王 梅 （四川省德陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,四川德陽(yáng)618000）

·護(hù)理·

舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)腰椎術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響

王 梅 （四川省德陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,四川德陽(yáng)618000）

【摘 要】目的:探討舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)腰椎術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響.方法:選取住院的80例腰椎手術(shù)患者,隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組,對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施,觀察組患者實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù).結(jié)果:觀察組患者均有生理和心理方面的改善,各項(xiàng)指標(biāo)高于對(duì)照組（P＜0.05）.結(jié)論:舒適護(hù)理模式在腰椎手術(shù)術(shù)后的護(hù)理中的應(yīng)用可以改善患者不適癥狀,減輕病痛,提高生活質(zhì)量,體現(xiàn)了以人為本的護(hù)理內(nèi)涵.

【關(guān)鍵詞】腰椎手術(shù);舒適護(hù)理;生活質(zhì)量

0 引言

舒適護(hù)理（comfort care）模式是1998年由中國(guó)臺(tái)灣蕭豐富先生創(chuàng)立,其目標(biāo)是使患者在生理、心理、社會(huì)、靈性等方面上達(dá)到最愉快狀態(tài),或縮短、降低其不愉快的程度而達(dá)到愉悅感受,促進(jìn)患者健康及疾病的康復(fù),是一種富有個(gè)性化、創(chuàng)造性、安全有效的護(hù)理模式［1］.

1 資料和方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院收治入院的腰椎骨折患者共80例,年齡23～67（平均45.38±4.32）歲,男56例,女24例.采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為對(duì)照組（n=40）和觀察組（n=40）.通過(guò)比較兩組患者的性別、年齡、胸腰椎骨折類型等方面,兩組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性.

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)的護(hù)理措施,觀察組患者在常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上加用舒適護(hù)理干預(yù),具體措施實(shí)施如下.

1.2.1 術(shù)前舒適護(hù)理 醫(yī)生向患者發(fā)放手術(shù)通知單及相關(guān)手術(shù)醫(yī)囑后,責(zé)任護(hù)士在完成術(shù)前準(zhǔn)備后,同時(shí)協(xié)助手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、手術(shù)室護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的術(shù)前宣教,并與患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)與交流.進(jìn)入病房后先自我介紹,增進(jìn)與患者之間的關(guān)系,通過(guò)交談進(jìn)一步了解患者病情、家庭情況、個(gè)人習(xí)慣、是否對(duì)手術(shù)有要求,并且為使手術(shù)順利進(jìn)行要詳細(xì)地向患者及家屬講解手術(shù)的必要性、安全性、麻醉方式等,同時(shí)也應(yīng)向患者介紹手術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng),以及臥床便器的使用方法、術(shù)后相關(guān)的康復(fù)與鍛煉等,以利于患者術(shù)后順利恢復(fù)..

1.2.2 術(shù)后舒適的護(hù)理

1.2.2.1 溫馨的病室 保證病房處在整潔安靜的環(huán)境中,光線柔和,病房醫(yī)護(hù)設(shè)備、生活用品配備充足.病房需要適宜溫濕度,溫度調(diào)節(jié)在22℃～24℃,濕度50%～60%.每日保持開(kāi)窗通風(fēng),使病房空氣無(wú)異味.限制陪護(hù)人員數(shù)量,使病室保持安靜,醫(yī)療物品收拾妥善,時(shí)刻處于備用狀態(tài),使患者心理上產(chǎn)生安全感、信賴感,緩解醫(yī)患關(guān)系的緊張感.

1.2.2.2 整體舒適護(hù)理 我院規(guī)定由手術(shù)醫(yī)生、麻醉師護(hù)送患者自手術(shù)室到病房,責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)接待,共同完成患者從手術(shù)室至病房的交接任務(wù).責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)告訴患者及家屬有關(guān)的各種術(shù)后監(jiān)護(hù)、治療、飲食、管道管理的注意事項(xiàng),以利于患者術(shù)后盡快恢復(fù),并告訴患者可能出現(xiàn)的各種生理不適感及減輕不適感的做法,以降低患者的焦慮感.①舒適的體位:術(shù)后勸告患者盡量選擇平臥位,6 h后責(zé)任護(hù)士協(xié)助患者定時(shí)軸線翻身,改善患者的舒適程度.必要時(shí)可對(duì)患者進(jìn)行皮膚按摩,防止壓瘡的發(fā)生.在患者的腰骶部、雙足部放置水墊,在為患者翻身時(shí)準(zhǔn)備2～3個(gè)軟枕襯墊,確保引流管不受牽拉、屈折,確?；颊咴谂P位省力、舒適,并注意患者的保暖問(wèn)題.②促進(jìn)飲食:在保證足夠營(yíng)養(yǎng)的同時(shí),還要注意營(yíng)養(yǎng)搭配,提高機(jī)體的免疫功能,促進(jìn)恢復(fù).當(dāng)病情恢復(fù)到一定程度時(shí),護(hù)士要囑咐患者攝入一些高蛋白,高熱量,高鈣以及維生素含量較高的食物,優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)含量應(yīng)達(dá)到蛋白質(zhì)總量的30%以上.攝入的食物要松、軟,適合牙齒咀嚼,利于消化,并注意食物的色香味三個(gè)方面,一切以患者為主.就餐環(huán)境要良好,注意患者的個(gè)人衛(wèi)生,飯前洗手,并在食用前有所提示,從細(xì)節(jié)上做好護(hù)理工作,改善患者的心理情況.采取坐位或者半臥位,方便患者進(jìn)食,若患者不方便進(jìn)食,則要協(xié)助就餐.食用后,護(hù)理人員要負(fù)責(zé)整理床鋪.③舒適的皮膚:術(shù)后6 h后,在患者身體允許的情況下可為患者溫水擦澡,及時(shí)為患者更換汗?jié)窕蛭蹪n衣物、被服,保持患者皮膚的清潔狀態(tài).護(hù)士應(yīng)注意患者是否有著涼的情況發(fā)生,同時(shí)注意保護(hù)患者隱私.④疼痛護(hù)理:護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)傾聽(tīng)患者對(duì)疼痛的感受,使患者依照醫(yī)囑服用鎮(zhèn)痛藥物,及時(shí)緩解傷口的疼痛程度,使患者舒適修養(yǎng),并使患者擁有充足的的精神和體力,緩解因疼痛而造成的負(fù)面情緒.⑤功能鍛煉:囑咐患者定期進(jìn)行鍛煉,注意活動(dòng)頸部及上肢各關(guān)節(jié),做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)并進(jìn)行深呼吸,以增加肺活量.還要鼓勵(lì)患者進(jìn)行有效咳嗽、咳痰,避免發(fā)生墜積性肺炎.患者在手術(shù)后第2天便可以進(jìn)行雙下肢主動(dòng)和被動(dòng)鍛煉,同時(shí)定期對(duì)肌肉進(jìn)行按摩,以促進(jìn)肢體血液循環(huán),避免肌肉萎縮及關(guān)節(jié)粘連、僵硬.對(duì)于截癱的患者要注意將踝關(guān)節(jié)保持功能位,避免出現(xiàn)足下垂.在手術(shù)后的第2周,按照患者各自的恢復(fù)情況,囑咐其進(jìn)行腰背肌鍛煉,以提高腰背肌的肌力,增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性,這可以明顯提高手術(shù)的治療效果及術(shù)后生活質(zhì)量.未截癱的患者,在術(shù)后第1天便可以進(jìn)行直腿抬高交替鍛煉和伸屈踝、膝、髖關(guān)節(jié)及股四頭肌收縮活動(dòng),每天鍛煉3次,每次大約38 min,其目的是為了防止神經(jīng)根粘連、肌肉萎縮以及關(guān)節(jié)僵硬［2］.在術(shù)后4 ～6周后,可以囑咐患者下床緩慢行走,注意不能做彎腰、側(cè)腰及負(fù)重等活動(dòng),還要定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查,一旦出現(xiàn)不適癥狀要立即就診.

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者在治療前后VAS疼痛評(píng)分［3］,以及患者生活質(zhì)量評(píng)分.根據(jù)VAS疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),將疼痛判定為0～10分,其中0分為無(wú)痛,≤3分為輕微疼痛,4～6分為中度疼痛,7～10分為重度疼痛.生活質(zhì)量自制調(diào)查表滿分100分,并對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分.

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

觀察組患者通過(guò)采用舒適護(hù)理干預(yù)后,患者的疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組,而患者的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05,表1）.

表1 兩組患者的臨床護(hù)理比較 （n=40,）

表1 兩組患者的臨床護(hù)理比較 （n=40,）

aP＜0.05 vs對(duì)照組.

組別 VAS 生活質(zhì)量評(píng)分觀察組 4.29±1.42a97.22±2.11a對(duì)照組 7.83±2.13 85.32±3.29

3 討論

舒適護(hù)理作為整體的、個(gè)性化的、創(chuàng)造性的護(hù)理模式,其根本目標(biāo)是使“人”無(wú)論在生理、心理、社會(huì)、靈性上都可達(dá)到最愉快的狀態(tài),或減緩不愉快的程度.舒適護(hù)理這一理論體系的理論基礎(chǔ)涵蓋4個(gè)方面:生理舒適、心理舒適、社會(huì)舒適、靈性舒適［4］.手術(shù)雖然可為患者治療疾病,同時(shí)也產(chǎn)生創(chuàng)傷,會(huì)對(duì)患者造成各種不適,如對(duì)手術(shù)成功率憂慮、恐懼手術(shù)及麻醉出現(xiàn)意外、害怕手術(shù)疼痛等.本研究通過(guò)對(duì)腰椎手術(shù)患者采取舒適護(hù)理,我院醫(yī)護(hù)人員受到了深切的教育,舒適護(hù)理充分明確了“以患者為中心”的服務(wù)目的,改善了護(hù)患關(guān)系,夯實(shí)了“以人為本”的整體護(hù)理基礎(chǔ).舒適護(hù)理工作不僅滿足了患者高層次全方位的需要,還涵蓋了基本護(hù)理服務(wù)品質(zhì),全面護(hù)理患者的生理、心理、社會(huì)三個(gè)方面,使患者身心位于最佳狀態(tài),有利于患者配合治療,降低術(shù)后并發(fā)癥,使患者能夠早日康復(fù),可在臨床積極推廣.

【參考文獻(xiàn)】

［1］文以君.舒適護(hù)理在血液透析室整體護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2004,20（1）:9.

［2］魯慧敏.頸椎病62例術(shù)后護(hù)理體會(huì)［J］.齊魯護(hù)理雜志,2012, 11（6）:744.

［3］周演鈴,宋紅梅,俞素云.舒適護(hù)理在手術(shù)室的實(shí)施與體會(huì)［J］.中國(guó)醫(yī)院管理,2002,22（11）:28.

［4］楊青敏.實(shí)施舒適護(hù)理的影響因素與研究進(jìn)展［J］.上海護(hù)理, 2006,6（2）:54-56.

The effect of postoperation com fortable nursing intervention on quality of life for patients w ith lum bar

WANGMei

Deyang Combinational Hospitalof Chinese and Western Medicine, Deyang 618000,China

【Abstract】AIM:To investigate the effect of postoperation comfortable nursing intervention on quality of life for patientswith lumbar spine surgery.METHODS:A total of 80 patients with lumbar operation were divided into control group and observation group randomly.The control group received implement conventional nursingmeasures,and the observation group were given comfortable nursing intervention.RESULTS:The patients in the observation group had improvement of physiological and psychological aspects,the indicators were higher than the control group（P＜0.05）.CONCLUSION:The application of comfortable nursing can improve the symptoms of patients with lumbar operation, reducethe pain,improve the quality of life,and embody the people-oriented nursing connotation.

【Keywords】lumbar operation;comfort care;quality of life

【中圖分類號(hào)】R473.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

文章編號(hào):2095-6894（2015）07-123-02

收稿日期:2015-06-11;接受日期:2015-06-28

作者簡(jiǎn)介:王 梅.本科,主管護(hù)師.研究方向:骨科、神經(jīng)外科護(hù)理管理.Tel:0838-5927296 E-mail:1031352311@qq.com