜間收縮壓、夜間脈壓均高于非高膽固醇組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。血總膽固醇水平與24 h內(nèi)收縮壓標(biāo)準(zhǔn)差、日間收縮壓標(biāo)準(zhǔn)差、日間收縮壓標(biāo)準(zhǔn)差、平均收縮壓變異系數(shù)、平均舒張壓變異系數(shù)、平均收縮壓均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差、平均舒張壓均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差均具有相關(guān)性。結(jié)論 臨床對高血壓患者進行治療的同時，需要加入調(diào)解脂代謝異常的藥物，輔助預(yù)防高血壓靶器官的損傷。

【關(guān)鍵詞】高血壓；動態(tài)血壓；血脂異常；相關(guān)性

Objective To investigate and study the correlation of Dynamic Blood Pressure and Dyslipidemia in elderly patients with hypertension． Methods 120 cases of elderly patients with high blood pressure from February 2014 to February 2015 in our hospital for treatment were choosed． According to the totalcholesterol for 5．2 mmol/L as the node，they were divided into high cholesterol group with 60 cases and none high cholesterol group． Do 24-hour ambulatory blood pressure monitoring for patients in two groups，and compared all indexes． Results Systolic blood pressure within 24 hours，in pulse pressure，systolic blood pressure within the standard deviation，systolic blood pressure variation coefficient， diastolic blood pressure variation coefficient，and Systolic blood pressure in the day，pulse pressure in the day，systolic blood pressure standard deviation in the day，night systolic blood pressure，nighttime pulse pressure in high cholesterol group were higher than the other group significantly，there was statistical difference． Conclusion In clinical treatment of patients with high blood pressure at the same time，it is need to join the mediation drugs of the lipid metabolism disorders for prevention of target organ damage with high blood pressure．

【Key words】High blood pressure，Dynamic blood pressure，Dyslipidemia， Correlation

在老年高血壓疾病的臨床治療中，高血壓與血脂代謝異常會影響心、腦血管疾病的發(fā)病。通過對高血壓患者的調(diào)查顯示，這類患者體內(nèi)脂代謝的紊亂，造成高血壓患者的膽固醇水平與血壓高于正常人水平，由此推定，血脂與血壓在某種程度上存在相關(guān)性［1］。選取自2014年2月～2015年2月在我院進行治療的120例老年高血壓患者，按總膽固醇5.2 mmol/L為節(jié)點，分為髙膽固醇組60例和非高膽固醇組60例。對兩組患者均進行24 h動態(tài)血壓監(jiān)測，并對兩組患者的各項指標(biāo)進行對比。為進一步降低心腦血管疾病臨床事件的發(fā)生率提供切實可行的治療方式，將研究結(jié)果報告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

本文選取自2014年2月～2015年2月在我院進行治療的120例老年高血壓患者，按總膽固醇5.2 mmol/L為節(jié)點，分為髙膽固醇組60例和非高膽固醇組60例。對兩組患者均進行24 h動態(tài)血壓監(jiān)測，對兩組患者的各項指標(biāo)進行對比。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組老年高血壓患者均進行24 h動態(tài)血壓監(jiān)測，分別記錄兩組患者的日間收縮（dSBP）、夜間收縮壓（nSBP）、白天平均舒張壓（dDBP）、夜間平均舒張壓（nDBP）以及兩組老年高血壓患者日間脈壓（dPP）平均值及夜間脈壓（nPP）平均值。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類匯總，用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，計量資料采?。ň怠罉?biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，組間率進行對比采取χ2檢驗（或者采用t檢驗）；P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 兩組老年高血壓患者動態(tài)血壓參數(shù)比較

高膽固醇組老年高血壓患者的24 h內(nèi)收縮壓（24 hSBP）、24 h內(nèi)脈壓（24 hPP）、dSBP、dPP、nSBP、nPP均高于非高膽固醇組老年高血壓患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組老年高血壓患者BPV參數(shù)比較

高膽固醇組老年高血壓患者24 h內(nèi)收縮壓標(biāo)準(zhǔn)差（24 h SBPSD）和日間收縮壓標(biāo)準(zhǔn)差（dSBPSD）均高于非高膽固醇組老年高血壓患者。

2.3 兩組老年高血壓患者TC水平和BPV相關(guān)性分析

兩組老年高血壓患者TC水平和BPV相關(guān)性分析，見表1。

表1　兩組老年高血壓患者TC水平和BPV相關(guān)性分析（mm Hg）

3　討論

影響B(tài)PV的因素多樣，一般認(rèn)為與神經(jīng)激素的波動、交感神經(jīng)的激動調(diào)節(jié)、壓力反射的敏感性變化有關(guān)。此外，動脈血管結(jié)構(gòu)與功能改變可能也是影響長程BPV的重要因素［2］。Rizzoni等研究結(jié)果提示BPV增高可能伴隨血管結(jié)構(gòu)的改變，BPV似乎是微血管阻力增高的一個更重要的預(yù)測因素［3］。有研究發(fā)現(xiàn)，原發(fā)性高血壓患者的長程BPV高于正常人，以日間BPV增高明顯，BPV與心血管損害的嚴(yán)重性相聯(lián)系，BPV獨立并與高血壓引起的靶器官損害有關(guān)。本文采用長程BPV分析發(fā)現(xiàn)，合并血脂異常的老年原發(fā)性高血壓患者24 hSBPSD、dSBPSD、nSBPSD、24 hDBPSD、dDBPSD較非高膽固醇組增高［4］。推測可能是通過促進高血壓血管內(nèi)皮損傷、中小動脈血管壁硬化，最終破壞血管結(jié)構(gòu)及壓力順應(yīng)性，導(dǎo)致BPV增高［5］。

高血壓的治療目的不只是簡單降低血壓，而是要預(yù)防和減少高血壓引起的靶器官損害，最大程度地降低心腦血管病死率和病殘率。因此，高血壓治療宜采取多種危險因素聯(lián)合干預(yù)策略［6］。有研究顯示改變血脂水平能改變血壓，使外周血管擴張，血壓下降［7］。選擇長效藥物小劑量聯(lián)合及調(diào)脂治療，多種因素干預(yù)，能有效地避免或減少老年高血壓患者的靶器官損害［8］。

綜上所述，通過對老年高血壓患者動態(tài)血壓與血脂異常的相關(guān)性進行研究，能夠促進高血壓患者的臨床治療，有利于患者身體健康的恢復(fù)，以及降低高血壓并發(fā)癥的產(chǎn)生。

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Study on the Correlation Between Dynamic Blood Pressure and Dyslipidemia in Elderly Patients With Hypertension

ZHANG Hui Henan Sanmenxia Power Hospital，Sanmenxia 472000，China

【Abstract】

【中圖分類號】R544．1

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）32-0167-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．118

作者單位：472000 河南三門峽電力醫(yī)院