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        放血療法加藥物冷噴治療面部過敏性皮炎68例觀察療效

        2015-07-18 11:27:32劉寧英
        中西醫(yī)結(jié)合研究 2015年6期
        關(guān)鍵詞:顏面皮膚科皮炎

        劉寧英

        湖北省中醫(yī)院皮膚科,武漢 430061

        放血療法加藥物冷噴治療面部過敏性皮炎68例觀察療效

        劉寧英

        湖北省中醫(yī)院皮膚科,武漢 430061

        面部過敏性皮炎是由于皮膚黏膜單次或多次接觸某些外源性物質(zhì),在皮膚黏膜接觸部位發(fā)生的急性或是慢性炎癥性反應(yīng)[1]。該病初起于眼瞼周圍,漸次擴(kuò)展至頰部、耳前及顏面全部,可出現(xiàn)局限性紅斑、細(xì)小糠狀鱗屑,可有輕度腫脹,伴有瘙癢,反復(fù)發(fā)作可有色素沉著,發(fā)病季節(jié)多為春秋季,多好發(fā)于女性。該病是皮膚科常見、高發(fā)、損容性疾病,面對高發(fā)勢態(tài)尋求快速、有效、準(zhǔn)確的改善患者癥狀的治療方法成為當(dāng)務(wù)之急。本院采用耳部及面部放血、冷噴配合抗組胺藥物聯(lián)合治療過敏性皮炎68例,療效好、見效快,現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        68例病例均為本院皮膚科門診患者,其中男7例,女61例;年齡20~35歲60例,35歲以上8例;病程最短2 d,最長2周。將患者隨機(jī)分為對照組和治療組各34例,2組的性別、年齡、病程經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

        入選患者均符合《臨床皮膚病學(xué)》[2]中“顏面再發(fā)性皮炎”診斷標(biāo)準(zhǔn)。

        1.3 治療方法

        對照組給予鹽酸西替利嗪片(喜寧,宜昌長江藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20040308),口服,10 mg/次,1次/d,囑每晚睡前服用,同時應(yīng)用冷噴外治法,洗凈患處,用低溫冷噴機(jī)噴至面部病灶區(qū),治療30 min為宜,每周2次。治療2周為1個療程。

        治療組在對照組基礎(chǔ)上采用耳尖穴及面部病灶區(qū)放血治療,患者取坐位,揉搓患者耳背部至發(fā)紅發(fā)熱,常規(guī)消毒后在耳廓上方,當(dāng)折耳向前,在耳廓上方的尖端處,用無菌小號手術(shù)刀尖部,輕劃數(shù)下,血自然外流,出血數(shù)滴后,碘酒消毒,敷以無菌棉球,每周2次。臉部病灶區(qū)常規(guī)消毒后,用一次性無菌針點刺,依病變部位面積,點刺數(shù)目不等,以點狀出血為宜,每周2次。治療2周為1個療程。1個療程后,患者面部紅斑、丘疹消退,皮膚潮紅、腫脹減輕,2個療程后面部癥狀基本消退。

        1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

        參照文獻(xiàn)[3]制訂療效評價標(biāo)準(zhǔn)。痊愈:皮損全部消退或僅留色素沉著,瘙癢癥狀消失;顯效:皮損消退60%以上,偶有瘙癢;有效:皮損消退30%~59%,仍有瘙癢;無效:皮損消退30%以下或無改善,仍有明顯瘙癢??傆行?[(痊愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)]×100%。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

        采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計數(shù)資料以率(%)表示,組間比較采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        經(jīng)2周綜合治療,治療組的總有效率為94.12%,明顯高于對照組的70.59%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療中,2組均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。見表1。

        表1 2組臨床療效比較(n=34,例,%)

        與對照組比較*P<0.05

        3 討論

        現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明,面部過敏性皮炎是由于各種致敏因子引起的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng),致使顏面部組織損傷,產(chǎn)生紅腫、熱痛、干癢等一系列癥狀。發(fā)病原因有內(nèi)在和外在因素,內(nèi)在因素包括患者本身為過敏性體質(zhì),在皮炎發(fā)病中起主導(dǎo)作用,還有內(nèi)環(huán)境的不穩(wěn)定,如消化系統(tǒng)疾病、精神緊張、失眠、過度疲勞、情緒變化等。外在因素包括飲食、吸入物、接觸過敏物質(zhì)等。該病致敏因素多,防范不易,反復(fù)發(fā)作,瘙癢難忍,患者身心俱損。西醫(yī)治療主要給予抗組胺藥物控制癥狀,有研究表明H1受體與面部過敏性皮炎密切相關(guān),而鹽酸西替利嗪是選擇性組胺H1受體拮抗劑,能夠穩(wěn)定細(xì)胞壁和血管壁,有效拮抗H1受體,減少炎癥細(xì)胞的影響,有效抑制皮膚變態(tài)反應(yīng),起效多在3~4 h之后。

        祖國醫(yī)學(xué)對顏面部過敏性皮炎雖無明確記載,但據(jù)其臨床表現(xiàn),類似于“漆瘡”、“粉花瘡”、“赤面風(fēng)”等,歷代醫(yī)家對過敏性皮炎描述雖不相同,但都認(rèn)為是接觸某些致敏物質(zhì)引起的。《諸病源侯論》曰:“漆有毒,人有稟性畏漆,但見漆,便中其毒,喜面癢……面為起腫,繞眼微赤,諸所癢處,以手搔之?!辈⒄J(rèn)為本病多因稟賦不耐,腠理疏松,接觸某些物質(zhì),毒邪侵入肌膚。《素問·氣血形態(tài)》篇曰:“凡治病必先去其血”,耳尖放血療法是中醫(yī)的一種經(jīng)絡(luò)治療方法,屬于刺絡(luò)放血中的一種,耳尖穴是耳背心穴點之所在,為心所屬,且為膽經(jīng)分支所循之處,據(jù)“諸痛癢瘡皆屬于心”,凡火毒為病,均系心經(jīng)所主,考慮瘙癢多由心生,治從心論,“熱微為癢,熱甚為痛”,在此局部放血具有鎮(zhèn)靜泄熱、祛濕止癢、瀉火解毒、消腫止痛之功效。面部兩頰多是過敏高反應(yīng)區(qū),在此散刺放少量血,有“針刺放血,攻邪最捷”之說,面部癥狀能迅速得以緩解。

        冷噴療法屬于皮膚科外治療法,是通過發(fā)生器將純凈水轉(zhuǎn)化為氣態(tài)水,并以霧狀的方式作用于面部,冷噴雖是從表皮實施,卻可引起局部和全身反應(yīng),其生理效應(yīng)是減輕機(jī)體基礎(chǔ)代謝率,收縮局部血管,減少血流量,降低微血管的通透性,從而減輕面部癥狀[4],該方法對緩解急性期癥狀起到良好輔助作用,患者極易接受。

        面部過敏性皮炎是皮膚科常見、多發(fā)病種,采用簡單、易操作、毒副作用少、療效肯定的治療方法應(yīng)是皮膚科治療疾病的宗旨,因此需廣泛借鑒中西醫(yī)優(yōu)勢,綜合治療,兼收并蓄,以期獲得更好的療效,以上方法臨床療效顯而易見,值得臨床上推廣。

        [1] 張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:104.

        [2] 趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2001:603.

        [3] 朱學(xué)駿,顧有守,沈麗玉.實用皮膚病性病治療學(xué)[M].2版.北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,1998:293.

        [4] 石義紅.藥物配合冷噴、紅光照射治療面部過敏性皮炎32例療效觀察[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥,2013,33(4):48-50.

        10.3969/j.issn.1674-4616.2015.06.014

        2015-03-24)

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