盧永華

【摘要】通過醫(yī)院的成本核算，不僅能夠節(jié)約醫(yī)療資源，還能夠?qū)①Y源進行合理的分配和利用，達到降低醫(yī)院成本的目的。面對新會計制度的實施，文章對于提高醫(yī)院成本核算的科學性、功能性提出了對策建議。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院成本 核算 績效

實現(xiàn)醫(yī)院成本核算現(xiàn)代化是醫(yī)院財務管理現(xiàn)代化的主要部分和重要基礎?，F(xiàn)代化的醫(yī)院財務管理有利于促進醫(yī)院內(nèi)部結(jié)構(gòu)優(yōu)化以及優(yōu)化資源配置，從而增強醫(yī)院的市場競爭實力。通過現(xiàn)代化的成本核算以及全面成本核算，從而切實剖析醫(yī)院各科室以及各個醫(yī)療流程的成本支出狀況，提高醫(yī)院的設備的利用率和資源效率。

一、成本核算框架概述

在新的財會制度下，應明確定義會計科目，改革入賬計量使之更精確化。將醫(yī)院的應收款項和壞賬準備金率在新的財務會計制度下，將原來的基礎上給予下調(diào)，這可提高醫(yī)院應收款項的變現(xiàn)能力也是對醫(yī)院應收款項變現(xiàn)能力的重視。新財務會計制度下將藥品收入隔離在醫(yī)療收支系統(tǒng)之外，把成本核算將藥品加成進行核算這一舊的體質(zhì)取締且將醫(yī)院承擔科研和教學任務的明確支出，在財務計算中反映出來并實現(xiàn)了藥品實際成本的真實反映，因此對醫(yī)院新入賬標準的熟練運用可以以此確保醫(yī)院會計信息的更加證實可靠，是當前會計人員必備的素質(zhì)。在新的財務會計制度下以補償機制作為主要方式，對原有項目進行修訂和規(guī)范的前提下新增了11個項目并對醫(yī)院內(nèi)部長期資產(chǎn)進行合理攤銷，將成本補償作為主要形式對固定資產(chǎn)以折舊的方式進行計提，這樣突出了無形資產(chǎn)存在的價值以及其價值的具體流失程度，不僅與企業(yè)和單位在處理固定資產(chǎn)上進行接軌還以彰顯其價值。

二、醫(yī)院現(xiàn)代化成本核算體系的建立

（一）醫(yī)院現(xiàn)代化成本核算組織體系的完善

醫(yī)院要想實現(xiàn)現(xiàn)代化的成本核算，實現(xiàn)成本核算的系統(tǒng)化、科學化以及精細化。必須建立健全醫(yī)院現(xiàn)代化成本核算的組織結(jié)構(gòu)體系。首先設立成本核算領(lǐng)導小組。小組組長由院長擔任，小組副組長由醫(yī)院財務部部長擔任，并綜合分析醫(yī)院的財務組織、職能部門綜合情況以及醫(yī)療流程環(huán)節(jié)，以此為依據(jù)確定成本核算小組的成員結(jié)構(gòu)以及職權(quán)分配。成本核算領(lǐng)導小組主要負責成本核算工作的總體實施辦法以及實施流程，確定醫(yī)院成本核算的重大方面和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，體現(xiàn)著醫(yī)院成本核算的理念和原則。然后成立成本核算工作小組。成本核算工作小組主要是由醫(yī)院財務部成員構(gòu)成，并指定每個科室特定的對接成員，把醫(yī)院內(nèi)部的成本核算綜合展開。醫(yī)院響應全面以及全員成本核算的理念是現(xiàn)代化的成本核算要求。成本核算工作小組收集醫(yī)院內(nèi)部的成本相關(guān)數(shù)據(jù)信息，完成成本核算報表以及分析報告。最后也是最重要的是設立成本核算的信息技術(shù)小組?，F(xiàn)代化的醫(yī)院成本核算必須有效利用現(xiàn)代信息科技技術(shù)。醫(yī)院設立專門的信息技術(shù)小組為醫(yī)院的成本核算提高有力的技術(shù)支持，使醫(yī)院成本核算系統(tǒng)與其相關(guān)的物流系統(tǒng)、固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)以及薪金和考勤系統(tǒng)等等實現(xiàn)數(shù)據(jù)一致以及更新一致，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享以及有效利用，從而實現(xiàn)無接縫成本核算。

（二）科學合理實現(xiàn)醫(yī)院衛(wèi)生材料成本以及藥品成本核算

醫(yī)院成本核算的主要對象就是衛(wèi)生服務材料費以及相關(guān)的藥品費用。衛(wèi)生材料及藥品費是醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務的直接成本和主要成本，科學合理精細化的實現(xiàn)醫(yī)院衛(wèi)生材料成本以及藥品成本核算是醫(yī)院現(xiàn)代化成本核算的主要部分。傳統(tǒng)的衛(wèi)生材料成本以及藥品成本核算是根據(jù)醫(yī)院材料庫和藥庫的領(lǐng)用數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，這就存在兩個主要的弊端：一是不能反映醫(yī)院科室當期的實際使用量；二是存在領(lǐng)用數(shù)據(jù)和實際使用數(shù)據(jù)不相符的現(xiàn)象，造成成本核算和現(xiàn)實情況不相符?，F(xiàn)代化的成本核算，必須創(chuàng)新思維，根據(jù)庫內(nèi)的使用情況計算當月的成本可在各個核算單元設立一個藥品醫(yī)用耗材子庫或備查賬。其次，在醫(yī)療服務項目成本計算時特別是衛(wèi)生材料成本，在材料入庫時應與日常使用的同類材料區(qū)分開應注意單獨收費衛(wèi)生材料收入及成本的歸集，以便于統(tǒng)計。

（三）內(nèi)部資金監(jiān)管制度要加強

加強醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)管在新的財務制度下對醫(yī)院財務部門職責給予了明確規(guī)定，應加強內(nèi)部財務監(jiān)督工作同時也對財務部門的監(jiān)督工作提出了新的要求，包括預算和收支以及資金控制等方面的監(jiān)管等，在新會計制度下，應對投資范圍也應作出明確規(guī)定對醫(yī)院資金的流向有嚴格的控制，如不能將醫(yī)院資金用于風險投資并且對外投資也應僅限于醫(yī)療衛(wèi)生服務部門等。

（四）醫(yī)院的財務評價分析要完善

醫(yī)院的財務分析關(guān)系的在醫(yī)院工作的每個人的切身利益確保醫(yī)院財務管理方面工作人員可熟練掌握其本職工作，并加強對財務人員的定期培訓嚴格按照正確的專業(yè)和方法進行操作；對財務管理的預算體質(zhì)進行改革對預算內(nèi)容進行量化和細化，增加財務管理工作的時效性和科學性提高預算編制水平?？冃Э己嗽谛碌呢攧諘嬛贫认虏辉賰H僅是醫(yī)院內(nèi)部資金調(diào)節(jié)問題，通過績效考核增加員工的積極性和工作效率是其更大的意義，績效考核的意義得以真正提高；在醫(yī)院各個部位和科室中因每個部門的性質(zhì)差別很大，因此都應根據(jù)實際情況進行相應目標的制定，在確定醫(yī)院績效評價考核指標時其績效評價指標也不盡相同并充分考慮不同層次和需要和特點，構(gòu)建一個科學的完整的財務評價體系。

（五）績效成本核算監(jiān)督完成的評價體系

醫(yī)院優(yōu)化成本核算的同時，還需要優(yōu)化相應的考核和評價機制，從而強化成本的控制。將成本核算與績效考核相關(guān)聯(lián)，將成本控制的執(zhí)行效果關(guān)聯(lián)到各個科室的績效考核體系之中建立科學有效合理的績效激勵體系，從而促進醫(yī)院全體員工自覺控制成本，降低費用，這樣就能夠既考慮醫(yī)院和職工的利益，同時更加考慮到患者的利益，在提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益的同時，也把醫(yī)院的公益性彰顯出來。

三、結(jié)語

醫(yī)院成本核算工作，既能夠節(jié)約其成本，還能夠提高其經(jīng)濟效益。所以醫(yī)院在發(fā)展的過程中，應當充分的結(jié)合其自身的需求，不斷完善并修訂其成本核算方案，將其成本費用全部都計入核算體系當中。在新會計制度下，醫(yī)院方應當將其成本控制目標作為其內(nèi)部績效考核的重要一部分，同時還應當完善醫(yī)院的成本核算體系，將信息化管理系統(tǒng)作為管理工具，各部門協(xié)同、合作、高效的完成醫(yī)院的成本核算工作。

參考文獻

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