曾爾亢 段凌

一、老年性癡呆的特征及預(yù)警防治的提出

老年性癡呆（AD）是指老年人在無意識障礙的情況下出現(xiàn)持續(xù)時間較長（通常在半年以上）的智能損害。其特征主要表現(xiàn)在記憶力減退并逐漸加重，同時出現(xiàn)記憶、思維、情感、言語和行為障礙。患病率隨年齡增長而增加，通常將50～65歲的發(fā)病者稱為早老性癡呆，65歲以上的發(fā)病者則稱為阿爾茨海默型老年性癡呆，兩者統(tǒng)稱為老年性癡呆或阿爾茨海默病。我國部分地區(qū)調(diào)查顯示，其患病率為1.5%～4.0%，若按我國老年人口數(shù)及人口老齡化進展速度推算，我國老年性癡呆患者將是一個很龐大的數(shù)字。由于老年性癡呆患者的生活質(zhì)量明顯下降，其家庭負擔(dān)顯著上升，因而老年性癡呆被稱為“21世紀(jì)的世紀(jì)病”或稱“21世紀(jì)的瘟疫”，這表明老年性癡呆的嚴(yán)重性，應(yīng)引起全社會及老年醫(yī)學(xué)工作者的高度重視。

由于老年性癡呆的病因不明，發(fā)病機制復(fù)雜，病程漸進而持久，臨床治療效果不理想而費用昂貴，以及患者的特殊行為與照顧的特殊需求，勢必給家庭、親人帶來難以表達的心理壓力和經(jīng)濟負擔(dān)，進而對社會，對國民經(jīng)濟的發(fā)展帶來一定的影響。因此，有學(xué)者建議，能否通過干預(yù)措施，達到減輕和緩解、預(yù)防老年性癡呆發(fā)生的良性效果?；谶@一認(rèn)識，老年性癡呆的預(yù)警防治必將成為解決這一難題的新方案。

二、目前國內(nèi)外老年性癡呆的研究熱點

隨著21世紀(jì)全球性人口老齡化，尤其是我國人口老齡化的快速發(fā)展，國內(nèi)外老年性癡呆的研究已成為老年醫(yī)學(xué)界的熱點課題之一?？偟恼f來，目前老年性癡呆的研究動向主要集中在以下四個方面。

1. 包括分子生物學(xué)、細胞生物學(xué)以及基因水平在內(nèi)的神經(jīng)病學(xué)研究。

2. 老年性癡呆及其危險因素的流行病學(xué)研究。

3. 不斷探索藥物干預(yù)的研究。

4. 對老年性癡呆患者長期護理及其家屬服務(wù)的研究。

近年來，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域，提出了一個新概念，即“轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)”（translational medicine），它強調(diào)將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究和臨床應(yīng)用加速融合，以加速對疾病的診斷和醫(yī)療新方法的使用。中外學(xué)者從基因水平、分子水平和細胞水平進行了大量的研究，并且取得了很大的進展，提出了若干發(fā)病機制及學(xué)說，但仍存在一些有待探討的問題，迄今還未得出具有很強說服力的結(jié)論。不同國家、不同地區(qū)、不同層次的學(xué)者們，在藥物與手術(shù)等方面提出了若干治療方案?，F(xiàn)代臨床診斷的技術(shù)發(fā)展很快，結(jié)合臨床表現(xiàn)和影像技術(shù)，老年性癡呆診斷的準(zhǔn)確率已達較高水平。

目前，全球發(fā)達國家已全部進入老齡化社會，并不斷向高齡化發(fā)展，發(fā)展中國家也先后邁入老齡化社會，我國自本世紀(jì)初期進入老齡化社會，目前正處于邁向高齡化階段。老年性癡呆的發(fā)病率隨年齡增長而增加，從患病率分析，65歲以上的老年人約占5%，75歲以上的老年人已達10%，85歲以上的老年人則高達30%～50%。經(jīng)過學(xué)者們近20年的研究，對影響老年性癡呆的危險因素進行了初步探索，明確的危險因素有：高齡、遺傳、文化水平、教育程度以及患有動脈粥樣硬化、糖尿病、高血壓、血脂異常、精神病史、長期吸煙、酗酒等。美國、加拿大、意大利等國的學(xué)者們進一步提出了頭部外傷、微量元素、鋁、有機溶劑、母親的生育年齡等其他危險因素。針對這些因素，做好早期預(yù)防，采取相應(yīng)的預(yù)警措施；另外，對早期老年性癡呆患者及時地采取干預(yù)治療等，必將對老年性癡呆的防治起到積極的作用。