李　娟

抗血小板聚集治療在大面積腦梗塞中的臨床效果

李娟

【摘要】目的 探討抗血小板聚集治療在大面積腦梗塞中的臨床效果。方法 選擇我院2014年1月～2015年1月收治的大面積腦梗塞患者56例，采用隨機方法分為對照組和觀察組，每組各28例患者，對照組患者僅接受常規(guī)治療，觀察組患者應(yīng)用抗血小板聚集治療。觀察兩組患者治療效果。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率92．86%高于對照組71．43%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0．05，且觀察組患者神經(jīng)功能缺損評分、日常生活能力優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0．05。結(jié)論 針對大面積腦梗塞患者行抗血小板聚集治療能夠有效緩解患者臨床癥狀，改善患者神經(jīng)功能，提高預(yù)后及日常生活能力。

【關(guān)鍵詞】抗血小板聚集；大面積腦梗塞；神經(jīng)功能；日常生活能力

Objective To investigate the clinical effect of anti platelet aggregation in the treatment of large area cerebral infarction． Methods 56 patients with cerebral infarction in our hospital from January 2014 to January 2015 were randomly divided into control group and observation group，28 patients in each group． The control group received conventional treatment，and the observation group was treated with anti platelet aggregation． To observe the treatment effect of two groups of patients． Results The total effective rate of 92．86% in the observation group was significantly higher than that in the control group71．43%，the difference was statistically significant，P＜ 0．05，and the score of neurological function and daily living ability of the observation group were significantly better than those in the control group，the difference was statistically significant，P＜ 0．05． Conclusion Anti platelet aggregation in patients with large area cerebral infarction can effectively relieve the clinical symptoms，improve the patient＇s neurological function， improve prognosis and daily life ability．

【Key words】Anti platelet aggregation，Large area cerebral infarction，Neurological function，Daily life ability

大面積腦梗塞的發(fā)病較急，且可能伴有較多的并發(fā)癥，包括意識障礙、顱內(nèi)壓增高等［1］。目前，抑制血小板聚集是臨床治療大面積腦梗塞的主要方法［2］。本次研究就我院收治的56例大面積腦梗塞患者行不同的治療方法，就兩者的療效展開分析。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年1月～2015年1月收治的大面積腦梗塞患者56例，所有患者均符合1995年中華醫(yī)學(xué)會第四屆全國腦血管學(xué)術(shù)會議制訂的《各類腦血管疾病診斷要點》標(biāo)準(zhǔn)確診。將56例患者隨機分為對照組和觀察組，每組28例，對照組28例中男14例，女14例，年齡在60～85歲，平均年齡（72.5±12.5）歲；觀察組28例患者中男15例，女13例，年齡在62～83歲，平均（73.1±11.9）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院前均接受營養(yǎng)支持、改善腦循環(huán)等常規(guī)治療。對照組患者行常規(guī)性治療，針對合并糖尿病患者行降糖治療，心功能不全患者以強心劑和利尿劑聯(lián)合治療，合并感染患者給予相應(yīng)的抗感染治療［3］。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用有抗血小板聚集效果的奧扎格雷鈉治療，給予患者250 ml奧扎格雷鈉（貴州威門藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20064919）進行靜脈滴注，1次/d，持續(xù)治療14 d［4］。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療效果，并就治療后兩組患者神經(jīng)缺損情況，日常生活能力參考神經(jīng)功能缺損（DNS）評分標(biāo)準(zhǔn)進行評分。顯效：患者DNS評分降低至少70%～100%，臨床癥狀完全消失。有效：患者DNS評分下降31%～70%，臨床癥狀基本消失。無效：患者DNS評分降幅不足30%，病情惡化或加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以（%）表示，P ＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1　兩組患者療效比較［n（%）］

2　結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組患者治療總有效率92.86%高于對照組71.43%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者各指標(biāo)改善

觀察組患者神經(jīng)缺損評分（7.45±1.2）低于對照組（8.78±1.5），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.728 5，P＜0.05）；且觀察組生活能力評分（90.3±15.0）高于對照組（82.4±13.0），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.143 3，P＜0.05）。

3　討論

大面積腦梗塞因其特殊性會造成治療的矛盾，多數(shù)患者存在腦水腫、顱內(nèi)壓增高，一旦血管部分再通或完全再通會縮小梗塞面積，但血流的再灌溉常常會導(dǎo)致腦水腫加重，因此給治療帶來困難［5-6］?？寡“寰奂委煹姆椒ú粌H能夠有效抑制血栓合成酶的作用，降低纖維蛋白濃度，更能降低血栓形成的基質(zhì)，促進血栓溶解，降低鄰近血管痙攣的幾率。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療效果、神經(jīng)功能缺損評分、日常生活能力均優(yōu)于對照組。這表明針對大面積腦梗塞使用抗血小板聚集治療能夠有效緩解患者臨床癥狀，抑制血小板聚集，從而促使恢復(fù)血供，縮小梗塞面積，最終降低致死率和致殘率。本次研究中我們使用的奧扎格雷鈉注射液是一種血栓素合成酶抑制劑，能夠有效抑制TXA2的合成，同時能夠降低TXB2水平，選擇性擴張血管，有效改善患者預(yù)后［7-8］。

綜上所述，針對大面積腦梗塞患者行抗血小板聚集治療能夠有效緩解患者臨床癥狀，改善患者神經(jīng)功能，提高預(yù)后及日常生活能力。

參考文獻

［1］ 常琳，呂友梅． 大面積腦梗死后出血性轉(zhuǎn)化的相關(guān)危險因素分析［J］． 中國基層醫(yī)藥，2013，20（17）：2604-2606．

［2］ 劉崇． 抗血小板聚集治療在大面積腦梗塞中的應(yīng)用分析［J］． 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（1）：60．

［3］ 汪東良，陳強，謝增華，等． 不同方法治療大面積腦梗死療效分析［J］． 中國醫(yī)師進修雜志，2011，34（6）：54-56．

［4］ 屈新華． 出血性腦梗死病因及臨床特征分析［J］． 中外健康文摘，2010，7（25）：34-35．

［5］ 匡彬． 抗血小板聚集治療大面積腦梗塞的臨床觀察［J］． 現(xiàn)代醫(yī)院，2011，11（2）：39-40．

［6］ 盧曉航，黃曉新． 大面積腦梗塞的臨床特點與治療［J］． 中華全科醫(yī)學(xué)，2010，8（2）：175-176．

［7］ 朱曉鶯，邱有波，楊拯． 奧扎格雷鈉聯(lián)合依達拉奉治療腦梗死的系統(tǒng)評價［J］．中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2011，11（8）：932-939．

［8］ 鄧艷梅． 奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的療效觀察［J］． 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（12）：87-88．

Clinical Effect of Anti Platelet Aggregation in Large Area Cerebral Infarction

LI Juan Ruilong Hospital of Xingyang City，Xingyang 450100，China

【Abstract】

【中圖分類號】R743．33

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）32-0110-03

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．079

作者單位：450100 滎陽市瑞龍醫(yī)院