王　繚

急性腸梗阻患者不同手術(shù)治療時機(jī)對療效及預(yù)后的影響

王繚

【摘要】目的 探究急性腸梗阻患者不同手術(shù)治療時機(jī)的臨床效果和預(yù)后。方法 選取2013年2月～2015年2月我院收治的急性腸梗阻患者92例，將46例48 h內(nèi)進(jìn)行急診手術(shù)的患者作為對照組，將46例48 h后進(jìn)行手術(shù)的患者作為觀察組，對比兩組臨床治療有效率和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組臨床治療有效率與對照組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率與對照組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。結(jié)論 選擇不同手術(shù)治療時機(jī)對于急性腸梗阻患者均具有療效，臨床可根據(jù)患者具體病情變化選擇合適手術(shù)時機(jī)，改善預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)時機(jī)；急性腸梗阻；療效；預(yù)后

Objective To investigate clinical effect and prognosis of the different timing of surgical treatment for patients with acute intestinal obstruction． Methods We selected 92 cases of patients with acute intestinal obstruction，who were received by our hospital from February 2013 to February 2015． The 46 cases of patients，who were given emergency surgery within 48 h，were treated as the control group． And 46 cases of patients， who were given surgery after 48 h， were treated as the observation group． Clinical treatment efficiency and complication rate case of the two groups were compared． Results Clinical treatment efficiency of observation group compared with the control group，and the difference was not significant（P＞0．05）． The incidence of complications of observation group were compared with the control group，and the difference was not significant（P＞0．05）． Conclusion The different timing of surgical treatment for patients with acute intestinal obstruction has a significant effect． The appropriate timing of surgery clinically can be selected according to specific condition changes of patients and can improve prognosis．

【Key words】Timing of surgery，Acute intestinal obstruction，Efficacy，Prognosis

急性腸梗阻主要因為腸腔內(nèi)受到血運障礙、神經(jīng)功能失調(diào)以及機(jī)械梗阻等而導(dǎo)致腸道發(fā)生的功能障礙［1］。對于此類患者需要進(jìn)行及時有效治療，否則患者會出現(xiàn)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重者會對生命健康造成威脅。但是目前對于急性腸梗阻患者的手術(shù)時機(jī)選擇仍然有分歧［2］。為探究最佳手術(shù)時機(jī)，在本次研究中對我院收治的急性腸梗阻患者92例分別在48 h內(nèi)進(jìn)行手術(shù)和48 h后進(jìn)行手術(shù)治療，對比兩者臨床療效?，F(xiàn)將結(jié)果示下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2015年2月我院收治的急性腸梗阻患者92例，分為兩組各46例。對照組男28例，女18例；年齡19～63歲，平均年齡為（46.4±12.7）歲；其中合并糖尿病12例、高血壓15例、冠心病10例、腦卒中9例。觀察組男25例，女21例；年齡21～61歲，平均年齡為（45.9±11.8）歲；其中合并糖尿病14例、高血壓17例、冠心病8例、腦卒中7例。兩組臨床資料的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組患者首先進(jìn)行非手術(shù)治療，給予胃腸道減壓、禁食、改善水電解質(zhì)平衡和抗感染治療等。在保守治療時需要注意觀察患者各項生命體征，并且采用其他輔助檢查，在24 h以內(nèi)保守治療無顯著療效后或出現(xiàn)絞窄性腸梗阻時需要轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。觀察組在48 h后進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)方式主要有粘連松解術(shù)、腸造瘺術(shù)、腸吻合術(shù)、腹內(nèi)疝復(fù)位術(shù)、腸排列術(shù)、腹腔鏡粘連松解術(shù)以及膽囊切除術(shù)等；對照組在48 h內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，兩組患的手術(shù)方法相同。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計對比兩組臨床治療有效率和并發(fā)癥發(fā)生率。（1）顯效：患者治療后各項臨床癥狀基本消失，采用輔助檢查顯示腸梗阻基本解除；（2）有效：患者治療后各項臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，采用輔助檢查顯示腸梗阻有所緩解；（3）無效：患者治療后各項臨床癥狀、體征無任何好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用n（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1　兩組臨床療效對比［n，%］

2　結(jié)果

2.1 療效

觀察組臨床治療有效率與對照組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）。詳見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率與對照組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）。詳見表2。

表2　兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比［n，%］

表2　兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比［n，%］

3　討論

急性腸梗阻是一種外科發(fā)病率較高的常見疾病，患者病情復(fù)雜且變化迅速，因此需要給予患者盡早診斷和治療。對于此類患者需要在短時間內(nèi)采取最有效的方法消除腸道梗阻狀態(tài)，同時還需要糾正酸堿平衡和水電解質(zhì)平衡［3］。對于急性腸腸梗阻患者通常需要先給予保守治療，在效果不佳后需要轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。手術(shù)治療的時間的選擇目前醫(yī)學(xué)上仍然具有爭議，對患者過早進(jìn)行手術(shù)治療可能會由于全身癥狀未得到有效控制而發(fā)生意外事故，嚴(yán)重者會對患者生命造成威脅；而對患者過晚進(jìn)行手術(shù)治療會加重病情，從而使得癥狀加重，治療難度加大［4］。所以需要在入院后詳細(xì)了解患者具體病情和身體狀況，對具有手術(shù)指征者需要及早建立靜脈通路，為手術(shù)治療做好充分準(zhǔn)備工作。

在本次研究中，在48 h后進(jìn)行手術(shù)的觀察組治療總有效為95.65%（44/46），高于對照組的91.30%（42/46），但兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。說明在不同手術(shù)治療時間對于急性腸梗阻患者的治療均可具有療效。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率與對照組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。其與朱建強［5］的研究結(jié)果相類似。兩組并發(fā)癥發(fā)生率較高的原因可能為所有患者均在急診情況下手術(shù)，手術(shù)準(zhǔn)備不完善，并且還伴有多種并發(fā)癥。雖從本次結(jié)果看不同手術(shù)時機(jī)的手術(shù)效果均較好，但是手術(shù)最好不超過72 h，從而避免發(fā)生腹膜刺激征等。

綜上所述，選擇不同手術(shù)治療時機(jī)對于急性腸梗阻患者均具有療效，臨床可根據(jù)患者具體病情變化選擇合適手術(shù)時機(jī)，改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

［1］ 譚浩明，何暖堅，梁永輝，等． 不同手術(shù)時機(jī)在治療急性腸梗阻中的效果分析［J］． 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2013，19（17）：2755-2757．

［2］ 王志偉，高超英，張墨緣． 結(jié)腸癌所致急性腸梗阻患者手術(shù)時機(jī)及術(shù)式的選擇對療效的影響［J］． 臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2014，13（4）：325-327．

［3］ 李恒華． 手術(shù)治療46例腸梗阻的臨床體會［J］． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（7）：30-32．

［4］ 何俊，錢晨，陳國慶． 急性腸梗阻患者不同手術(shù)時機(jī)的效果及并發(fā)癥的研究［J］． 實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（5）：57-59，63．

［5］ 朱建強． 治療時機(jī)對急性腸梗阻患者療效及預(yù)后影響分析［J］．中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（8）：82-84．

Impact on the Efficacy and Prognosis of Different Timing of Surgical Treatment for Patients With Acute Intestinal Obstruction

WANG Liao Department of General Surgery，Third Affiliated Hospital of Nanyang Medical College，Nanyang 473000，China

【Abstract】

【中圖分類號】R574．2

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）32-0067-03

作者單位：473000 南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第三附屬醫(yī)院普外科

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．049