孫繼蘭

人上了年紀(jì)，難免有這樣那樣的疾病，子女、家政服務(wù)人員和一般養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員因沒有專業(yè)醫(yī)療護(hù)理知識，不能給老人很好的醫(yī)療照顧。老齡化社會，人們期待著滿足老人養(yǎng)老和醫(yī)療護(hù)理的雙重需求。

患病老人把醫(yī)院當(dāng)成養(yǎng)老院

“醫(yī)院專門針對老人的托護(hù)病房床位爆滿，連加床都加不上，我們等了很久也沒能把老父親送進(jìn)去?！边@段時間，王先生遇到煩心事。

上個月，王先生70多歲的老父親因摔跤導(dǎo)致腿部骨折，恢復(fù)得一直不理想。王先生和愛人都在外地工作，老人在家沒人照顧，聽說某醫(yī)院老年科有專門的老人托護(hù)病房，王先生就想把父親送去接受專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理以盡快康復(fù)，沒想到一直排不上床位?！霸S多人在去年年底就打電話來預(yù)訂，到現(xiàn)在也沒能住進(jìn)來。”醫(yī)生說，因床位緊張，老人排隊等上一年的都很多，“不少老人好不容易住進(jìn)來，就算已經(jīng)康復(fù)，也占著床位不愿意出院，后面的老人只能等著?！?/p>

“不出院也是沒辦法的事。”一位患者家屬說，他的母親身患多種慢性病，平時住家里的時候，三天兩頭就要往醫(yī)院跑，來回很不方便，不如干脆在醫(yī)院住下來，萬一有個頭疼腦熱，醫(yī)生就在身邊，雖然多花點錢，但老人健康有了保障，自己也能安心。

對于老人托護(hù)病房爆滿、不少老人占著床位“不出院”的現(xiàn)象，專家分析認(rèn)為，當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)互相獨立，養(yǎng)老院里老人的治療和護(hù)理需求得不到及時滿足，以致許多患病老人把醫(yī)院當(dāng)成養(yǎng)老院，某種程度上加劇了醫(yī)療資源的浪費和緊張。

現(xiàn)階段我國家庭普遍呈“421”結(jié)構(gòu)，家庭贍養(yǎng)老人的壓力進(jìn)一步加大，獨生子女無力、無暇照顧老人的矛盾越發(fā)凸顯，單獨依靠家庭力量難以擔(dān)負(fù)養(yǎng)老重?fù)?dān)，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老又存在較大的缺口?！澳壳暗酿B(yǎng)老機(jī)構(gòu)，主要有民辦養(yǎng)老院和民政部門的公益養(yǎng)老院兩大類。面向失能、半失能老年人提供服務(wù)的老年養(yǎng)護(hù)床位偏少，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施簡陋、功能單一，難以提供照料護(hù)理、醫(yī)療康復(fù)、精神慰藉等多方面服務(wù)?！蹦仇B(yǎng)老院院長說。

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的幾種嘗試

國務(wù)院出臺的《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》明確提出，積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作新模式。從目前現(xiàn)狀來看，實行“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式已經(jīng)十分必要。依托公立醫(yī)院建立這個模式樣本更加可行。公立醫(yī)院有完善的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)和儀器設(shè)備，能夠為社會化養(yǎng)老提供高質(zhì)量服務(wù)，能夠為入住老人提供專業(yè)的醫(yī)療保障，實現(xiàn)醫(yī)療、康復(fù)護(hù)理、養(yǎng)老全程無縫連接，可以實現(xiàn)“衣食住醫(yī)”全方位的服務(wù)。

國內(nèi)一些城市“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”常見三種模式。第一種是在醫(yī)院中建養(yǎng)老病房。第二種是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)嘗試辦養(yǎng)老院。第三種是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)院毗鄰而建。

不過，這些模式的推行面臨著諸多困擾：政策體制不完善，資金和專業(yè)人才缺乏，社會工作專業(yè)人才介入較少，持證上崗制度尚未完全建立等。一方面需要政府牽頭進(jìn)行有力引導(dǎo)，另一方面要積極探索社會力量參與機(jī)制，建立“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)模式市場化運(yùn)作機(jī)制，共同來滿足日益增長的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)需求。