孫潔靜

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在異位妊娠患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用研究

孫潔靜

目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在異位妊娠行手術(shù)治療者圍術(shù)期的應(yīng)用價(jià)值。方法76例擬行手術(shù)治療的異位妊娠患者, 隨機(jī)分為A組和B組, 每組38例, 以圍術(shù)期接受常規(guī)護(hù)理者為A組, 以圍術(shù)期接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理者為B組。對(duì)比兩組臨床治療效果。結(jié)果兩組術(shù)前漢密爾頓焦慮(HAMA)評(píng)分及漢密爾頓抑郁(HAMD)評(píng)分比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 而術(shù)后B組HAMA評(píng)分及HAMD評(píng)分分別為(34.16±6.82)分及(33.28±4.18)分明顯優(yōu)于A組的(38.23±7.12)分及(39.61±3.77)分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。且B組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及下床活動(dòng)時(shí)間分別為(75.12±14.34)min、(87.36±15.36)ml及(16.27±4.27)h均明顯短于A組的(81.36±16.71)min、(106.17±17.17)ml及(21.77±4.37)h, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論異位妊娠圍術(shù)期應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可顯著的改善患者的手術(shù)治療效果。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；異位妊娠；圍術(shù)期

異位妊娠是臨床常見的疾病之一, 其在妊娠婦女中的發(fā)病率較高, 且同樣也是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一［1］。目前臨床對(duì)于本病包括內(nèi)科保守治療及外科手術(shù)治療兩種治療方法, 但其治療目標(biāo)均為在祛除患病部位的同時(shí)盡可能保留女性生殖功能［2］。而本院近年來將優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式應(yīng)用于接受手術(shù)治療的此類患者中, 取得良好效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將76例2012年1月～2014年8月入院擬行手術(shù)治療的異位妊娠患者作為觀察對(duì)象, 所有入選者均符合異位妊娠的診斷標(biāo)準(zhǔn), 且需行手術(shù)治療, 并簽署知情同意書。將患者隨機(jī)分為A組和B組, 每組38例, 以圍術(shù)期接受常規(guī)護(hù)理者為A組, 以圍術(shù)期接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理者為B組。A組, 年齡22～34歲, 平均年齡(28.31±4.15)歲。B組年齡22～35歲, 平均年齡(29.01±4.04)歲。兩組患者在年齡、體重、性別等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方式 A組僅給予圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理, 即術(shù)前常規(guī)給予禁食水、必要時(shí)給予腸道準(zhǔn)備；術(shù)中配合術(shù)者進(jìn)行手術(shù)操作, 注意觀察患者的生命體征變化；術(shù)后指導(dǎo)患者下床鍛煉及給予必要的飲食指導(dǎo)。B組則給予圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 即在圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理的同時(shí), 給予術(shù)前心理輔導(dǎo), 術(shù)中體溫護(hù)理及術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)。心理護(hù)理即向患者交代其病情、手術(shù)過程及手術(shù)必要性, 以降低患者的心理負(fù)擔(dān)。術(shù)中體溫護(hù)理則者患者進(jìn)入手術(shù)室后維持術(shù)間溫度在25℃, 靜脈輸注液體現(xiàn)于恒溫加熱至37℃, 避免患者術(shù)中低體溫的發(fā)生；術(shù)后康復(fù)護(hù)理則指導(dǎo)患者進(jìn)行身體鍛煉, 促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 患者分別于術(shù)前及術(shù)后進(jìn)行HAMA評(píng)分及HAMD評(píng)分, 對(duì)比兩組手術(shù)前后HAMA評(píng)分及HAMD評(píng)分變化情況, HAMA評(píng)分及HAMD評(píng)分中, 分?jǐn)?shù)越低則為焦慮或抑郁癥狀越輕微。同時(shí)于手術(shù)開始時(shí)記錄患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及下床活動(dòng)時(shí)間, 對(duì)比兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及下床活動(dòng)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及下床活動(dòng)時(shí)間等計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)形式表示, 實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者HAMA評(píng)分及HAMD評(píng)分比較 兩組術(shù)前HAMA評(píng)分及HAMD評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 而術(shù)后B組HAMA評(píng)分及HAMD評(píng)分改善明顯優(yōu)于A組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1, 表2。

2.2 手術(shù)情況比較 B組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及下床活動(dòng)時(shí)間均明顯短于A組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表1 患者HAMA評(píng)分比較(±s, 分)

表1 患者HAMA評(píng)分比較(±s, 分)

注：與治療前比較,aP<0.05；與A組治療后比較,bP<0.05

組別 例數(shù) 術(shù)前 術(shù)后 t P A組 38 46.23±5.11 38.23±7.12a 5.627 0.000 B組 38 45.82±5.12 34.16±6.82ab 8.428 0.000 t 0.349 2.544 P 0.363 0.006

表2 患者HAMD評(píng)分比較(±s, 分)

表2 患者HAMD評(píng)分比較(±s, 分)

注：與治療前比較,aP<0.05；與A組治療后比較,bP<0.05

組別 例數(shù) 術(shù)前 術(shù)后 t P A組 38 42.12±3.66 39.61±3.77a 2.944 0.002 B組 38 41.89±3.78 33.28±4.18ab 9.417 0.000 t 0.269 6.932 P 0.394 0.000

表3 手術(shù)情況比較(±s)

表3 手術(shù)情況比較(±s)

注：與A組治療后比較,aP<0.05

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間(min) 術(shù)中出血量(ml) 下床活動(dòng)時(shí)間(h) A組 38 81.36±16.71 106.17±17.17 21.77±4.37 B組 38 75.12±14.34a 87.36±15.36a 16.27±4.27at 1.746 5.0331 5.549 P 0.042 0.000 0.000

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念及加強(qiáng)護(hù)患溝通為主要護(hù)理理念的新型護(hù)理方式, 目前臨床已將此護(hù)理方式應(yīng)用于多種疾病的臨床治療中, 均取得了良好的效果［3］。故此本院將其應(yīng)用于接受手術(shù)治療的異位妊娠患者圍術(shù)期, 以期通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理提高患者的治療效果。本研究結(jié)果顯示：雖然兩組患者術(shù)前HAMA評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),但是接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理的B組HAMA評(píng)分及HAMD評(píng)分分別為(34.16±6.82)分及(33.28±4.18)分明顯優(yōu)于A組的(38.23±7.12)分及(39.61±3.77)分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?？梢娫趹?yīng)用了優(yōu)質(zhì)護(hù)理后, 患者術(shù)前的焦慮及抑郁情緒均于術(shù)后得到顯著的緩解, 且其緩解效果明顯優(yōu)于未應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的對(duì)照組。而本研究進(jìn)一步對(duì)患者的手術(shù)術(shù)中及術(shù)后情況進(jìn)行分析, 結(jié)果顯示：B組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及下床活動(dòng)時(shí)間分別為(75.12±14.34)min、(87.36±15.36)ml及(16.27±4.27)h均明顯短于A組的(81.36±16.71)min、(106.17±17.17)ml及(21.77±4.37)h, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。可見在應(yīng)用了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的B組, 其不僅可有效的改善患者的術(shù)后的焦慮、抑郁情緒, 同時(shí)也可顯著的改善患者的術(shù)中及術(shù)后情況。本研究所應(yīng)用的優(yōu)質(zhì)護(hù)理為在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上, 將心理輔導(dǎo)、保溫干預(yù)及術(shù)后康復(fù)相結(jié)合。通過心理輔導(dǎo)可有效的緩解患者因緊張所引起的交感神經(jīng)過度興奮給機(jī)體帶來的損傷, 通過保溫干預(yù)可有效的避免術(shù)中低體溫出現(xiàn)所給患者帶來的副損傷及術(shù)后康復(fù)則可有效的促進(jìn)患者術(shù)后機(jī)體的恢復(fù)［3］。綜合應(yīng)用后可達(dá)到改善患者的術(shù)中情況及促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)的目的。

綜上所述, 異位妊娠圍術(shù)期應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可顯著的改善患者的手術(shù)治療效果。

［1］韋瑞敏, 謝萍.異位妊娠發(fā)生部位分布規(guī)律調(diào)查分析.齊魯護(hù)理雜志, 2010, 16(7):51-52.

［2］王小冬.異位妊娠并發(fā)失血性休克患者急救中的護(hù)理.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2011, 20(25):3218-3220.

［3］李傳姣.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在異位妊娠手術(shù)患者中的應(yīng)用及效果分析.中國醫(yī)藥指南, 2012, 10(35):621-623.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.04.122

2014-11-03］

473000 河南省南陽市臥龍區(qū)婦幼保健院