黃玉華 （新疆克拉瑪依市人民醫(yī)院,新疆克拉瑪依834000）

雙氯芬酸鈉和別嘌呤醇聯(lián)合用藥治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床療效及不良反應(yīng)分析

黃玉華 （新疆克拉瑪依市人民醫(yī)院,新疆克拉瑪依834000）

【摘 要】目的:分析雙氯芬酸鈉和別嘌呤醇聯(lián)合用藥治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床療效及不良反應(yīng).方法:將104例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者隨機分為觀察組和對照組,對照組給予雙氯芬酸鈉治療,觀察組給予雙氯芬酸鈉和別嘌呤醇聯(lián)合用藥治療,觀察兩組治療效果和不良反應(yīng).結(jié)果:觀察組治療總有效率

94.2%,對照組治療總有效率84.6%,觀察組治療效果顯著優(yōu)于對照組,觀察組治療后疼痛、血沉和血尿酸改善情況顯著優(yōu)于對照組,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率7.7%,對照組23.1%,兩組不良反應(yīng)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義.結(jié)論:雙氯芬酸鈉和別嘌呤醇聯(lián)合用藥治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床療效顯著,值得臨床推廣應(yīng)用.

【關(guān)鍵詞】雙氯芬酸鈉;別嘌呤醇;痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎;療效;不良反應(yīng)

0 引言

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是指由嘌呤代謝障礙和血尿酸增高,使尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)囊、骨質(zhì)、軟骨等組織中而引起的炎性反應(yīng),常發(fā)病于40歲以上男性,臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛,出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、畸形、運動受限等功能障礙,嚴(yán)重影響患者的正常生活［1］.本研究探討兩者聯(lián)合應(yīng)用治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床效果和不良反應(yīng),為臨床治療提供可靠依據(jù),結(jié)果報道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2013-07/2015-05收治的104例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者為研究對象,其中男97例, 女7例,年齡38～64歲,病程最短6個月,最長6年,所有患者均被診斷為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《痛風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)》［2］,所有患者排除心肝腎功能障礙者、藥物過敏者、精神病患者、晚期關(guān)節(jié)重度畸形和喪失勞動力者、造血系統(tǒng)功能障礙患者.將所有患者隨機分為觀察組和對照組,兩組患者年齡、病程等臨床資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）,具有可比性.

1.2 方法 兩組患者均給予基礎(chǔ)治療,進行健康教育,指導(dǎo)飲食,限制進食含嘌呤高的食物和脂肪、蛋白質(zhì)攝入量,多食水果、蔬菜等堿性食物,多飲水,禁止飲酒.對照組患者給予雙氯芬酸鈉緩釋片（北京諾華制藥有限公司,75 mg）治療,1次/d,1片/次,夜間及清晨癥狀較重的患者,在傍晚服用.觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予別嘌醇片（廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠,0.1 g）治療,初始劑量50 mg/次,1～2次/d,每周遞增50 mg,每2周測血和尿酸水平,如已達正常水平,則不再增量,如仍高可再遞增.但1 d最大量不得大于600 mg.觀察兩組治療后臨床癥狀改變情況和不良反應(yīng).

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈:治療后臨床癥狀和體征完全消失,關(guān)節(jié)活動自如,無壓痛,血尿酸和血沉恢復(fù)正常;顯效:治療后臨床癥狀和體征明顯減輕,關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)正常,血尿酸和血沉明顯下降;有效:治療后臨床癥狀和體征有所減輕,關(guān)節(jié)功能有所改善,血尿酸和血沉有所下降;無效:治療后臨床癥狀和體征無明顯改善甚至惡化,關(guān)節(jié)疼痛加重,活動受限,血尿酸和血沉未改變［3］.

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果比較 觀察組治愈13例,治療總有效率94.2%,對照組治療總有效率84.6%,兩組治療效果比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義,觀察組治療效果顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05,表1）.

表1 兩組臨床治療效果比較 ［n=52,n（%）］

2.2 兩組治療前后疼痛、血沉和血尿酸水平比較兩組治療前后疼痛、血沉和血尿酸水平比較如表2,觀察組治療后疼痛、血沉和血尿酸改善情況顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05,表2）.

表2 兩組治療前后兩組治療前后疼痛、血沉和血尿酸水平比較 （）

表2 兩組治療前后兩組治療前后疼痛、血沉和血尿酸水平比較 （）

aP＜0.05 vs對照組治療后.

組別 疼痛（分） 血尿酸（μmol/L） 血沉（mm/h）觀察組治療前 7.22±0.63 532.10±54.20 44.20±16.10治療后 1.17±0.03a361.20±24.10a32.00±11.40a對照組治療前 7.53±0.38 527.60±43.20 46.70±13.20治療后 1.29±0.12 457.10±39.00 40.60±11.20

2.3 兩治療后不良反應(yīng)情況 兩組治療后均為出現(xiàn)嚴(yán)重心肝腎功能不全等嚴(yán)重并發(fā)癥,對照組出現(xiàn)2例腹痛,3例腹瀉,1例嘔吐,4例皮疹,2例白細胞減少,不良反應(yīng)發(fā)生率23.1%,觀察組出現(xiàn)3例皮疹,1例腹瀉,不良反應(yīng)發(fā)生率7.7%,兩組不良反應(yīng)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義.

3 討論

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是臨床多發(fā)病之一,其病理是嘌呤代謝紊亂和尿酸排泄減少,形成尿酸鈉微結(jié)晶,在軟骨及周圍組織中沉積,刺激關(guān)節(jié)腫脹和疼痛.近年來臨床治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的研究日益受到重視,并積累了一定的經(jīng)驗,取得較好的臨床治療效果,西藥治療臨床療效顯著,但不良反應(yīng)發(fā)生率較高,如何降低治療后不良反應(yīng)率是目前臨床研究的瓶頸.

本研究分析雙氯芬酸鈉和別嘌呤醇聯(lián)合用藥治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床療效及不良反應(yīng),結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率94.2%,對照組治療總有效率84.6%,觀察組治療效果顯著優(yōu)于對照組,觀察組治療后疼痛、血沉和血尿酸改善情況顯著優(yōu)于對照組,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率7.7%,對照組23.1%,兩組不良反應(yīng)比較有顯著性差異.

綜上所述,雙氯芬酸鈉和別嘌呤醇聯(lián)合用藥治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床療效顯著,不良反應(yīng)少,值得臨床推廣應(yīng)用.

【參考文獻】

［1］吳文虎,陳朝蔚,孫 劍,等.痛風(fēng)顆粒聯(lián)合雙氯芬酸鈉緩釋片治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎臨床療效觀察［J］.上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報, 2014,28（2）:31-33.

［2］姬艷波,韓宏妮,陳立忠,等.208痛風(fēng)合劑治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床研究［J］.中醫(yī)正骨,2012,24（10）:20-25.

［3］徐 寧.中西醫(yī)結(jié)合治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎150例療效觀察［J］.中醫(yī)臨床研究,2013,5（13）:59-60.

【中圖分類號】R589.7

【文獻標(biāo)識碼】A

文章編號:2095-6894（2015）07-106-02

收稿日期:2015-06-02;接受日期:2015-06-09

作者簡介:黃玉華.大專,主治醫(yī)師.研究方向:風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎.Tel: 0990-6865427 E-mail:mixier2006@sina.com