劉冬梅

老年患者在中醫(yī)骨科臨床護理中存在的護理風(fēng)險與干預(yù)措施

劉冬梅

目的分析老年患者在中醫(yī)骨科臨床護理中存在的護理風(fēng)險及相關(guān)干預(yù)措施。方法160例老年患者隨機分為對照組和觀察組, 每組80例。對照組按中醫(yī)骨科常規(guī)護理方法給予護理, 觀察組在此基礎(chǔ)上實施護理風(fēng)險干預(yù), 比較兩組患者的意外事件發(fā)生率。結(jié)果觀察組意外事件發(fā)生率為13.75%, 對照組為38.75%。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論中醫(yī)骨科老年患者易發(fā)生跌倒、墜床、壓瘡、下肢深靜脈血栓形成、便秘和墜積性肺炎等意外事件, 而在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施護理風(fēng)險干預(yù)措施可降低護理風(fēng)險發(fā)生率, 提高護理質(zhì)量。

中醫(yī)骨科；臨床護理；老年患者；護理風(fēng)險

老年人的免疫力較低, 通?；加卸喾N疾病, 多數(shù)需長期臥床治療, 護理風(fēng)險、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和病死率明顯高于其他年齡段人群［1］。因此, 在中醫(yī)骨科臨床護理工作中應(yīng)對老年患者存在的護理風(fēng)險進行評估, 并據(jù)此提出有效的干預(yù)對策, 以降低護理風(fēng)險, 保證臨床治療的有效性和安全性［2］。本文以本院中醫(yī)骨科收治的160例老年患者為研究對象, 對老年患者在中醫(yī)骨科臨床護理中存在的護理風(fēng)險及相關(guān)干預(yù)措施進行了分析和探討, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院中醫(yī)骨科2012年8月～2014年8月收治的160例老年患者, 包括股骨頸骨折患者44例, 股骨粗隆間骨折患者34例, 關(guān)節(jié)置換術(shù)患者31例, 腰椎壓縮性骨折患者27例, 脛腓骨折患者24例。采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組, 每組80例。其中對照組中男45例, 女35例；年齡65～87歲, 平均年齡(72.8±6.2)歲。觀察組中男42例, 女38例；年齡67～85歲, 平均年齡(73.2±6.0)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組給予骨科常規(guī)護理, 觀察組在此基礎(chǔ)上進行護理風(fēng)險評估, 據(jù)此實施護理風(fēng)險干預(yù), 具體措施如下：①加強護理管理, 做好安全措施：對存在跌倒風(fēng)險的患者加強護理, 于床頭懸掛“防跌倒”標(biāo)志, 保持地面干凈、整潔, 預(yù)防因躁動等引發(fā)的墜床風(fēng)險, 可視情況進行肢體約束。②預(yù)防壓瘡：對患者加強巡視, 仔細觀察其局部皮膚顏色,觸摸質(zhì)地并感覺其皮膚彈性, 防止局部組織長期受壓, 努力改善患者的營養(yǎng)狀況和血流情況；平時多翻身并輔以按摩,保持患者皮膚的清潔度, 采用放松夾板固定, 促進局部血液循環(huán)。③預(yù)防下肢深靜脈血栓形成：患者需長期臥床治療時應(yīng)定時翻身, 采用下肢空氣泵儀器治療, 穿下肢彈力襪, 努力改善患者下肢的血液循環(huán)狀況［3］。④針對便秘等潛在隱患進行護理：護士應(yīng)鼓勵并指導(dǎo)患者適當(dāng)下床活動, 以促進腸道蠕動；督促其多進食富含膳食纖維的食物, 改善其營養(yǎng)狀況；為防發(fā)生墜積性肺炎, 長期臥床的患者應(yīng)定時翻身, 拍背,維持并改善其肺功能。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者意外事件發(fā)生率比較 觀察組意外事件發(fā)生率明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者意外事件發(fā)生率比較［n(%)］

2.2 兩組患者的下床活動時間比較 觀察組的下床活動時間為(115.8±38.2)d, 對照組為(142.3±56.6)d, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

要降低護理風(fēng)險, 首先必須對患者存在的護理風(fēng)險進行評估, 然后再提出相應(yīng)的護理干預(yù)措施。臨床護理實踐發(fā)現(xiàn),骨科老年患者常存在以下護理風(fēng)險：①跌倒、墜床和物理性損傷等：骨科老年患者多數(shù)行動不便, 部分患者甚至存在意識障礙和視力退化等情況, 同時受地面過滑、物品隨意擺放、護理人員在工作中不夠細致、家屬擅自取下窗欄或約束帶等多方面因素的影響, 導(dǎo)致其發(fā)生跌倒、墜床和物理性損傷的可能性大大增加。②壓瘡：骨科患者通常需長期臥床治療,其中老年患者的身體素質(zhì)較差, 抵抗力低下, 壓瘡發(fā)生的幾率較高。③下肢深靜脈血環(huán)形成：患者受長期臥床、脊柱骨折、手術(shù)麻醉等因素影響易出現(xiàn)血流瘀滯, 或因輸血、手術(shù)創(chuàng)傷而導(dǎo)致血液處于高凝狀態(tài)時均可引發(fā)下肢深靜脈血栓形成,如未及時發(fā)現(xiàn)并進行處理, 有可能導(dǎo)致下肢功能缺損, 進而使患者致殘, 嚴重時甚至危及生命。④便秘、墜積性肺炎等潛在隱患：骨科老年患者通常活動不便, 需長期臥床治療,加之飲食中膳食纖維含量較低, 易導(dǎo)致胃腸蠕動減慢, 引發(fā)便秘；此外, 醫(yī)院的衛(wèi)生環(huán)境和患者的抵抗力較差時, 還有可能引發(fā)墜積性肺炎［4］。

針對以上護理風(fēng)險, 在中醫(yī)骨科臨床護理中應(yīng)對患者采取相應(yīng)的護理風(fēng)險干預(yù)措施, 以降低護理風(fēng)險, 提高患者的臨床治療效果。本次研究發(fā)現(xiàn), 在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施護理風(fēng)險干預(yù)的觀察組其意外事件發(fā)生率明顯低于對照組, 下床活動時間也短于對照組, 所以上述護理風(fēng)險干預(yù)措施可降低意外事件發(fā)生率, 提高臨床治療的有效性和安全性, 促使患者早日康復(fù)。

綜上所述, 中醫(yī)骨科臨床護理中應(yīng)對老年患者存在的護理風(fēng)險進行合理評估, 采用富有針對性的護理風(fēng)險干預(yù)措施加強護理, 以降低護理風(fēng)險發(fā)生率, 提高臨床護理質(zhì)量。

［1］陸虹.無陪護理干預(yù)對骨科老年患者風(fēng)險管理的影響.河北中醫(yī), 2013, 35(12):1894-1895.

［2］司風(fēng)琴, 韓紅霞.老年骨科患者護理風(fēng)險的原因分析及對策.河南外科學(xué)雜志, 2011, 17(1):116-118.

［3］陳麗芳, 周蘇.骨科老年患者術(shù)前風(fēng)險評估及護理管理.云南中醫(yī)中藥雜志, 2012, 33(4):80-81.

［4］項群利, 施鐵英.骨科患者圍手術(shù)期預(yù)防切口感染的預(yù)防護理體會.中國藥業(yè), 2013, 22(3):36.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.04.143

2014-11-18］

514000 廣東省梅州市中醫(yī)醫(yī)院骨一科